Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

фармакология-cito

.pdf
Скачиваний:
251
Добавлен:
23.08.2019
Размер:
2.38 Mб
Скачать

 

 

Токоферол (витамин Е) (антистерильный)

 

 

 

Регуляция

функции репро-

 

Нарушение менструального

цикла,

 

дуктивных органов

 

бесплодие, угроза прерывания беремен-

 

 

 

 

ности, нарушение функции половых

 

 

 

 

желез у мужчин и женщин

 

 

 

Антиоксидантный, мембрано-

 

Комплексное лечение анемии, атеро-

 

протекторный

 

склероз, ИБС, дерматит, псориаз

 

 

 

 

Витамин К (антигеморрагический)

 

 

 

Антигеморрагический (повы-

 

Геморрагические диатезы, гемолити-

 

шает свертываемость крови)

 

ческая болезнь новорожденных, ге-

 

 

 

 

патит, кровотечения

 

 

 

 

Побочное действие Противопоказания

 

 

 

 

 

Витамин А

 

 

 

 

Тератогенность

 

Первый триместр беременности

 

 

 

 

 

Витамин Д

 

 

 

 

Кальцификация мягких тка-

 

Органические

поражения

сердца,

 

ней, стенок сосудов, клапанов

 

гиперкальциемия, туберкулез легких,

 

сердца

 

 

заболевания печени и почек, ЯБ

 

 

 

 

 

Витамин К

 

 

 

 

Повышение

свертываемости

 

Тромбоэмболия,

гиперкоагуляционный

 

крови

 

 

синдром

 

 

 

 

 

Витамины А, Д, Е, К

 

 

 

 

Гипервитаминоз

 

Гипервитаминоз

 

 

 

 

 

Перечень препаратов

 

 

 

 

INN, (Торговое название)

 

 

Форма выпуска

 

 

 

Менадион (Витамин К, Викасол)

 

 

табл. 0,015; р-р д/и 1%

 

 

 

Ретинол (Витамин А, Ретинола ацетат)

драже 0,00114 (3300МЕ)

 

 

 

Токоферола ацетат (Витамин Е)

 

 

драже 0,15; р-р д/и 5%

 

 

 

Эргокальциферол (Витамин Д)

 

 

драже 500 МЕ; р-р д/и 0,5%

 

 

Глоссарий

Гемолитическая болезнь врожденное заболевание, характеризующееся усиленным распадом эритроцитов (гемолиз), отеками, анемией. Дерматит воспаление кожи. Диспепсия расстройство пищеварения. Консолидация кости – процесс сращивания поврежденной кости. Ксерофтальмия –

сильная сухость конъюнктивы. Острые респираторные вирусные инфекции

(ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний человека с преимущественным поражением органов дыхания. Пигментный ретинит – воспаление сетчатки глаза с прогрессирующей атрофией и пигментной инфильтрацией внутренних слоев. Псориаз (чешуйчатый лишай) и экзема хронические заболевания кожи. Энтероколит воспаление тонкой и толстой кишки.

Поливитаминные препараты

Резкие изменения физиологического состояния организма (психическая и физическая нагрузка, смена климатических условий, беременность, старение и др.), а также различные патологические процессы вызывают повышение потребности одновременно в нескольких витаминах. В этих случаях могут возникнуть состояния полигиповитаминозов.

Поливитаминные препараты, а также комплексные лекарственные средства, включающие витамины, применяются в качестве средств, стимулирующих защитные реакции организма и корректирующие полигиповитаминозы.

Фармакодинамика

Поливитамины способствуют восстановлению жизненного тонуса, повышению иммунитета, нормализации обмена веществ, защите организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Показания к применению

Астенические состояния, необходимость повышения устойчивости организма к физическим и умственным нагрузкам, к неблагоприятным факторам внешней среды. В педиатрии применяются витрум, мульти-табс, пиковит, таксофит мультивитамины; пожилым больным – витрум, ундевит, гексавит; беременным – прегнавит; для лечения и профилактики рахита и кариеса – таксофит, витрум, пиковит, юникап М; для профилактики онкологических заболеваний – три-ви-плюс; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – таксофит, олиговит, витам; для профилактики и лечения анемий – олиговит, юникап М, витам; для укрепления волос и ногтей – витрум.

КОРРЕКТОРЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Обмен веществ (метаболизм) – комплекс биохимических процессов, лежащих в основе жизнедеятельности организма.

Нарушение метаболизма в тканях наблюдается при соматических, эндокринных, хирургических, нервных и других заболеваниях. Корректировать это можно с помощью многих лекарств: кислорода, декстрозы, аминокислот, микроэлементов, ферментов, антиферментов, биостимуляторов, плазмозамещающих растворов, антиоксидантов, препаратов из ядов змей и пчел, гормонов, витаминов и др.

Классификация препаратов

I. Препараты, улучшающие

II. Препараты, улучшающие

III. Биогенные

метаболизм и энергообеспечен-

трофику и процессы регене-

стимуляторы

ность тканей, уменьшающие

рации тканей,

оказывающие

 

гипоксию

цитопротекторный* и хондро-

 

 

 

протекторный** эффекты

 

Кислород

Декстроза

Актовегин

Солкосерил

Экстракт алоэ

Инозин

Триметазидин

Цитохром С*

 

Взвесь плаценты

Аденозин монофосфат

Румалон **

 

Стекловидное тело

Кокарбоксилаза

 

Глюкозамин **

Сок каланхоэ

IV. Препараты, содержащие яд

V. Средства для

 

VI. Антиоксиданты

пчел, змей и продукты их

парентерального питания и

 

 

жизнедеятельности

аминокислоты

 

 

Апилак

 

 

Метионин

Цистеин

Эрисод Эмоксипин

Прополис

 

 

Глутаминовая кислота

Мексидол

Апизартрон

 

 

Церебролизин

Витамины С, Е, А, Р

Випраксин

 

 

Раствор гидролизина

 

 

VII. Препараты, содержащие микро- и

IX. Плазмозамещающие растворы

 

макроэлементы

 

 

 

 

Кальция хлорид

Калия хлорид

Натрия хлорид

Энтеродез

Кальция глюконат Калия йодид

Реополиглюкин

Неогемодез

Натрия хлорид

Церебролецитин

 

 

 

Препараты, улучшающие метаболизм и энергообеспеченность тканей, уменьшающие гипоксию

Кислород Механизм действия связан с участием в окислительно-вос-

становительных процессах, в обеспечении тканевого дыхания.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Антигипоксический

Гипоксия (не применяют только при тканевой

 

гипоксии)

Антигельминтный

Аскаридоз

Декстроза

Механизм действия

Является энергетическим материалом, необходимым для биохимических процессов, легко используемым клетками организма. Быстро всасывается и транспортируется в ткани, окисляется там с образованием энергии, которая необходима для работы скелетных мышц, миокарда, гладкой мускулатуры (особенно кишечника) и мозга. Гипертонические растворы глюкозы повышают осмотическое давление крови, что способствует току жидкости из ткани в кровь (дегидратация тканей); увеличивается объем циркулирующей крови и понижается ее вязкость, поэтому глюкоза уменьшает отек в тканях и повышает сниженное АД. Не подвергаясь обратному всасыванию в почечных канальцах, увеличивает в них осмотическое давление, поэтому уменьшает реабсорбцию воды и увеличивает диурез.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Источник энергии

Разведение лекарств; как кровезаменитель

(Изотоничекий р-р – 5%)

 

 

 

Гипертензивный

Входит в состав противошоковой жидкости.

(Гипертонический р-р – 10-

При коллапсе и шоке повышает АД

 

40%)

 

 

 

Противоотечный

Угрожающие жизни отеки (легких и мозга)

Дезинтоксикационный

Инфекционные

заболевания,

гепатиты,

 

интоксикации

 

 

Гипергликемический

Гипогликемия (передозировка инсулина)

Аденозина монофосфат Механизм действия: входит в состав ряда коферментов,

регулирующих окислительно-восстановительные процессы. Участвует в синтезе нуклеиновых кислот и белка. Снижает проводимость миокарда.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Сосудорасширяющий, антигипо-

Облитерирующий

эндартериит,

ксический, анаболический, анти-

тромбофлебит, венозная недоста-

аритмический, антиагрегантный

точность, ИБС, тахиаритмия

Инозин Механизм действия: служит предшественником для синтеза

адениловых и гуаниловых нуклеотидов.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Антигипоксический, антиаритмиИБС, кардиомиопатии, аритмии, ческий, анаболический кахексия, цирроз печени, лучевая

лейкопения

Триметазидин Механизм действия: поддерживает клеточный метаболизм при

ишемии, коррегирует транспорт ионов.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Антигипоксический, антиангиИБС, головокружение и нарушение нальный, цитопротекторный слуха сосудистого происхождения,

болезнь Меньера

Кокарбоксилаза Механизм действия: участвует как кофермент в окислительном

карбоксилировании и декарбоксилировании кетокислот.

Фармакодинамика

Показания к применению

Кардиотрофический эффект

 

ИБС

Препараты, улучшающие трофику и процессы регенерации тканей, оказывающие цитопротекторный и хондропротекторный эффекты

Актовегин и солкосерил Механизм действия: улучшают окислительное фосфорилиро-

вание, утилизацию кислорода и глюкозы, способствуют накоплению макроэргических фосфатов.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Стимуляция

регенерации

и

Нарушение мозгового и пе-

улучшение трофики тканей. Сол-

риферического кровообращения,

косерил обладает также мембра-

трофические язвы

ностабилизирующим и цитопро-

 

текторным действием

 

 

Актовегин депротеинизированный дериват из телячьей крови. Солкосерил – экстракт крови крупного рогатого скота.

Цитохром С Механизм действия: является классическим цитопротектором и

стимулирует окислительно-восстановительные реакции.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Цитопротекторный, антигипокИБС, гипоксия, нарушения мозгосический вого и периферического кровообращения, дыхательная недоста-

точность

Румалон Механизм действия: замедляет развитие остеоартроза, т.к.

стимулирует синтез гликозаминогликанов и коллагена хряща.

Фармакодинамика (эффект) Показания к применению

Хондропротекторный

Заболевания суставов: остеоартроз и

 

др.

Глюкозамин Механизм действия: восполняет дефицит эндогенного

глюкозамина, который необходим для биосинтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Хондропротекторный Остеоартроз, остеохондроз

Кардиопротекторный Профилактика кардиотоксического действия лекарств

Гастропротекторный ЯБ

Биогенные стимуляторы

Механизм действия. Название «биогенные стимуляторы» было впервые предложено академиком В.П. Филатовым для веществ животного (взвесь плаценты, стекловидное тело) и растительного (экстракт алоэ, сок каланхоэ) происхождения, способных стимулировать метаболические процессы и иммунитет, а также ускорять процессы регенерации.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Противовоспалительный, репаратив-

Желудочно-кишечные,

ный (ускоряют регенерацию тканей)

глазные заболевания, раны

Препараты, содержащие яд змей, пчел и продукты их жизнедеятельности

Механизм действия пчелиного и змеиного яда недостаточно ясен. Его можно объяснить свойствами находящихся в них веществ: гистамина, ферментов гиалуронидазы и фосфолипазы, холина, триптофана, микроэлементов, органических кислот и других веществ. Пчелиный яд оказывает рефлекторное влияние в связи с раздражением рецепторов кожи и подкожной клетчатки.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Влияние на проницае-

Апизартрон (препарат пчелиного яда) –

мость сосудов, микро-

мазь при ревматизме, миалгии, ишиасе,

циркуляцию, АД, ско-

спортивных травмах. Апилак (сухое

рость кровотока. Мест-

вещество нативного пчелиного маточного

нораздражающий (кро-

молочка) – у детей грудного и раннего

ме апилака), противово-

возраста при гипотрофии и анорексии.

спалительный

Прополис (пчелиный клей) – раны, ожоги

 

(мазь); воспалительные заболевания полос-

 

ти рта и горла (спиртовый раствор).

 

Випраксин (водный раствор яда гадюки)

 

– местно как болеутоляющее и противо-

 

воспалительное средство при невралгиях,

 

артралгиях, миалгиях, миозитах

В настоящее время на основе прополиса выпускается много препаратов: настойка прополиса, таблетки «Прополин», мазь «Пропоцеум», аэрозоль

«Пропосол», суппозитории «Простопин» и др.

Средства для парентерального питания и аминокислоты

Органические кислоты, содержащие аминогруппу, находятся во всех клетках организма как в свободном состоянии, так и в составе белка. Аминокислоты являются важным источником азота в организме.

Фармакодинамика Показания к применению

Метионин – незаменимая амино-

Жировая дистрофия при не-

кислота, необходимая для

поддер-

достаточном количестве ме-

жания роста и азотистого равно-

тионина

или

токсическом

весия организма

 

 

поражении печени

Кислота

глутаминовая

способ-

Психозы, умственная отста-

ствует обезвреживанию аммиака

лость, энцефалит

Цистеин – заменимая амино-

Катаракта (так как наруша-

кислота, синтезируемая с исполь-

ется содержание цистеина)

зованием метионина

 

 

 

 

Церебролизин – комплекс нейро-

Травмы мозга,

ишемический

пептидов

из

головного

мозга

инсульт, умственная отста-

свиней. Обладает свойствами ней-

лость у детей, старческое

ропротектора, уменьшает нейро-

слабоумие

 

 

токсическое действие возбуждаю-

 

 

 

щих аминокислот (глутамата)

 

 

 

Раствор

гидролизина. Получен

Средство

для

парентераль-

при кислотном

гидролизе

белков

ного питания

при белковой

крови КРС с добавлением глюкозы,

недостаточности

оказывает

дезинтоксикационное

 

 

 

действие, источник белков

 

 

 

 

Антиоксиданты

Механизм действия: антиоксиданты нейтрализуют токсические свободные радикалы, стимулируют эндогенные ферменты-антиокси- данты и, таким образом, тормозят процессы свободно-радикального окисления (СРО). По механизму действия они делятся на прямые антиоксиданты (прямое взаимодействие со свободными радикалами, ингибирование СРО) и непрямые антиоксиданты (повышающие активность эндогенной антиоксидантной системы).

Фармакодинамика Показания к применению

Общим

фармакологическим

Терапия большого количества

эффектом

для всех препаратов

СРО-обусловленных заболеваний.

является антиоксидантный

 

Эрисод, Cu-Zn-супероксиддисму-

Применяется в гастроэнтерологии,

таза, обладает противовоспали-

ревматологии, дерматологии

тельным, противоязвенным, ге-

 

пато-, кардиопротекторным и др.

 

эффектами

 

 

Эмоксипин, производное 3-окси-

В офтальмологии, кардиологии,

пиридина, обладает антигипо-

неврологии

ксическим,

антиагрегантным,

 

стресс-протекторным эффектами,

 

улучшает микроциркуляцию

 

Мексидол (соль эмоксипина и

Энцефалопатии, острые нарушения

янтарной кислоты). Оказывает

мозгового кровообращения

более выраженные, чем эмокси-

 

пин, антигипоксический и стресс-

 

протекторный, вплоть до транк-

 

вилизирующего, эффекты

 

Также в медицинской практике в качестве антиоксидантов широко используют витамины Е, С, А, Р, микроэлемент селен и др.

Препараты, содержащие микро- и макроэлементы

В тканях человека обнаружено около 80 элементов периодической системы Д.И. Менделеева. Они являются составной частью ферментов, гормонов, витаминов; необходимы для синтеза нуклеиновых кислот. Механизм их действия обусловлен замещением их недостатка, а фармакодинамика и показания к применению связаны с физиологической ролью их в организме.

 

Фармакодинамика

Показания к применению

Церебролецитин – это сложные

Плохое заживление

переломов

эфиры глицерина, фосфорной и

костей, рахит, заболевания нервной

жирных кислот (получают из

системы, анемия, глаукома

ткани мозга

крупного рогатого

 

 

скота)

 

 

 

Препараты,

содержащие йод

Эндемический зоб, гипертиреоз. В

(йодиды), необходимы для нор-

хирургии, акушерстве для обра-

мальной деятельности организма,

ботки ран, подготовки операцион-

синтеза тироксина (гормона щи-

ного поля. Кожные заболевания,

товидной железы), который сти-

воспалительные заболевания дыха-

мулирует обмен веществ. Моле-

тельных путей (как отхаркивающие

кулярный йод оказывает проти-

препараты). Сифилис.

Атеро-

вомикробное

действие;

ему

склероз.

Применяется

 

5%

присуще «рассасывающее» дей-

спиртовый раствор йода, раствор

ствие при атеросклерозе и си-

Люголя. Калия йодид – эффектив-

филисе; отхаркивающее действие

ный муколитик

 

 

 

 

Препараты, содержащие нат-

Изотонический

раствор натрия

рий

(главный

внеклеточный

хлорида (0,9%) – кровезаменитель.

катион), обеспечивают постоян-

Гипертонический

раствор

ство

осмотического

давления,

лечение

ран,

язв,

абсцессов

ионный баланс внутренней среды

(способствует

оттоку

гноя,

организма, кислотно-щелочное

обладает

противомикробным

равновесие

 

 

 

действием).

Натрия

гидро-

 

 

 

 

 

карбонат – антацидное средство

Препараты, содержащие калий

Гипокалиемия,

аритмия,

 

пе-

(главный внутриклеточный ка-

редозировка

сердечных

 

гли-

тион), участвуют в передаче

козидов, как мочегонное средство

нервного возбуждения,

умеренно

 

 

 

 

 

 

увеличивают диурез

 

 

 

 

 

 

 

 

Препараты, содержащие каль-

Гипокальциемия,

остеопороз,

ций,

обеспечивают прочность

переломы костей; аллергические и

скелета и зубов, участвуют в

воспалительные

заболевания;

для

регуляции проницаемости

кле-

повышения свертываемости крови,

точных мембран для натрия и

входят в состав кровезаменителей.

калия (уплотняют мембраны),

Из препаратов применяют кальция

стимулируют

работу

сердца

хлорид (вводят только в вену),

(антагонисты калия), принимают

кальция глюконат

 

 

 

участие в свертывании крови

 

 

 

 

 

 

 

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

При сильных кровотечениях и расстройствах водно-солевого баланса в организме возникают гидродинамические нарушения, для коррекции которых применяют плазмозамещающие растворы. При алкоголизме, ожоговой болезни, инфекционных и опухолевых заболеваниях, токсикозе у беременных возникает интоксикация организма, при которой показана дезинтоксикационная терапия.

Механизм действия

По механизму действия данные препараты делят на: а) гемодинамические (восполняют объем крови и нормализуют кровообращение), б) дезинтоксикационные (быстро связывают токсины и выводят их из организма), в) регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Фармакодинамика (эффекты) Показания к применению

Восстановление нормальЛечение и профилактика шока, острые ного кровотока, снижение нарушения кровообращения, острые интоксикации кровопотери, состояния, сопровождаю-

щиеся интоксикацией

Реополиглюкин 10% раствор низкомолекулярного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида.

Неогемодез – 6% раствор низкомолекулярного полимера поливинилпирролидона, содержащий также ионы натрия, калия, кальция и хлора. Энтеродез – раствор низкомолекулярного полимера поливинилпирролидона.

Побочные действия и противопоказания к применению корректоров тканевого обмена

Побочное действие Противопоказания

Глутаминовая кислота – рвота,

Лихорадочные состояния, заболе-

диарея, трещины на губах, воз-

вания печени, почек, ЖКТ, крове-

буждение. При длительном при-

творных органов; повышенная воз-

менении – снижение содержания

будимость ЦНС

 

гемоглобина и лейкопения

 

 

Инозин – зуд, гиперемия кожи,

Подагра

 

при длительном применении –

 

 

обострение подагры

 

 

Аденозин монофосфат – голов-

Острый инфаркт миокарда

ная боль, тахикардия, усиление

 

 

диуреза; при внутривенном вве-

 

 

дении – тошнота, покраснение

 

 

лица

 

 

 

Инъекции алоэ экстракта жид-

Алоэ экстракт

жидкий для

кого болезненны. При орошении

инъекций – тяжелые заболевания

раны соком

каланхоэ может

сердечно-сосудистой системы и

появиться чувство жжения

почек, беременность

 

Триметазидин – тошнота, боль в

Триметазидин

беременность,

эпигастрии, кожный зуд

кормление грудью

 

Солкосерил

в виде геля может

Индивидуальная непереносимость

вызывать жжение кожи

 

 

Актовегин - слезотечение (при

В период лактации применение

применении глазного геля)

нежелательно

 

Цитохром С озноб с повы-

Индивидуальная непереносимость

шением температуры тела (при