Транзиторная ишемическая атака
Патогенез:
микроэмболия (тромбоцитарная, атероматозная, кардиогенная)
микротромбозы ( при повышении вязкости крови, полицитемия, повышение
агрегации, тромбоцитозы)
кратковременное снижение кровотока (при синдроме обкрадывния).
Симптоматика ТИА:
Каротидный бассейн Вертебробазилярный бассейн
Транзиторная монокулярная слепота головокружение
Оптикопирамидный синдром фотопсия, диплопия
Брахио – фациальный парез снжение слыха, шум
Корковая дисфазия дизартрия, дисфотия
Фокальные клонические судороги икота
Моно и гемипарез транзиторная ишемия
Dropp-attaks
Инсульт
(инфаркт мозга) – зона некроза в следствии нарушения метаболизма нейрональный и глиальных структур, возникающих в следствии нарушения кровообращения. Исход различен, по характеру патологических процессов кровообращения.
Этиология:
Стеноз, тромбоз или эмболия, атеросклероз, артериальная гипертензия, изменение реолооических свойств крови, изменение свертываемости крови.
Терапевтическое окно - первые 4- 6 часов с момента запуска ишемического каскада до формирования большей части необратимых изменений. Необходимые изменения «точечный некроз» в ядре ишемии развивается через 6 – 8 часов с момента появления клинической симптоматики.
Выделяют: острейший (до 3 суток), острый, подострый (до 3 месяцев), ранний и поздний (последние два относятся к восстановительным)
Формирование очага некроза при ишемической болезни головного мозга: Тень (1), полутень или пенумбра (2) – перифокальный отек.
1
2
Фазы развития инсульта:
инсульт в ходу
завершившийся инсульт
Стадии:
1 стадия – свежий некроз (2-3 суток), цитоплазма и кариоплазма сморщена; перифокальный отек.
2 стадия – несколько недель. Паннекроз клеточный элементов, прифокальная пролиферация глии и мелких сосудов
3 стадия – формирование глиозного рубца или кисты
Подтипы инсульта:
Атеросклеротический
Лакунарный
Гемодинамический
Кардиоэмболический
Гемореологический
Атеротромботический инсульт (34 %)
Характерно: Начало постепенное, ступенеобразное, на протяжении часов. Характерно наличие гемодиномачиского значимого стеноза экстра и\или интра краниальных артерий. ТИА из анамнеза. Очаг разных размеров (большой или маленький), клинические проявления зависят от обширности и места расположения очага.