Введение

При диагностике заболеваний решающие значение имеет клиническое обследование больного, позволяющее нередко уже в первые дни и даже часы болезни выявить симптомы характерные, для данной патологии. Однако большое значение придается и лабораторным методам исследования, в том числе и иммунобактериологическим. Они облегчают раннюю диагностику, позволяют дифференцировать нозологические формы заболеваний, имеющих общность в клинических проявлениях и течении болезни. Применение бактериологического метода диагностики способствует осуществлению ранней диагностики инфекционных болезней, дает лечащему врачу объективные доказательства достоверности поставленного диагноза. Успех бактериологической лабораторной диагностики в значительной степени зависит от правильности взятия патологического материала, своевременной доставки его в лабораторию, грамотного оформления бланка-направления.

1. Основы микробиологической диагностики

Диагностический процесс в бактериологии складывается из четырех основных этапов:

I – формулировка задачи и выбор метода исследования;

II – выбор и взятие исследуемого материала, его хранение и транспортировка;

III – проведение исследований;

IV – анализ полученных результатов.

Различают следующие методы лабораторной диагностики заболеваний микробной природы:

I. Методы, основанные на выявлении инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибов, простейших и т.д.):

1. микроскопические методы (базируются на прямом обнаружении возбудителя в патологическом материале с помощью различных приемов микроскопии);

2. бактериологические (основаны на культивировании возбудителя на питательных средах или на культурах тканей с целью выделения его в чистой культуре и последующей идентификации);

3. биологические (целью является воспроизведение инфекционного заболевания в организме восприимчивых животных с последующим выделением чистой культуры возбудителя и ее идентификацией);

4. методы, позволяющие обнаружить в исследуемом материале соединения, синтезированные микроорганизмы (летучие жирные кислоты при диагностике инфекций, обусловленных неспорообразующими анаэробами или токсин при диагностике ботулизма);

5. иммунологические методы поиска антигенов возбудителей в исследуемом материале с помощью серологических реакций с использованием диагностических сывороток (сероидентификация);

6. генетические методы, основанные на обнаружении нуклеиновых кислот возбудителя в пробе.

II. Методы исследования активного иммунитета направлены, чаще всего на выявление нарастания титров антител к возбудителям в сыворотке крови больных (серодиагностика) или на обнаружение сенсибилизации организма больного (аллергодиагностика).

III. Неспецифические лабораторные тесты, по характеру отклонений выявленных показателей от нормальных позволяют обнаружить патологические изменения, характерные для инфекционных процессов определенной этиологии (например, наличие изменение активности трансаминаз при вирусных гепатитах).

2. Техника сбора патологического материала от больного для бактериологического исследования

Материалом для бактериологических исследований могут быть: кровь, спинномозговая жидкость, гнойное отделяемое ран, мокрота, слизь из носоглотки или миндалин, желчь, испражнения, рвотные массы, промывание воды желудка, моча, реже – пробы секционного материала. Патологический материал для бактериологического исследования рекомендуется брать у больных до начала лечения, так как под влиянием сульфаниламидов, антибиотиков, иммунной сыворотки и других лечебных средств бактерий изменяются и утрачивают способность к росту на искусственных питательных средах.