Аминогликозиды

Первый антибиотик группы стрептомицин был получен в 1943г. Ваксманом из лучистого гриба и является препаратом I поколения.

Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas) Ф.в.: пор во флаконе по 0,5 и 1,0г

Способы введения: в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. В/м вводят по 0,5 через 12 часов, при лечении туберкулеза обычно 1,0 однократно. Для больных с массой тела менее 50 кг и старше 60 лет доза снижается.

Из жкт препарат не всасывается поэтому не применяется внутрь. Оказывает бактерицидное действие. Является антибиотиком широкого спектра действия, (см. тетрациклин). Отличается активностью в отношении микобактерии туберкулеза, возбудителей кишечных инфекций, чумы, туляремии, бруцеллеза, стафилакокков. Не действует на возбудителя газовой гангрены, столбняка, риккетсии, хламидии, спирохеты.

Гентамицина сульфат ( Gentamycini sulfas) - препарат II поколения Ф.в.: раствор в амп. 4% по 1 и 2 мл (в/м, в/в), раствор ( глазные капли) в тюбик-капельнице 0,3% по 1мл; мазь 0,1% по 15,25 и ЗОг; гидрогелевые пластины. Спектр действия и применение как у стрептомицина, но не влияет на микобактерию туберкулеза. Наиболее активен в отношении грамотрицательных микробов (сальмонеллы, пшгеллы и др.) Мазь применяется для лечения гнойных ран, ожогов II, III степени, гнойничковых поражений кожи (фурункулез), экземы, трофических язв после удаления гноя и некротических масс.

Глазные капли назначают при конъюктивите, кератие, язве роговицы, ирите, блефарите, для профилактики и лечения осложнений после глазных операций. П.д.: аллергические реакции, дисбактериоз, угнетение клеток крови, нефротоксическое, ототоксическое действие.

П.п.: беременность, лактация, неврит слухового нерва, нарушения функции почек.

Антибиотики разных групп

Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum)

Ф.в. раствор в ампулах 30% - 1и 2 мл (в/м, в/в кап.). Разовая доза 0.6 г, суточная - 1,8 в тяжелых случаях доза увеличивается, вводится через 8 часов; в капе, по

0,25 №20 (внутрь по 2 капе. 3 раза в день за 1 час до еды); линкомициновая мазь 2% по 15.25,30г.

Действует бактериостатически только на грамположительные бактерии. Спектр как у бензилпенициллина кроме менингококков и гонококков. Легко приникает и довольно длительно сохраняется в костной ткани, куда многие другие препараты проникают незначительно, т.е. он является препаратом выбора при лечении остеомиелитов и других инфекционных поражений костей и суставов. П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, угнетение клеток крови, при в/в введении пониж. АД, расслабление скелетных мышц. П.п.: беременность, лактация, ранний грудной возраст (до 1 мес), тяжелые болезни почек и печени, миастения.

Рифампицин (Rifampicinum), рифадин. Ф.в. капе, по 0,1; 0,15; 0,2 №20;

лиофилизированный пор. для приготовления р-ра для в/в введения а амп. по 0,15

Способы введения: внутрь при инфекции нетуберкулезной природы по 0,45- 0,9 г в сутки в 2-3 приема натощак, при туберкулезе 0,45 один раз в сутки, у -больных с большой массой тела доза выше. Возможны в/в введение, в 'ттато логический очаг путем ингаляции, внутриполостного введения. Рифампицин - полу синтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Отличается активностью в отношении микобактерии туберкулеза. Устойчивость к препарату развивается быстро. П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, нарушение функции печени, поджелудочной железы, угнетение клеток крови, возможны нарушения менструального цикла, красно-коричневое окрашивание мочи, кала, мокроты, слюны, пота, слез.

П.п.: беременность, лактация, новорожденным детям, болезни почек, печени, крови.

При одновременном назначении двух и более антибиотиков между ними могут быть такие явления как синергизм и антагонизм. Для большинства характерен антагонизм он проявляется как правило при совместном применении бактериостатических и бактерицидных антибиотиков. Например не следует сочетать пенициллины с тетрациклином., эритромицином, левомицетином поскольку эффективность их уменьшается. Нельзя комбинировать антибиотики вызывающие сходные побочные эффекты т.к. п.д. усиливаются, например стрептомицин pi гентамицины (ототоксическое действие), Аминогликозиды и некоторые цефалоспорины (нефротоксическое действие).