Цереброваскулярные заболевания

Ишемическая болезнь головного мозга.

Норма: Перфузионное давление: 75 – 90 мм. рт .ст. или 10 – 12 к Па.

Мозговой кровоток: 45 – 58 мл на 100 г массы мозга в 1 минуту, 15% минутного объема сердца должно поступать в сосуды головного мозга.

Выделяют: 1) Начальные проявления сосудистой недостаточности.

2) Дисциркуляторная энцефалопатия

3) Приходящие нарушения мозгового кровотока

а) острая гипертоническая энцефалопатия (церебральный криз)

б) транзиторная ишемическая атака (ТИА)

4) Инсульт

Геморрагический Ишемический

(субарахноидальное, По отношению к (атеросклеротический,

эпидуральное и т.д) внутренней капсуле кардиоэмболический,

( латеральный, гемореологический,

медиальный, гемодинамический и др).

смешанный)

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным появлением очагов неврологических и симптоматических (в форме нарушения движении, чувства зрения и др) нарушений, которые сохраняются более 25 часов или приводят к смерти в более короткий промежуток.

Уровни кровоснабжения

45 – 58 мл на 100 г массы мозга в 1 минуту - оптимальный кровоток

20 мл – ишемический порог (необратимых изменений не возникает, но импульс не проводится)

10 мл – инфарктный порог

Недостаточность сосудов головного мозга

Начальные проявления развиваются при психических или физических нагрузках, характеризуется снижением оптимальных значений (см выше).

Клинически: субъективно – головная боль, головокружение, ухудшение концентрации внимания, фотопсия, шум в голове, неустойчивость при ходьбе. Неврологических симптомов нет.

Недостаточности сосудов головного мозга должна развиваться в течении времени. Ей предшествуют фоновые заболевания (сосудистая дистония, артериальная гипертензия и т.п), что может быть подтверждено методами исследования (ангиоспазм, ангиодистония)

Острая гипертоническая энцефалопатия

- гипертонический криз, сопровождающийся развитием отека головного мозга. Развивается при повышении артериального давления выше 200-280\120 мм. рт .ст., срыва ауторегуляции с расширением церебральных артерий, гиперперфузионным отеком мозга со сдавлением капилляров, замедление внутримозгового кровотока с возникновением учатска ишемии мозга.

Клиника: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, фотопсия, нерезкое ослабление зрения, шаткость при ходьбе.

Вегетативно: покраснение или бледность лица, потливость, боли в области сердца, возможно сонливость, оглушение.