Рекомендуемая литература:

1. Островерхов Г.Е. с соавторами. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – М., 1972.

2. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». Под редакцией В.В.Кованова. – М., 1978.

3. Кованов В.В., Травин А.А. «Хирургическая анатомия конечностей». – М., 1983.

4. Гудимов В.С. с соавторами. «Практикум по топографической анатомии». – Минск, 1991.

5. Золотко Ю.Л. «Атлас топографической анатомии человека». – Ч-3, М., 1976.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

Тема занятия: Оперативная хирургия конечностей.

Гнойная хирургия конечностей. Оперативные

доступы. Абсцессы, флегмоны, панариции. Операции на сосудах и нервах. Шов и пластика сосудов. Венепункция. Обнажение сосудов и нервов. Обработка ран, шов сухожилий. Ампутации и экзартикуляции. Оперативные вмешательства на суставах и костях конечностей.

Цель занятия:

1. Изучить основные принципы хирургического лечения гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.

2. Отработать технику различных способов обезболивания и вскрытия гнойных процессов различной локализации.

3. Изучить основные принципы оперативных доступов к сосудам конечностей и периферическим нервам.

4. Усвоить принципы выполнения операций: шва сосудов, нервов, сухожилий, венепункции и венесекции, пластики и шунтирования сосудов.

5. Освоить технику первичной хирургической обработки ран конечностей.

6. Изучить основные правила и принципы усечения конечностей, их способы.

7. Изучить принципы выполнения операций на костях конечностей.

8. Изучить основные способы оперативных вмешательств на суставах.

Продолжительность занятия – 4 часа.

Этапы занятия:

• Организационная часть – 5 мин.

• Контроль исходного уровня знаний (письменно) – 10 мин.

• Разбор темы занятия – 1 час 20 мин.

• Самостоятельная работа студентов – 1 час.

• Контроль итогового уровня знаний (письменно) – 20 мин.

• Заключение, задание на дом – 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (непрепарированный формоловый труп).

2. Набор хирургических инструментов для гнойной хирургии.

3. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Классификация гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.

2. Топографо-анатомическая классификация панарициев.

3. Общие правила и требования при хирургическом лечении гнойных процессов.

4. Методы местного обезболивания при хирургическом лечении гнойных процессов.

5. Разрезы при различных видах панарициев и флегмон кисти.

6. Техника вскрытия гнойных процессов различной локализации.

7. Проекционная анатомия сосудисто-нервных образований конечностей.

8. Хирургические доступы для обнажения сосудисто-нервных образований конечностей.

9. Пути коллатерального артериального кровообращения на конечностях.

10. Способы временной и окончательной остановки кровотечения при повреждениях артериальных и венозных стволов.

11. Техника наложения сосудистого шва по Каррелю-Морозовой, аппаратного механического сосудистого шва.

12. Виды и техника шва нерва.

13. Виды и методы шва сухожилий.

14. Принципы первичной хирургической обработки ран конечностей.

15. Виды и техника пластики сосудов и нервов.

16. Показания (абсолютные и относительные) к ампутации.

17. Первичные, отсроченные и вторичные ампутации.

18. Основные способы ампутаций.

19. Техника обработки сосудов, нервов, надкостницы и кости при ампутации.

20. Принципы образования «порочной культи», реампутации.

21. Техника костно-пластических ампутаций голени по Пирогову и бедра по Гритти-Шимановскому.

22. Основные принципы экзартикуляций.

23. Виды оперативных вмешательств на костях конечностей.

24. Основные принципы экстрамедуллярного, интрамедуллярного и внеочегового остеосинтезов.

25. Основные правила пункции суставов, показания, осложнения.

26. Техника пункции отдельных суставов конечностей.

27. Артротомия, резекция суставов, артродез, артропластика.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях: