Ситуационные задачи

Задача №1

На профосмотре у работницы Д., 28 лет, в области левых придатков матки обнаружено образование тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, безболезненное, размерами 10 х 8 см.

Диагноз. Врачебная тактика.

Эталон ответа.

Диагноз: кистома левого яичника.

Обследование – УЗИ органов малого таза, анализы на онкомаркеры. Врачебная тактика – лапаротомия, удаление левых придатков матки, гистологическая экспресс-диагностика опухоли.

Задача №2

Больная М., 50 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, расстройство функции желудочно-кишечного тракта. В течение последнего времени отмечает увеличение живота.

Из анамнеза: родов – 3, абортов – 4. Длительно лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у гинеколога не наблюдалась.

Объективно: кожа бледная, тургор кожи снижен. Легкие и сердце в пределах возрастных изменений. Живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах. Перкуссией определяется наличие асцита.

Влагалищно-ректальное исследование: матка не контурируется. В малом тазу пальпируются плотные конгломераты, болезненные.

При микроскопии осадка асцитической жидкости – атипические клетки.

Поставьте диагноз?

Эталон ответа.

Диагноз:– рак яичников, 4 стадии.

Литература

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

1. Гинекология/ Под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М. :ГЭОТАР – Медиа, 2005.

Дополнительная

3. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с.

4. Гаврилов А.С. Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия: автореф. дис.канд.мед.наук. – 2005. – 22с. [618.16-006 Г12]

5. Практическая гинекология. Клинические лекции/ред. В И Кулаков, ред В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2006 - 736 с. [618.1 П69]

6. Клиническая онкогинекология: руководство для врачей/ ред. В.П. Козаченко. – М.: Медицина, 2005, 376с. [618.11-006 К49]

7. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов н/Д; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [ 618(02) Г49]

8. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Руководство для врачей/ под ред. Э.К. Айламазяна. – М. Медпресс – информ, 2004 – 448с. [618.1 Г49]

9. Опухоли женской репродуктивной системы/ред М.И. Давыдов и др.- М.:МИА, 2007.- 376 с. Экз. 2 – ХР (2) 618. 11 -006 O-62

10. Беляев А.М. и др. Внутрибрюшинная химиотерапия злокачественных опухолей / - Б.м.: Элби-СПб (СПБ), 2007.- 254 с. Экз. 2 – ХР (2). 617.56 Б 44

11. Пограничные опухоли яичников/ Е.Г. Новикова, Г.Ю. Баталова. – М.: МИА, 2007.- 152 с. Экз. 2 – ХР (2). 618. 871 – 006 Н 73

12. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учеб. пособие / ред. В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 600 с. Экз. 8 – ХР (8). 618.1 Р 85

13. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. – М.: МИА, 2007. – 304 с. Экз. 2 – ФУВ (2). 618. 11 – 006 Б 83

107