Ответ к задаче № 100.
Закрытый осложненный
задне-наружный вывих правого предплечья
с повреждением n.radialis.
Под общим или местным
обезболиванием устраняют вывих
предплечья в последовательности:
сначала боковое смещение, затем сам
вывих.
После вправления вывиха
рентген контроль.
Иммобилизация локтевого
сустава осуществляется задней гипсовой
лонгетой от в/3 плеча до головок пястных
костей в положении сгибания 800 в
течение 2-х недель. Движения в плечевом
и лучезапястных суставах с первых дней.
Для стимуляции работы лучевого нерва
медикаментозное лечение. При отсутствии
динамики развития лучевого нерва.
Трудоспособность 6 – 8 недель
при благоприятном течении.
Ответ на задачу № 82.
Механизм травмы непрямой
Не знал или нарушил рекомендации
врача относительно домашнего режима
(самостоятельно снял гипсовую повязку,
повторно на прием не явился).
Дальнейшая тактика лечения:
а) стационарная, б) противовоспалительная
терапия (кожи, области повреждения,
пузырей); ликвидация отека тканей
области повреждения; в) повторно (под
наркозом) закрытая репозиция отломков
лодыжек, иммобилизация гипсовой,
разрезной повязкой (R-контроль);
г) если репозиция не удалась стает
вопрос об оперативном лечении
(открытая
репозиция отломков, иммобилизация
металлической конструкцией) и лекарственная
терапия.
