- •Список сокращений
- •Тема: «Гипертоническая болезнь»
- •Клиническая картина гб
- •6. Неглавные жалобы: слабость, утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности.
- •Поражение органов – мишеней
- •Факторы, влияющие на определение степени риска
- •Стадии гипертонической болезни
- •Лечение гб
- •Немедикаментозное лечение гб
- •Медикаментозное лечение Общие положения
- •Характеристика основных групп лекарственных препаратов
- •Уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса.
- •2. Диуретики
- •3. Антагонисты кальция
- •4.Ингибиторы апф (ангиотензинпревращающего фермента)
- •1 Поколения: Каптоприл (Капотен), Капозид – 50.
- •2 Поколения: Эналаприл (Энап, Ренитек), Лизиноприл, Престариум, Моноприл.
- •Тормозят превращение Ангиотензина I в Ангиотензин II.
- •Неотложные состояния при артериальной гипертензии
- •Тактика оказания неотложной помощи
- •Ухудшения течения гипертонической болезни
- •Лечение
- •Острые компенсаторные артериальные гипертензии
- •Лечение
- •Гипертонические кризы
- •Гипертензивные кризы, угрожающие жизни
- •Осложнения гипертонического криза
- •1.Цереброваскулярные
- •2.Кардиальные
- •4.Острая почечная недостаточность.
- •5.Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.
- •Гипертрофия правого желудочка (rSr-тип)
- •Гипертрофия правого желудочка (qR-тип)
- •Гипертрофия правого желудочка (s-типа)
- •Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе смп при артериальной гипертензии (созданы на основании стандартов смп 2011 года)
- •Примечание автора: дозировка лекарственного препарата в квадратных скобках соответствует форме выпуска
- •Гипертонический криз неосложнённый б) гипокинетический Примечание автора: дозировка лекарственного препарата в квадратных скобках соответствует форме выпуска
- •Гипертонический криз, осложнённый острой гипертонической энцефалопатией
Факторы, влияющие на определение степени риска
Факторы риска СС заболеваний (ФР) |
Поражение органов мишеней (ПОМ) |
Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния (АКС) |
(степень 1-3)
холестерина крови > 6,5 ммоль/л (250 мг%)
|
|
1.Цереброваскулярные заболевания:
2.Заболевания сердца:
3. Заболевания почек
4.Заболевания сосудов
5.Выраженная гипертоническая ре- тинопатия
|
Классификация ГБ. Формулировка диагноза ГБ
Факторы риска (ФР), поражение органов-мишеней (ПОМ), ассоциированные клинические состояния (АКС) |
Высокое нор-мальное АД САД 130-139 или ДАД 85 - 89 |
АГ 1-й степени САД 140 – 159 или ДАД 90 - 99 |
АГ 2 –й степени САД 160 – 179 или ДАД 100 - 109 |
АГ 3 –й степени САД 180 и более или ДАД 110 и более |
Нет |
Незначитель-ный риск |
Низкий риск |
Умеренный риск |
Высокий риск |
1 – 2 ФР |
Низкий риск |
Умеренный риск |
Умеренный риск |
Очень высокий риск |
Более 3 ФР или ПОМ |
Высокий риск |
Высокий риск |
Высокий риск |
Очень высокий риск |
АКС или сахарный диабет (СД) |
Очень высокий риск |
Очень высокий риск |
Очень высокий риск |
Очень высокий риск |
Стадии гипертонической болезни
I стадия: повышенное АД держится непостоянно, легко нормализуется под влиянием отдыха. Поражения органов-мишеней нет, увеличение левого желудочка не наблюдается.
II стадия: повышение АД более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных средств. Имеются поражения органов-мишеней (ПОМ). Выявляется увеличение левого желудочка, развивается атеросклероз коронарных артерий (приступы стенокардии).
III стадия: АД стойко повышено. Имеются ассоциированные клинические состояния (АКС). АД после развития осложнений может нормализоваться – “обезглавленная гипертония”. Цифры АД не столь важны для постановки диагноза 3 стадии.
Пример формулировки диагноза: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, умеренный риск.