Классификация

1. действующие на всем протяжении кишечника: солевые, касторовое масло, вазелиновое масло

2. действующие на толстый кишечник а) растительные б) синтетические

По механизму действия

1) Средства, раздражающие рецепторы кишечника

- растительные препараты, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, жостера, крушины, ревеня, клещевины)

-синтетические препараты (бисакодил, слабилен, гутталакс, лаксигал)

-солевые слабительные ( натрия и магния сульфат)

2) Средства, размягчающие каловые массы

-вазелиновое масло

-растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, миндальное)

-препараты глицерина ( свечи с глицерином)

3)Слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого

-препараты ламинарии ( ламинарид)

-препараты подорожника блошного (натуролакс, натур-кер)

-многоатомные спирты ( форлакс, порталак, лактулоза)

4) Комбинированные препараты ( регулакс, агиолакс)

Механизм действия солевых слабительных средств (магния сульфат, натрия сульфат, карловарская соль).

Они хорошо растворимы в воде, образуют ионы, которые плохо всасываются в ЖКТ. Большая концентрация ионов создает повышенное осмотическое давление, а это приводит к задержке всасывания жидкости из кишечника, увеличивается объем содержимого кишечника, происходит механическое раздражение рецепторов, рефлекторно усиливается перистальтика, кроме того, жидкость в кишечнике разжижает содержимое кишечника и каловые массы быстро выводятся. Действие солевых слабительных через 2-4 часа.

? Почему нельзя применять натрия хлорид? Т.к. ионы натрий и хлор быстро и полно всасываются в ЖКТ.

Механизм действия касторового масла.

Действие через 3-6 часов

1. касторовое масло расщепляется в 12-типерстной кишке с образованием раздражающего вещества (рециноловая кислота), рецепторы раздражаются, и рефлекторно усиливается перистальтика.

2. сокращают мускулатуру матки (как родовспомогательное средство)

Механизм действия растительных средств и синтетических.

Растения содержат антрагликозиды, которые в кишечнике расщепляются, образуя агликоны- раздражают рецепторы- усиливают перистальтику. Из-за медленного расщепления антрагликозидов эффект проявляется через 8-10 часов в толстом кишечнике.

Применение

1. запоры

2. отравления (солевые) - задерживают всасывания яда в кишечнике

3. перед операциями на брюшной полости

4. после изгнания глистов

5. для рентгена ЖКТ

Противопоказания

1. аппендицит

2. кишечная непроходимость

3. беременным (касторовое масло)

4. кормящим (антрагликозиды)

5. длительно (действие на всем протяжении) – нарушается усвоение пищи.

Побочные действия

1 . нарушаются функции кишечника: диарея, обезвоживание, нарушение всасывания пищи истощение, атония кишечника – надо чередовать препараты.

2.боли в животе (смолистые вещества – препараты сенны)

класс	№ п\п	Препараты	Спи-сок	Свой ства	Форма выпуска	Применение	Противопо- казания	Побочные действия	Рецепт
С О Л Е В Ы Е	1	Mаgnesii sulfas Магния сульфат (горькая соль)	Общ	БРП	Порошок 25-30,0 на стакан воды. Детям на 1 год-1,0	1.очищ. киш. 2.Отравления, (кроме кислотами и щелочами)	Общая часть	Общая часть	Б/р
	2	Natrii sulfas Натрия сульфат	Общ	БРП	« «	« «	« «	« «	Б/р
	3	Sal carolinum factitium Соль карловарская искусственная	Общ	БРП	Баночка 125,0	1.Слабительное- 1ст.л. на ½ стакана воды комн. температуры 2.Желчегонное- 1 ч.л. на стакан теплой воды за 30 минут до еды	« «	« «	Б/р
На всем протя-жении	1	Oleum Ricini Масло касторовое (семян клещевины)	Общ	Прозр жидкость	Флаконы 25,0-30,0 Капсулы 1,0 №15	1.Очищ. кишеч 15,0-30,0 на прием 2.Стимуляция родов 40,0-50,0	Беременным Отравления	« «	Б/р
	1	Oleum vaselini Масло вазелиновое (парафин жидкий)	Общ	Б/ц Ж-ть	Флаконы 30,0 1-2 ст.л. в день	1.Хронич. запоры Механизм: размягч. каловые массы	« «	« «	Б/р
	2	Suppositoria cum Glycerino Свечи с глицерином	Общ		44-детям 46-взрослым 1 св. утром	« «	Геморрой Трещины Воспаление Опух. прям. кишки	1. Раздражение слизистой прямой кишки (снять-10-15 мл тепл подсолн масла)	Б/р
СИН- ТЕ- ТИ- ЧЕС- КИЕ	3	Слабилен Slabilenum	Б	БНРП	флаконы по 10 мл по 10-20 капель на ночь, с 4 лет по 5-10 капель
	4	Bisacodilum Бисакодил (Дулколакс)	Б	БНРП	Таб. 0,005 1 таб 2 раза Свечи 0,01	. (5-7ч) (в теч. часа)	« «	1. Боли	Б/р
	5	Guttalax Гутталакс (лаксигал)	Общ		Флаконы 10 мл 5-10 кап 2 раза				Б/р
	1	Препараты сенны -Antraseninum -Senadexinum -Senade -Glaxena -Gafiolum -Regulax	Общ		Таб 0,07 №10 №10,50 №10,50 брик.№6 брик.№6				Б/р
	2	Препараты крушины -Extr Frangulae fluidum -Extr Frangulae siccum -Rhamnilum			Флаконы 25 мл Таб. 0,2 Таб. 0,05	20-40 капель
	3	Препараты ревеня -Tab rad Rhei			Таб. 0,3, 0,5
	4	Препараты морской капусты Laminaridum			Гранулы 50,0 по 1-2 ч.л.