Діагностика дизартрій за локалізацією вогнища ураження

Форма дизартрії

Місце ураження мозку

Патогенез

Клінічні прояви ( синдроми фонетичних розладів)

Бульбарна

Одностороннє (праве чи ліве) або двостороннє ураження периферичних рухових нейронів V, VІІ,ІХ, ХІІ пар ЧМН шийно грудного рівня

Вибіркові в’ялі паралічі м’язів язика, губ, м’якого піднебіння, дихальних мязів і піднімаючих нижню щелепу.

Спостерігається атрофія і атонія, знижується або відсутні глотковий і нижньощелепний рефлекси. Відмічають розлади мимовільних рухів у відповідних грудних м’язах.

Голос слабкий, глухий, виснажливий, голосні і приголосні оглушені. Тембр мовлення змішаний по типу відкритої гнусавості. Артикуляція голосних наближена до нейтрального звучання. Артикуляція приголосних спрощена: в мовленні домінують глухі плоско щілинні звуки. Часто спостерігаються вибіркові розлади артикуляції в співвідношенні з вибірковим розподілом в’ялих паралічів. Мовлення сповільнене, монотонне, порушена плавність, що втомлює хворого.

Псевдобульбарна

Часто спостерігається у центральних рухових кортико-бульбарних і пірамідних нейронів, що йдуть до передніх рогів шийно-грудного рівня. Ураження двобічне.

Характерні пірамідні спастичні паралічі мовленнєвого апарату. М’язевих атрофій немає. Гіпертрофія м’язів язика (напруження, відтягнення назад0, глотковий і нижньощелепний рефлекси підсилені. Нерідкі насильницькі сміх і плач. Паралічі завжди двосторонні

Голос слабкий, сиплий і хриплий. Тембр мовлення змінений по типу гнусавості, особливо гнусові голосні заднього ряду (у, о) і тверді приголосні зі складними артикуляційними укладами (р, л, ш, н, ц). Артикуляція голосних і приголосних відтягнута назад. Артикуляція твердих звуків страждає більше ніж м’яких

Кіркова апраксична: постцентральна

Одностороннє ураження кори домінантної (лівої) півкулі мозку, а саме нижніх відділів пост центральних полів

Кінестетична артикуляторна апраксія

Розлад вибору складів, які реалізують в мовленні мовленнєві фонематичні узагальнення, змішування ознак приголосних за способом і місцем творення, глухістю-дзвінкістю, твердістю-м’якістю. У важких випадках під контролем слуху, зору і тактильно-кінестетичних відчуттів дитина активно шукає склади, що призводить до порушення плавності мовлення, його сповільнення.

Кіркова апраксична: премоторнантральна

Одностороннє ураження кори домінантної (лівої) півкулі мозку, а саме нижніх відділів пре моторних полів

Кінетична артикуляторна апраксія

Спостерігається розпад ритмічних складових структур слів, зростає напруженість мовлення, ступінь її локалізації. Темп мовлення сповільнюється, з’являються персеверації (перестановки і заміни щілинних приголосних в складі на зімкнені, дзвінких на глухі, м’яких на тверді. Збіги приголосних спрощуються за рахунок пропусків, африкати розщеплюються на складові звуки.

Підкіркова (екстрапірамідна)

Різноманітні ураження екстрапірамідних ядер і їх зв’язків з іншими структурами мозку, зокрема з корою головного мозку

Питання патогенезу дизартрій мало розроблені, проте безперечний зв’язок з розладами чи розпадом використання в мовленні вроджених синергій, що робить мовлення напруженим і не плавним.

Розлади мовленнєвої просодики: темпу, плавності, гучності мовлення, висоти і тембру голосу, мелодійності Порушена звукова структура мовлення, зрозумілість, членороздільність. Можуть бути виділені ще недостатньо вивчені клінічні синдроми.

Мозочкова

Ураження мозочка і його зв’язків з іншими структурами мозку

Статична і динамічна атаксія мовленнєвих рухів

Мовлення скандоване, недостатньо розбірливе, спотворюються його нормативні характеристики, часто нагадує мовлення «нетверезої людини»