Индексы гигиены полости рта
При диагностике зубных отложений используются индексы гигиены полости рта, предложенные различными авторами. Их достаточно много. Наиболее распространенными являются индексы Федорова-Володкиной, Грин-Вермильона, так как методика их несложна, они не занимают много времени и информативны. При их проведении используют красители:
фуксин (рис. 7.23);
- метиленовая синь (рис. 7.24);
- раствор Шиллера-Писарева (рис. 7.25) и др.
При окрашивании дается качественная и количественная оценка гигиены полости рта.
При проведении индекса Федорова-Володкиной раствором Шиллера-Писарева (йод кристаллический - 1 г, калия йодид - 2 г, вода дистиллированная - 40 мл) окрашивают вестибулярные поверхности шести нижнихфронтальных зубов. Количественную оценку проводят по пятибалльной системе у каждого окрашенного зуба (рис. 7.25):
5 баллов - окрашивание всей поверхности; 4 балла - окрашивание 3/5 поверхности; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности; 2 балла - окрашивание 1/5 поверхности; 1 балл - отсутствие окрашивания.
ИГ= К/ n,
где ИГ - индекс гигиены, К -сумма оценок каждого зуба, n - число обследованных зубов.
Качество гигиены полости рта оценивают по критериям:
• хорошее - 1,1 - 1,5 балла,
• удовлетворительное - 1,6 -2,0 балла,
• неудовлетворительное - 2,1 -2,5 балла,
• плохое - 2,6 - 3,4 балла,
• очень плохое - 3,5 - 5,0 балла.
Упрощенный гигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермильон, 1969). Окрашивают 6 рядом стоящих зубов, либо 1 - 2 из разных групп зубов верхней и нижней челюсти, вестибулярную и оральную поверхности.
Оценку проводят по трехбалльной системе.
При окрашивании:
1/3 поверхности - 1 балл,
1/2 поверхности -2 балла,
2/3 поверхности - 3 балла,
отсутствие окрашивания - 0 баллов.
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценка проводится по большему объему или подсчитываются среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = сумма показателей / 1 1 - идеальное гигиеническое состояние полости рта. Если OHI-s превышает 1, гигиеническое состояние плохое.
Методы удаления зубных отложений:
1) индивидуальная гигиена полости рта;
2) профессиональная гигиена полости рта.
Способы удаления зубных отложений:
1) механический;
2) физический;
3) химический;
4) комбинированный.
Средства, используемые при удалении зубных отложений
Щетки, флоссы, зубочистки, пасты, ирригаторы используются в основном при индивидуальной гигиене полости рта. Щетки, пасты, ирригаторы используют также для удаления мягких зубных отложений при профессиональной гигиене полости рта. Окончательный этап профессиональной гигиены должен включать полирование поверхности с использованием резиновых, силиконовых головок, чашечек, щеток и паст.
Для проведения профессиональной гигиены полости рта необходимы: медикаментозные средства, инструменты (скалеры ручные, ультразвуковые, звуковые), кюреты, экскаваторы, аппараты для снятия зубных отложений.
Ручные инструменты:
- скалеры (с изогнутым и с прямым лезвием, долото, рашпиль, мотыга),
- кюреты (универсальные и зоноспецифические).
Эти инструменты могут входить в «малый профилактический» или в «большой профилактический» набор инструментов.
При работе инструментом ручка удерживается рукой врача. Стержень располагается между рабочей частью и ручкой инструмента, имеет два изгиба и называется функциональным. Он может быть длинным, средней длины и коротким. Короткие стержни удобны для работы в области фронтальных зубов и для удаления наддесневого зубного камня, длинные - в области жевательных зубов и патологических карманах. Часть стержня между рабочей частью и первым изгибом носит название концевого (терминального) стержня и определяет соприкосновение рабочей части с поверхностью зуба (рис. 7.27).
В рабочей части инструмента различают: лицевую (F) и боковую (I) поверхности, режущую кромку (C) и обратную сторону (B) (рис. 7.28).
Долото, рашпиль, мотыга - инструменты, имеющие специфическое строение рабочей части (рис. 7.29, 7.30, 7.31).
Скалер имеет острый кончик рабочей части и используется для удаления наддесневого камня (рис. 7.32, 7.33). Кюрета имеет закругленный кончик и используется для небольших и расположенных под десной зубных отложений. Универсальные кюреты можно использовать на всех поверхностях зубов. Рабочая часть этих инструментов имеет две режущих грани (рис. 7.34). Зоно-специфические кюреты работают на определенных поверхностях и группах зубов (кюреты Грейси, Vision, фуркационные и др.) и имеют одну режущую грань (рис. 7.35).