Хирургическое лечение.
Если больной в течение трех-четырех месяцев лечится в стационаре, использованы всевозможные способы лечения, а выраженная боль, искривление позвоночника не исчезают, то больной должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Около 1-3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению. Существенность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков. Добраться до грыжи диска довольно сложно, поскольку сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует классический метод доступа и более современный – микрохирургический.
Дискэктомия – операция по удалению выпавшей части диска, без иссечения частей позвонка. Основная опасность после этой операции – не полное удаление грыжи диска, развитие рубцовых изменений в мягких тканях.
Микродискэктомия – более щадящее современное оперативное вмешательство. Операция проводится из микроразреза миниатюрными инструментами под контролем визуальным контролем микроскопа. Это малоинвазивное вмешательство, цель которого – удалить грыжу диска, не прибегая к травматизации костных структур. В некоторых случаях операция осложняется тем, что выпавшее пульпозное ядро очень плотно фиксируется воспаленными околопозвоночными мягки тканями, что не позволяет дабиться полного удаления грыжи.
Разновидность этой операции - эндоскопическая микродискэктомия, когда вмешательство хирурга еще более минимально и выполняется с использованием специального эндоскопического инструментария.
К сожалению даже эти самые современные оперативные вмешательства приносят положительные результаты лишь в 80% процентов случаев и не защищены рецидива заболевания.
Лазерная реконструкция дисков – не является полноценным оперативным вмешательством. Ее цель стимулировать рост хрящевых клеток и восстановление диска путем облучения его специальным лазером, через хирургический прокол (пункцию) диска под контролем рентгеновского аппарата. Процесс восстановления после операции может занимать несколько месяцев. Данная методика находится в стадии накопления клинического материала и анализа эффективности.
Существует техника лазерной деструкции дисков – цель которой выжигание (выпаривание) ткани диска, с созданием условий для последующего его замещения плотной соединительной тканью.
Деструкция фасеточных нервов – это хирургическое вмешательство, направленное на инактивирование (выключение) болевых рецепторов в области межпозвонковых суставов (фасеточных суставов). Во время этой операции выполняется радиочастотная деструкция (разрушение) фасеточных нервов под местной анестезией.
Дисковая декомпрессия – растягивание межпозвоночного пространства с целью снять нагрузку с межпозвоночного диска. Пред началом процедуры лечения таз можно привести в любое желаемое положение (угол наклона) с помощью компьютерного управления, для того, что бы целенаправленно (прицельно) воздействовать таким образом на определённую область позвоночника (например, на диск L5/S1).
В заключение процедуры, посредством точной, безболезненной и контролируемой компьютером силы дистракции (растяжения) можно плавно потянуть определённое межпозвонковое пространство.
-