3. Практическая часть
Для более полного освящения вопроса сестринского вмешательства при МКБ я посчитала необходимо исследовать 5 пациентов и провести сравнительный анализ проблем пациентов и особенностей ухода за ними.
При проведении первичной оценки (1 этап) необходимо узнать у пациента паспортные данные, жалобы:
Пациент 1. Сергеева А.В., 35 лет, жалобы на интенсивные боли в левой поясничной области, боли в пахово-подвздошной области, тошнота, рвота, учащенные позывы на мочеиспускание. Поступила на 3 день заболевании. Положение : вынужденное.
Пациент 2. Савкин Д.А., 58 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую часть живота по ходу мочеточника, приступообразные, острые, возникающие и усиливающие после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке. Болям сопутствуют головная боль, сухость во рту. Поступила на 1 день болезни. Положение: вынужденное.
Пациент 3. Радионова К.А., 29 лет, жалобы на тянущие боли в поясничной области, отеки. Поступила на 1 день заболевания. Положение: активное.
Пациент 4. Щукина Т.П., 64 года, жалобы на тупые боли в поясничной области, моча мутная, иногда с примесью крови. Поступила на 2 день заболевания. Положение: вынужденное.
Пациент 5. Тиханов В. И., 22 года, жалобы на интенсивные боли в правой поясничной области, тошнота, рвота, отеки. Поступила на 2 день заболевания. Положение: вынужденное.
Для сравнения проблемы пациентов (2 этап) с различной степенью МКБ:
|
Первичная оценка |
Проблемы |
Пациент 1
|
Состояние средней тяжести. Цвет кожных покровов- кожа влажная. Сознание ясное. Не курит. Пульс-102, Ад-140/90 мм. рт. ст., ЧДД-20, t-38 С. Хронических заболеваний-нет. |
Пациент не знает как справиться с интенсивными болями в левой поясничной области. Пациент не знает как справиться с рвотой. Пациента беспокоит частое мочеиспускание. |
Пациент 2
|
Состояние средней тяжести. Цвет кожных покровов-нормальная. Сознание ясное. Не курит. Пульс- 115, АД-155/95 мм. рт. ст., Чдд-22, t-37,9 С. Хронических заболеваний-нет. |
Пациент не знает как справиться с болью в поясничной области. Пациент не знает как справиться с головной болью. Пациент испытывает страх смерти.
|
Пациент 3
|
Состояние средней тяжести. Цвет кожных покровов- сухая. Сознание ясное. Отеки в области голеней. Курит. Пульс-86, Ад-130/80 мм. рт. ст., ЧДД-19, t-37,1С. Хронические заболевания- хроническая почечная недостаточность. |
Пациент не знает как справиться с тянущими болями в поясничной области. Пациент не знает как избавиться от отеков.
|
Пациент 4
|
Состояние средней тяжести. Цвет кожных покровов-бледность, кожа сухая. Не курит. Пульс-90, Ад-170/110 мм. рт. ст., ЧДД-20, t-37,2 С. Хронических заболеваний-нет. |
Пациент не знает как справиться с тупыми болями в поясничной области. Пациента беспокоит мутная моча с примесью крови. Пациент испытывает страх смерти.
|
Пациент 5 |
Состояние средней тяжести. Цвет кожных покровов- обычной окраски, кожа влажная. Не курит. Пульс-110, АД-125/75 мм. рт. ст., ЧДД-23, t37,6 С. Хронические заболевания- хронический пиелонефрит. |
Пациент не знает как справиться с интенсивными болями в левой поясничной области. Пациент не знает как избавиться от отеков. Пациент не знает как справиться с рвотой. |
В 3 этапе сестринского процесса необходимо реализовать цели:
Пациент не будет испытывать боль.
У пациента нормализуется мочеиспускание.
Пациента не будет беспокоить рвота.
У пациента не будет отеков.
Показатели Ад и пульс нормализуются. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание.
Не смотря на то, что практически у всех пациентов наблюдаются схожие проблемы, при составлении плана сестринских вмешательств нужно узнать: возраст, наличие хронических заболеваний, степень активности, следовательно, для каждого пациента план ухода (4 этап) – индивидуален, что видно из таблицы:
|
Проблемы |
Независимые сестринские вмешательства |
Пациент 1 |
Пациент не знает как справиться с интенсивными болями в левой поясничной области. Пациент не знает как справиться с рвотой. Пациента беспокоит частое мочеиспускание. |
1)Положить грелку на больное место. 2)Обучить пациента принимать положение облегчающую боль. 3)Объяснить пациенту, что после лечения заболевания мочеиспускание придет в норму. 4)Повернуть голову на правый бок. Обеспечить емкость для сбора рвотных масс. 5) Мониторинг пульса, ЧДД, АД, кожных покровов. 6) Контролировать физиологические отправления.
|
Пациент 2 |
Пациент не знает как справиться с болью в поясничной области. Пациент не знает как справиться с головной болью. Пациент испытывает страх смерти. |
1)Положить грелку на больное место. 2)Обучить пациента принимать положение облегчающую боль. 3) Обеспечить доступ свежего воздуха. 4) Приложить холод к голове. 5) Успокоить пациента. 6)Мониторинг пульса, ЧДД, АД, кожных покровов. 7)Контролировать физиологические отправления.
|
Пациент 3 |
Пациент не знает как справиться с тянущими болями в поясничной области. Пациент не знает как избавиться от отеков. |
1)Положить грелку на больное место. 2)Обучить пациента принимать положение облегчающую боль. 3)Ограничить прием поваренной соли и жидкости. 4)Рассказать пациенту о влиянии курения при его заболевании. 5)Дать специальную литературу. 6)Контролировать физиологические отправления. 7)Мониторинг пульса, ЧДД, АД, кожных покровов.
|
Пациент 4 |
Пациент не знает как справиться с тупыми болями в поясничной области. Пациента беспокоит мутная моча с примесью крови. Пациент испытывает страх смерти. |
1)Положить грелку на больное место. 2)Обучить пациента принимать положение облегчающую боль. 3)Успокоить пациента. 4)Объяснить пациенту, что после лечения заболевания в моче не будет примеси крови. 5)Успокоить пациента 6)Контролировать физиологические отправления. 7)Мониторинг пульса, ЧДД, АД, кожных покровов. |
Пациент 5 |
Пациент не знает как справиться с интенсивными болями в левой поясничной области. Пациент не знает как избавиться от отеков. Пациент не знает как справиться с рвотой. |
1)Положить грелку на больное место. 2)Обучить пациента принимать положение облегчающую боль. 3)Ограничить прием поваренной соли и жидкости. 4)Повернуть голову на правый бок. Обеспечить емкость для сбора рвотных масс. 5)Контролировать физиологические отправления. 6)Мониторинг пульса, ЧДД, АД, кожных покровов. |
В оценке эффективности сестринского вмешательства необходимо учитывать состояние пациента, его реакцию на вмешательства и достигнутые цели.
Пациент 1. Цель достигнута. Состояние пациента улучшилось. На вмешательства реагировал адекватно. Пациент не испытывает боль. Пациента не беспокоит рвота. Пациента не беспокоит частое мочеиспускание.
Пациент 2. Цель достигнута. Состояние пациента улучшилось. На вмешательства реагировал адекватно. Пациент не испытывает боль. Пациент не испытывает головную боль. Пациент не испытывает страх смерти.
Пациент 3. Цель достигнута. Состояние пациента улучшилось. На вмешательства реагировала адекватно. Пациент не испытывает боль. Пациент знает, как влияет курение на его заболевание. Пациент выкуривает меньше 10 сигарет в день. Отеки уменьшились.
Пациент 4. Цель достигнута. Состояние пациента улучшилось. На вмешательства реагировала адекватно. Пациент не испытывает боль. Пациент не испытывает страх смерти. Пациента не беспокоит мутная моча с примесью крови.
Пациент 5. Цель достигнута. Состояние пациента улучшилось. На вмешательства реагировал адекватно. Пациент не испытывает боль. Отеки уменьшились. Пациента не беспокоит рвота.
Проведя исследование пяти пациентов, и сделав сравнительный анализ всех этапов сестринского процесса, я смогла наиболее полно рассмотреть особенности сестринского процесса при МКБ, следовательно, задачи поставленные в курсовой работе, решены.