2.2.Клинические симптомы

Заболевание проявляется:

1) приступами почечной колики, в период между приступами: а)тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка.

2) Тупая боль в поясничной области и отдают в паховую область-половые органы, бедро (усиливается при длительной ходьбе во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин).

3) Наличие гноя в моче - нередкий симптом заболевания.

4) Нарушение оттока мочи (может сопровождаться повышением температуры тела, симптомами интоксикации).

5) Коликообразная мигрирующая боль и гематурия (при продвижении камней).

6) Инфекция или обструкция мочевыводящих путей.

7) Интенсивные приступообразные боли.

8) Нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче (являются ведущими симптомами в клинической картине мочекаменной болезни).

9)Осложнением почечнокаменной болезни является анурия (отсутствие мочи).

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода.

Приступ мочекаменной болезни - почечная колика - развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Почечная колика

Основной симптом приступа почечной колики - сильная боль, которая

локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу

мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

2.3. Лечение

Экстренная госпитализация больных с мочекаменной болезнью осуществляется в урологические отделения стационара скорой медицинской

помощи при острых задержках мочи, тяжелых приступах почечной колики, острых вторичных пиелонефритах.

Принципы лечения МКБ:

- питьевой режим;

- ограничительная диета;

- фитотерапия (лечение травами);

- борьба с инфекцией мочевых путей;

- литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);

Из лекарственных средств рекомендуют гипотиазид. При лечении

гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе. Назначают 200 г сухофруктов (курага, изюм) или калия хлорид по 2 г в сутки.

Противовоспалительные препараты применяют вместе с антибиотиками

для ликвидации очага воспаления при выявлении инфекции. Наиболее часто используемыми противовоспалительными средствами являются нестероидные

противовоспалительные препараты (НПВП) - кетопрофен, диклофенак,

кеторолак и другие.

Антибактериальное лечение показано больным со струвитными камнями. Это связано с тем, что камни из смешанной фосфорнокислой соли магния и аммония (струвита) образуются вследствие инфекции, вызванной

микроорганизмами (Proteus и Pseudoinonas).

2.4.Особенности уход

1) Исследуют причины появления камней. Изучая анамнез, необходимо узнать о предшествовавших заболеванию эпизодах:

-почечной колики

- наследственной отягощенности

- нарушениях диеты

- низком потреблении жидкости

-инфекциях мочевыводящих путей

- подагре

-заболеваниях кишечника или о специфической причине гиперкальциурии

2) Общие рекомендации включаю:

-диетотерапию,

-контроль за суточным потреблением жидкости,

-проведение лечебной физкультуры,

-физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

3) Характер питания является одним из главных факторов риска развития мочевых камней и, учитывая это, немаловажную роль приобретает диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т.д.

Диетотерапия сводится к ограничению общего количества потребляемой

пищи, жиров, поваренной соли. Целесообразно полностью исключить бульоны, шоколад, кофе, какао, жареную и острую пищу. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Больные наблюдаются в поликлинике у уролога. Лечебное питание зависит от состава почечных камней и формы нарушения обмена веществ. Ограничения в питании в основном такие же, как и при других заболеваниях почек (исключается алкоголь, специи и т.д.). Труд больных мочекаменной болезнью не должен быть связан со значительными физическими нагрузками, действием на организм холода, сырости.