Гипертрофия правого желудочка (qR-тип)
Правограмма.
Смещение переходной зоны к левым грудным отведениям V4-V6.
Увеличение амплитуды RV1 и SV5,6. При этом RV1>7мм и RV1 + SV5,6 >10,5 мм.
В отведении V1 комплекс QRS типа QR или qR.
Смещение сегмента ST вниз и отрицательный зубец Т в III, AVF, V1-V2.
Гипертрофия правого желудочка (s-типа)
Правограмма.
Во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S.
Смещение переходной зоны влево к отведениям V5-V6.
Рис. 1. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка (отведения ЭКГ от I до avF)
Рис. 2. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка (отведения ЭКГ от V1 до V6)
Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе смп при артериальной гипертензии (созданы на основании стандартов смп 2011 года)
Опорный конспект для студентов
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Противопоказаны:
- Коринфар при стенокардии III – IV ФК и ОКС;
- Капотен и Энап при ХПН, беременности.
Примечание автора: дозировка лекарственного препарата в квадратных скобках соответствует форме выпуска
Стандарт |
Примечания. Клиническая фармакология лекарственных препаратов |
А) Гипертоническая болезнь (вне криза)
Б)Гипертонический криз неосложнённый а)гиперкинетический
ЭКГ (ЭКП)
- Капотен (Каптоприл) [тб 25мг; 50мг; 100мг]- 25мг под язык
Контроль АД после начала лечения через 20-25 минут
При недостаточном эф-фекте:
- Альбетол (Лабеталол) [1% - 5 мл= 50мг] 10 – 50 мг в/венно
|
Не требует гипотензивной терапии при повышении систолического артериального давления не более чем на 20 мм рт. ст. от привычного
Капотен (Каптоприл) – ингибитор АПФ Ингибирует фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Снижает сердечный выброс и ОПС. Уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Уменьшает секрецию альдостерона, вазопрессина. Эффективен при застойной сердечной недостаточности. Может вызвать ортостатическую гипотонию, рефлекторную тахикардию. Побочные эффекты: гипотония (через час после приёма), сухой кашель, кожная сыпь; противопоказан при беременности. Препарат выбора при сердечной недостаточности, ИБС (постинфарктном кардиосклерозе), СД. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий с азотемией, беременность. Альбетол (Лабеталол) - ß – адреноблокатор. ß – адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, блокируют высвобождение ренина из почек, снижают периферический симпатический тонус (спазм артерий), снижают потребность миокарда в кислороде, повышают тонус бронхов (осторожно применять при бронхоспазме). Обладают антиаритмическим эффектом. Противопоказания: АВ – блокада 2 – 3 степени, СССУ, брадикардия (ЧСС< 50), СА – блокада, БА, ХОБЛ, НК. Альбетол (Лабеталол) быстро и значительно снижает АД, поэтому в/в введение лучше производить в условиях стационара при положении больного лёжа. При его применении возможны головокружение (ортостатическая гипотензия), головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд. Показан при гиперкинетических гипертонических кризах, судорожной форме ГК, эклампсии, кризе при феохромоцитоме. Противопоказан при НК II б, III ст, АВ – блокаде. Бронхоспазм обычно не вызывает. Однако следует соблюдать осторожность при назначении больным с БА. |
Результат:
|
|