Заглоточный абсцесс
Заглоточный абсцесс - гнойное воспаление лимфоузлов и рыхлой клетчатки.
В младшем возрасте заболевание возникает в результате заноса инфекции в заглоточное пространство, у детей старшего возраста при травмах задней стенки глотки.
Симптомы заглоточного абсцесса зависят от локализации гнойника, его размеров, состояния иммунитета. Заглоточный абсцесс всегда протекает тяжело, и ведущими симптомами являются боль в горле и затруднение дыхания:
при высоком расположении абсцесса (в носоглотке) отмечается затруднение носового дыхания;
при среднем расположении абсцесса появляется шумное стридорозное дыхание, хриплый голос;
при опускании абсцесса в гортаноглотку дыхание становится стенотическим, отмечаются периодически приступы удушья.
ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССОВ.
В начальной стадии (паратонзиллит) назначают большие дозы антибиотиков, сульфаниламидные, десенсибилизирующие и обезболивающие препараты.
Хирургическое – при сформировавшемся абсцессе.
5стр.
Хронические заболевания глотки гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды)
АДЕНОИДЫ – заболевание, характеризующееся гипертрофией глоточной миндалины, чаще у детей 3-6 летнего возраста.
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
Конституциональная предрасположенность
Повторные инфекции ВДП.
Питание преимущественно мясными блюдами
Клиника.
Затруднение носового дыхания через обе половины носа.
Выделения из носа у детей слизисто-гнойного секрета.
Гнусавая речь.
Поверхностный сон с открытым ртом, что сопровождается храпом.
Утренняя рвота из-за заглатывания слизи во время сна.
Отсутствие аппетита.
Нарушение слуха. Аденоидные вегетации могут нарушать нормальное функционирование среднего уха. Это обусловлено как механическим давлением лимфоидной ткани на устья слуховых труб, так и отеком слизистой оболочки носоглотки.
Кашель.
Отставание в обучении.
Ротовое дыхание, возникающее при аденоидах, из-за перекрытия просвета носоглотки, нефизиологично. Недостаток кислорода, который при этом имеет место, неблагоприятно влияет на психическое и физическое развитие ребенка. Такие дети отстают от сверстников умственно и физически. У них могут наблюдаться явления нарушения деятельности нервной системы: ночное недержание мочи, частые головные боли, невозможность долго сосредата-чиваться на умственной деятельности и др. У детей с аденоидами может изменяться форма грудной клетки, развиваться высокое твердое небо и неправильный прикус.
Из-за нарушения развития лицевого черепа дети с аденоидами имеют характерный аденоидный тип лица (внешний аденоидизм):
Сглаживание носогубных складок.
Экзофтальм.
Постоянно открытый рот.
Удлиненное лицо.
Степени увеличения аденоидов
І степень. Аденоиды заполняют носоглотку на 1/3 (обычно это видно на рентгеновском снимке носоглотки). Такое увеличение аденоидов обычно никак не влияет ни на носовое дыхание, ни на слух. Нарушения дыхания и слуха могут быть связаны с воспалительным процессом на слизистой оболочке носа.
ІІ степень. Аденоиды заполняют носоглотку на ½. Ребенок при этом свободно дышит носом, находясь в вертикальном положении, однако во сне у него уже может начаться храп; из-за того, что аденоиды закрывают устья слуховых труб, снижается разборчивость речи.
ІІІ степень. Аденоиды заполняют полость носоглотки полностью. Носовое дыхание отсутствует как днем, так и во время сна, рот у ребенка постоянно полуоткрыт. Ребенок часто переспрашивает или же не отвечает, когда к нему обращаются из-за снижения и разборчивости речи, и слуха.
ДИАГНОСТИКА:
Передняя риноскопия – когда больной выговаривает «ку-ку» или глотает, через компенсаторно расширенный правый или левый общий носовой ход можно видеть колебание аденоидной ткани в носоглотке.
Задняя риноскопия – наличие горбоватой мягкой ткани на своде носоглотки, которая в той или иной степени перекрывает задний край перегородки носа вместе с просветом хоан.
Пальцевое исследование глотки – производят, если путем передней или задней риноскопии установить диагноз не удается. Для этого через полость рта заходят пальцем за мягкое небо в носоглотку и пальпируют ее стенки и содержание.
6стр.