Пробы на чувствительность к антибиотикам

Манипуляции проводятся в процедурном кабинете с соблюдением всех правил асептики, после сбора аллергологического анамнеза.

Проводятся следующие пробы: подъязычная, капельная, скарификационная, внутрикожная. Обязательно наличие противошокового набора.

Подъязычная проба

Показания: определение чувствительности к лекарственным препаратам (осо­бенно для таблетизированных форм).

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

2. Осмотреть слизистую полости рта, мягкого нёба, зева.

3. Измерить артериальное давление и определить частоту пульса (проводится до и после постановки пробы).

4. Таблетку (1/4 часть разовой дозы) или раствор помес­тить в подъязычную область и предложить пациенту подер­жать лекарственный препарат, не глотая (15 мин).

5. Оценить пробу. Реакцию считать положительной, если у пациента отмечается общая реакция: снижение артериаль­ного давления больше чем на 20 мм рт. ст., учащение пульса больше чем на 15 ударов в минуту, кожные проявления (зуд, крапивница, гиперемия), бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.

Примечание: в случае выраженной аллергической реакции предложите пациенту прополоскать рот несколько раз водой, принять (по назначению врача) антигистаминный препарат.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ КАПЕЛЬНОЙ КОЖНОЙ ПРОБЫ

Показания: определение переносимости лекарственного препарата у пациентов с тяжелыми лекарственными реакция­ми в анамнезе.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

2. Развести антибиотик (пенициллин - 100 ЕД/мл; другие антибиотики - 1000 ЕД/мл).

3. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья 70% этиловым спиртом и дать ей просохнуть.

4. Отступить 5 см от локтевого сгиба и с интервалом 4-5 см нанести каплю 0,01% раствора гистамина (положительный контроль), каплю 0,9 % раствора хлорида натрия или воды для инъекции и каплю испытуемого антибиотика в разведении.

5. В местах нанесения гистамина и растворителя последова­тельно сделайте по две скарификации (поверхностных, бескров­ных) длиной до 5 мм отдельными стерильными скарификаторами.

6. Через 20 мин промокните капли стерильными ватными тампонами, отдельными для каждой капли.

7. Оцените пробу.

При положительной реакции отмечается гиперемия, зуд в месте нанесения лекарственного препарата, имеется местный отек (волдырь), такая же реакция наблюдается и в месте нанесе­ния гистамина, а на контрольную жидкость (вода для инъекции, изотонический раствор хлорида натрия) реакция отсутствует.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ КОЖНОЙ СКАРИФИКАЦИОННОЙ ПРОБЫ

Последовательность выполнения:

Пункты 1, 2, 3, 4 см. «Технику постановки капельной кожной пробы»

5. Сквозь каждую каплю отдельным стерильным скари­фикатором нанесите по две скарификации.

6. Через 20 мин. промокните капли стерильными ватными шариками, отдельными для каждой капли.

7. Оцените пробу по таблице.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ КОМПРЕССНОЙ ПРОБЫ НА

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКУ

Компрессная проба значительно чувствительнее, но её применение несколько сложнее.

Раствор антибиотика нанести на кусочек марли (1x1 см), покрыть компрессной бумагой и прибинтовывать к коже внутренней поверхности предплечья.

Повязку снять через сутки, а еще через сутки оценить результат пробы.