- •Хронический фарингит
- •По этиологии:
- •Осложнения ангин:
- •Дифтерия
- •Дифференциально-диагностические признаки лакунарной ангины и дифтерии ротоглотки
- •Ангина при заболеваниях крови
- •Осложнения ангин паратонзилярный абсцесс
- •Заглоточный абсцесс
- •Хронические заболевания глотки гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды)
- •Клиника.
- •Осложнения.
- •Гипертрофия нёбных миндалин
- •Хронический тонзилит
- •Осложнения:
- •Инородные тела глотки
По локализации. Ангинами, обычно, называют воспаление нёбных миндалин, хотя такой же воспалительный процесс может развиваться и в других лимфоидных образованиях глотки:
Аденоидит – в глоточной миндалине.
Ангина язычной миндалины.
Гортанная ангина.
По этиологии:
первичные,
вторичные,
ангины при заболеваниях крови.
Первичные ангины вызываются, как правило, бета-гемолитическим стрептококком группы А. По клиническим данным и фарингоскопической картине разделяют на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
Катаральная, когда поражается только слизистая оболочка миндалин, фолликулярная — гнойное поражение фолликулов, лакунарная — гной скапливается в лакунах.
Катаральная ангина поражает слизистую оболочку миндалин и дужек, при этом отмечается гиперемия данных участков глотки, но налеты отсутствуют. Больной отмечает боли при глотании, жжение в области глотки. Имеет бактериальную или вирусную этиологию. Температура субфебриальная, реже бывает лихорадка. Регионарные лимфоузлы могут быть умеренно увеличены. Заболевание протекает 3—5 дней. Катаральную ангину необходимо отличать от острого фарингита, при котором поражается вся слизистая оболочка глотки, особенно ее задняя стенка.
Орофарингоскопия:
Нёбные миндалины увеличены и болезненны при прикосновении шпателем.
Поверхность их красная, иногда покрыта слизистыми выделениями.
В тяжёлых случаях образуются точечные кровоизлияния в слизистую оболочку язычка и нёбных дужек, возникает припухлость.
Фолликулярная ангина. КЛИНИКА. Выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании слюны и пищи. Общее состояния нарушается больше, чем при катаральной ангине, что проявляется:
Выраженной общей слабостью;
Выраженной головной болью,
Ломотой в мышцах и суставах.
Заболевание сопровождается значительным повышением температуры (до 40 С) с ознобами и часто заканчивается на 4-7-й день заболевания.
Подчелюстные, позадиушные и шейные лимфоузлы увеличены, резко болезненны.
Орофарингоскопия:
Миндалины значительно увеличены, гиперемированы и резко болезненны при прикосновении шпателем.
Сквозь их пурпурно-красную слизистую оболочку просвечивается большое количество круглых желтоватых гнойничков, слегка возвышающихся над поверхностью миндалины (как «звёздное небо»). Этими гнойничками являются нагноившиеся фолликулы миндалин.
3стр.
Лакунарная ангина характеризуется значительно выраженными явлениями общей интоксикации. КЛИНИКА.
Выраженные явления общей интоксикации проявляются действием токсинов и микробов на ССС и нервную системы.(температура повышается до 40 С, учащается дыхание и пульс – 10 ударов сердца на каждый 1С; общая слабость, сонливость, выраженная г/боль, боль в мышцах и суставах, нарушение сна и др.
Боль в горле значительная и особенно усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо и иногда бывает настолько выраженной, что больные полностью отказываются от еды.
Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
Орофарингоскопия: на отекшей и гиперемированной поверхности миндалин желтоватые налеты, выступающие из глубины лакун – пленки, покрывающие свободную поверхность миндалин. Этот налет никогда не выходит за пределы миндалин и легко снимается с его поверхности (при дифтерии налет выходит за пределы миндалины и плотно спаян с его тканью так, что при попытке снятия на месте удаленного налета образуется кровоточащая эрозивная поверхность).
ЛЕЧЕНИЕ первичных ангин:
антибиотики широкого спектра действия в/м;
НПВС (парацетамол, аспирин, колдрекс, колдфлю);
анальгетики,
десенсибилизаторы (димедрола, супрастина, тавегила),
полоскания глотки 5-7 раз в сутки дез.р-рами (фурациллин – 1:5000, соль+йод, р-ром хлорфилипта и др.), отварами трав;
шейный полуспиртовой компресс,
щадящая диета.