Рнга з еритроцитарним діагностикумом, що містить фосфатидний антиген мікобактерій

Серологічний метод відноситься до додаткових методів діагностики туберкульозу, в даний час він не знайшов широкого застосування. Позитивна реакція спостерігається при активному туберкульозному процесі, а також при інфікуванні мікобактеріями туберкульозу і після вакцинації.

РНГА поставлена з сироваткою крові хворого; мета – виявлення антитіл до одного з антигенів мікобактерій – фосфатидному антигену (він адсорбований на поверхні баранячих еритроцитів), що може характеризувати активність туберкульозного процесу.

Імунобіологічні діагностичні препарати

Діагностикум туберкульозний еритроцитарний

Препарат використовується в серологічному методі діагностики туберкульозу для постановки РНГА з метою виявлення специфічних антитіл в сироватці крові хворого. На поверхні баранячих еритроцитів адсорбований фосфатидний антиген мікобактерій туберкульозу.

Туберкулін очищений – отримують з фільтрату бульйонної культури мікобактерій, з наступною хімічною очисткою білку та його ліофілізацією, використовується для постановки внутрішньошкірної алергічної проби Манту. Облік результату проводять через 72 години. Реакція не дозволяє поставити точний діагноз, вона може бути хибно позитивною за рахунок зміни стану імунної системи, викликаної іншими факторами. Однак ця реакція дуже зручна для масових обстежень населення. За результатами реакції можна зробити певні висновки:

повна відсутність реакції на туберкулін (негативний результат) –є показом до ревакцинації BCG;
поява зони почервоніння та припухлості діаметром до 5 мм (слабо позитивна реакція) - свідчить про наявність поствакцинального імунітету та протипоказанням до ревакцинації;
діаметр зони перевищує 5 мм (різко позитивна реакція ) – ревакцинація протипоказана, потрібні додаткові дослідження для постановки діагнозу “туберкульоз” або для вияснення причини хибно позитивної реакції.

Імунобіологічні профілактичні препарати

Вакцина BCG – жива, ліофільно висушена культура апатогенного штаму мікобактерій туберкульозу, отриманого французьким вченими Кальметом та Гереном. Застосовується внутрішньошкірно для активної специфічної профілактики туберкульозу. Включена до календаря щеплень. В країнах з високим рівнем життя застосовується тільки по епідеміологічним показанням з попередньою оцінкою імунного статусу. Протипоказана особам з порушеннями клітинної ланки імунітету.

Вакцина BCG-M відрізняється від попереднього препарату в тому, що кількість мікобактерій в препараті менше в 2 рази. Призначена для ослаблених дітей.

Додаток 1

Технологічна карта заняття

№ п/п	Етапи	Час в хвил	Засоби навчання	Обладнання	Місце проведення
1.	Перевірка і корекція вихідного рівня	5	Тестові завдання
2.	Самостійна робота Пофарбувати, мікроскопувати та зарисувати мікропрепарат. Переглянути демонстрацію.	60	1. Пояснення до самостійної роботи (додаток 1) 2. Графи логічної структури (додатки 2,3). 3. Алгоритм практичної роботи	Мікроскоп, предметні скельця, фарби, демонстраційний матеріал.
3.	Самоперевірка і корекція засвоеного матеріалу	30	Цільові навчальна завдання (тести)		Учбова кімната
4.	Підсумковий тестовий контроль	30	Збірка тестів	Комп’ютер	Комп’ютерний клас
5.	Підведення підсумків заняття	15

Додаток2

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ З ТЕМИ: МІКРОБІОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ ТА МІКОБАКТЕРІОЗІВ

На які три групи підрозділяється рід Mycobacterium?	Повільноростучі(M. tuberculosis, M.bovis, M.africanum) швидкоростучі ( M.smegmatis) вимогливі до поживних середовищ (M.leprae)
Що таке туберкульоз?	Первинно-хронічне захворювання людини та тварин, що супроводжується ураженням різних органів і систем (органів дихання, лімфатичних вузлів, кишківника, кісток, суглобів, очей, шкіри, нирок та сечовивідних шляхів, статевих органів, ЦНС).
Які ознаки резистентності характерні для мікобактерії?	Кислото-, спирто-, лугостійкість.
Які мікобактерії викликають розвиток туберкульозу у людей?	M. tuberculosis, M.bovis, M.africanum
Охарактеризуйте морфологічні та тинкторіальні властивості мікобактерій	Поліморфні палички з включеннями ліпідів та метафосфатів, грампозитивні, не рухливі, спор не мають.
Які методи забарвлення використовують для ідентифікації мікобактерій?	- забарвлення по Цилю-Нільсену
На яких поживних середовищах ідентифікують мікобактерії?	- Левенштейна-Йенсена, - Финна 2
Які біохімічні властивості допомагають відрізнити M. tuberculosis від M.bovis?	здатність утворювати нікотинову кислоту (ніацинова проба Конно) здатність редукувати нітрити в нітрати
Які біологічні властивості допомагають відрізнити M. tuberculosis від M.bovis?	M.bovis на відміну від M. tuberculosis є високопатогенними для кроликів.
Джерело інфекції туберкульозу?	Хворі люди та рідше тварини.
Механізми інфікування при туберкульозі?	Основний повітряний Рідше харчовий Контактний Внутрішньочеревне інфікування плода
Форми туберкульозу ?	Первинна тубінтоксикація, туберкульоз органів дихання, туберкульоз інших органів і систем.
Які методи мікробіологічної діагностики застосовують?	Бактеріоскопічний, бактеріологічний, серологічний метод , біологічна проба та туберкулінодіагностика
Що таке туберкулін?	Це білковий препарат, отриманий із мікобактерій людського або бичого типу, вакцинного штама ВСG а також M.avium.
Які додаткові методи діагностики можна використовувати при туберкульозі?	Серологічний та ПЛР
Препарати для лікуванння туберкульозу?	Протитуберкульозні препарати ділять на 3 групи : 1- антибіотики, 2 - ізоніазід та ріфампіцин і їх похідні 3 – ПАСК та тіацетозин
Прапарати для специфічної профілактики?	Вакцина ВСG
Що таке лепра?	Генералізоване первинно хронічне захворювання людини, яке супроводжується гранулематозним ураженням різних органів та систем.
Джерело інфікування лепрою?	Хворі люди
Основний механізм зараження?	аерогенний
Інкубаційний період?	3-5 років
Характер імунної відповіді при лепрі?	Перважно клітинний, неефективний.
Діагностика лепри ?	-бактеріоскопічний метод -серологічний
Що таке мікобактеріози?	Схожі з туберкульозом по своїм клінічним проявам захворювання, викликані умовно-патогенними мікобактеріями.
Хто є джерелом інфекції при мікобактеріозах?	-Об'єкти оточуючого середовища -Уражені мікобактеріозами птахи, тварини.
Діагностика мікобактеріозів?	-бактеріологічний метод -ПЛР допоміжні методи – бактеріоскопічний та імунологічний