6.6 Медицинские мероприятия профилактики

К медицинским профилактическим мероприятиям по сохранению здоровья и обеспечению оптимальной работоспособности пользователей ПЭВМ относят [16, 19]:

• медицинские осмотры;

• рациональное и профилактическое питание;

• общая и профилактическая гимнастика, психологическая разгрузка.

Медицинские осмотры. Согласно «Положению о медицинских осмотрах работников определенных категорий» люди, работающие с ПЭВМ, подлежат обязательному предварительному (до начала работы) и периодическому медицинским осмотрам. Цель предварительного осмотра – установление начального состояния здоровья работника и определение его физической и психической пригодности к работе по данной профессии. Цель периодического осмотра – выявление ранних симптомов заболеваний.

Противопоказания для данной работы с точки зрения состояния органов зрения (ДСанПіН 3.3.2-007-98):

• острота зрения не ниже 0,5 на одном и 0,2 на другом глазу;

• рефракция: миопия выше 6 Д, гипермиопия выше 4 Д, астигматизм (любого вида) выше 3 Д;

• отсутствие бинокулярного зрения;

• глаукома;

• заболевания зрительного нерва и сетчатки и др.

Общие (соматические) противопоказания:

• врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций;

• заболевания ЦНС с выраженными нарушениями функций;

• хронические формы психических заболеваний;

• заболевания эндокринной системы;

• злокачественные опухоли;

• все заболевания системы крови;

• заболевания органов (легкие, желудок, почки, печень и др.);

• беременность и период кормления детей грудью;

• гинекологические заболевания.

Периодичность медицинского осмотра определяется с учетом конкретных неблагоприятных производственных факторов, обычно 1 раз в 2 года. В состав комиссии обязательно должны входить терапевт, невропатолог, офтальмолог, гинеколог (женщинам). При выявлении во время периодического осмотра заболеваний пользователи ПЭВМ должны быть взяты на диспансерный учет для обследования и лечения.

Рациональное и профилактическое питание. Известно, что здоровье человека в значительной степени зависит от его питания. Оно должно быть организовано таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие и функционирование всего организма. Для этого рацион должен быть сбалансирован как по количественным, так и по качественным показателям в зависимости от потребностей человека, которые определяются характером выполняемой работы. Трудовая деятельность пользователей ПЭВМ характеризуется малыми энергетическими затратами на фоне значительного умственного и нервно-эмоционального напряжения. Следовательно, питание должно быть рациональным: калорийно ограничено, но качественно и полноценно [19].

Основу профилактического питания составляют продукты, содержащие витамины А, В₁, В₂ и В₁₂, которые имеют важное значение для нормального функционирования органов зрения. Недостаток витамина А и его провитамина каротина приводит к снижению адаптационных свойств глаз, развитию «куриной» слепоты, помутнению роговицы глаза. Суточная потребность составляет 1,5 - 2 мг (обычно 1 - 1,5 мг). Их основными источниками являются: морковь, красный перец, шпинат, абрикосы, зеленый горошек. Подсолнечное масло улучшает усвоение каротина в 4-5 раз. Нехватка витаминов группы В приводит к нарушению функций нервов глаз, снижению прозрачности оболочки и другим негативным последствиям. Витамин В₁ содержится в дрожжах, хлебном квасе, зерновых и бобовых культурах (низкого сорта), печени, нежирной свинине. Витамин В₂ содержится в яйцах, сыре, молоке, мясе, зерновых и бобовых культурах, арахисе, сое, зеленом горошке. Нехватка В₁₂ вызывает тяжелые формы анемии. Он содержится в продуктах животного происхождения, особенно в печени.

Исследования ряда авторов [49] показали, что у пользователей ПЭВМ возникает дефицит минеральных веществ (МВ) в организме, величина которого зависит от количества МВ до начала работы, времени работы, возраста человека. Это может быть связано с нарушением обмена веществ под действием излучений. В результате возникает ряд новых болезней, обостряются уже имеющиеся заболевания. В приложении К (таблица К.12) приведен перечень заболеваний, при лечении которых требуется повышенное потребление определенных минеральных веществ. Предлагаемый авторами выход – использование профилактического напитка. Состав напитка одинаковый для всех пользователей, доза зависит от возраста, продолжительности работы, состояния здоровья.

Физические упражнения. Несложные физические упражнения способствуют улучшению состояния организма, поддержанию высокого уровня работоспособности, сохранению здоровья. Самое главное значение – профилактика заболеваний. Производственная гимнастика позволяет компенсировать нехватку двигательной активности, особенно тех групп мышц, которые бездействуют. Вид упражнений, время и методика их выполнения зависят от особенностей труда, изменения состояния в течение рабочего дня.

Кроме производственной гимнастики необходимо проводить специальные упражнения для глаз и снятия умственного напряжения. Упражнения целесообразно проводить в различных условиях: во время коротких перерывов, во время работы, в перерывах, в дни отдыха. При этом вид упражнений желательно периодически (1 раз в 10-14 дней) изменять на другие из того же комплекса. Комплексы упражнений приведены в приложениях ДСанПіН 3.3.2-007-98 и достаточно широко описаны в литературе [16, 19, 49]. Некоторые из комплексов упражнений приведены в приложении Л.

Комплекс «физкультминуток» должен включать упражнения для общего воздействия, для улучшения мозгового кровообращения, для снятия утомления мышц плечевого пояса и рук, для снятия утомления туловища и ног. Каждый комплекс предусматривает различные упражнения, и выбор конкретного из них зависит от усталости определенных групп мышц. Комплекс общего назначения включает подъем на носках ног, поворот рук, поворот туловища, сгибание ног. Его целесообразно выполнять, когда нет достаточного времени для выполнения полного комплекса упражнений. Возможный вариант – ходьба на месте, поворот рук с прогибом туловища, поворот туловища и приседание. Комплекс для улучшения мозгового кровообращения включает наклоны и поворот головы, в результате которых ока­зывается механическое воздействие на кровеносные сосуды, вызов их расширения и повышения эластичности. Дыхательные уп­ражнения предназначены для корректировки кровообращения и по­вышения его интенсивности. Комплексы для снятия утомлений с плечевого пояса и рук, с туловища и ног улучшают кровообращение, расслабляют группы мышц и соответствующие органы.

Профилактическая гимнастика состоит из шести комплексов упражнений: упражнения на расслабление, оздоровительные комплексы, упражнения для снятия усталости с определенных частей тела, упражнения для глаз, самомассаж окологлазных мышц, психофизическая разгрузка.

Гимнастику необходимо заканчивать за 2-3 мин до начала работы, так как после гимнастики рекомендуется кратковременный пассивный отдых. Комплекс упражнений рассчитан на практически здоровых людей. Он может применяться и при незначительных отклонениях в состоянии здоровья. При существенных отклонениях в состоянии здоровья (систематические боли в сердце, общая усталость, повышенное давление и др.) до начала выполнения упражнений их выбор, количество их исполнения и ритм необходимо определить на основании рекомендации лечащего врача.

Комплекс упражнений на расслабление является минимально необходимым перечнем физических упражнений, на выполнение которых необходимо затрачивать не более 2 мин. Его целесообразно выполнять через каждые 30-60 мин.

Психологическая разгрузка проводится в рабочее время в специально отведенных комнатах или на рабочем месте. Она необходима в период адаптации и повышенной нагрузки [49].

В период адаптации проводятся занятия, на которых рассматриваются технические возможности оборудования, их оптимальное размещение с целью создания безопасных условий труда, дается характеристика средств индивидуальной защиты, указывается назначение производственной гимнастики с уточнением применяемых комплексов и способов их выполнения, оказывается помощь в выборе конкретных упражнений. Приводятся данные о влиянии излучений на здоровье пользователя с указанием величин напряженности электромагнитного поля на конкретном рабочем месте и их сопоставимости с действующими нормативами. Уточняется режим труда и отдыха, время регламентных перерывов и их длительность.

В период повышенной нагрузки при выполнении гимнастических упражнений целесообразно отвлекать работников от производственной деятельности путем включения мелодичной музыки или звукового сопровождения шума леса, морского прибоя, пения птиц или формулы текста аутогенной тренировки.

Рассмотрим некоторые практические советы, которые помогут улучшить самочувствие пользователей ПЭВМ [16]. Из-за напряжения внимания человек начинает редко моргать (вредно для работы глаза), поэтому необходимо моргать осознанно, каждые 5 секунд, или активно «промаргиваться», когда ситуация по работе станет менее напряженной. Это не только способствует увлажнению роговицы и удалению отмерших ее клеток, но и массирует глазные яблоки, что также полезно. Дополнительно можно помассировать глазные яблоки пальцами, от внешнего угла к внутреннему, затем круговыми движениями внутрь - наружу. Веки при этом должны быть закрыты. Также полезно вращать глазами при закрытых веках. Разминка для мышц аккомодации (наведения на резкость хрусталика) заключается в следующем: встать перед окном, из которого видно далеко вдаль, и поочередно сфокусировать взгляд то на раме окна (ближнее зрение), то на горизонте.

Обобщая вышесказанное, можно дать следующие общие рекомендации при работе с компьютерами [16]:

• правильная рабочая поза – не сутулиться, не прогибать позвоночник в нижней его части, не скрещивать ступни; сохранять прямые углы в суставах, поддерживать правильное положение шеи, подниматься, держа голову и торс прямо, опускать тело легко и мягко, голова вперед и вверх, шея расслаблена, позвоночник вытянут;

• правильное дыхание и релаксация (расслабление) – дышать равномерно и свободно, научиться расслабляться, в положении «сидя» тело должно оставаться в расслабленном состоянии, особенно в области лба, шеи, спины и нижней челюсти, сохранять расслабленные плечи и руки;

• правильная организация работы глаз – моргать каждые 3 - 5 с, стараться использовать «открытое» зрение», чаще смотреть вдаль;