ДОЗИРОВАННЫЙ АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
Преимущества: Недостатки:
Портативность;
Быстрая техника ингаляций;
Не требуется заправка ЛС в процессе использования;
Низкая стоимость;
Возможность использования со спейсером;
Содержится много доз;
Эффективность мало зависит от скорости вдоха.
Сложность в использовании (требует четкой координации медленного вдоха и активации ДАИ);
Депозиция части ингалируемого препарата на слизистой оболочке ротоглотки (до 8085%);
Эффект охлаждения при вдыхании , «феномена остатка», разрушение озонового слоя(при наличии фреонового носителя)
ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ
Появились в 70х годах XX столетия.
ТИПЫ:
1.Однодозовый капсульный (хандихалер, аэролайзер)
2.Мультидозовый резервуарный (турбухалер)
3.Мультидозовый блистерный (дискхалер)
1. |
2. |
3. |
ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ
преимущества
Не требует четкой координации медленного вдоха и активации ингалятора;
Увеличивается объем респирабельной фракции препарата до 40% (turbuhaler, novolizer,easyhaler, , clichale, rdura spiros (в
сравнении с 1510% при использовании ДАИ))
НЕДОСТАТКИ
Для генерации аэрозоля требуется высокий инспираторный поток
(turbuhaler, novolizer,easyhaler, clichaler, dura spiros), что является проблемой при использовании в детской практике и при тяжелом БОС;
Депозиция части препарата на СО ротоглотки (5080%);
Необходимость знакомства с устройством и принципом действия
Высокая стоимость
НЕБУЛАЙЗЕРЫ
Используются почти 150 лет.
«небулайзер» происходит от латинского слова «nebula». Обозначает инструмент, превращающий жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей.
ТИПЫ:
1. Компрессорный
2.Ультразвуковой
3. Электронносетчатый (мешнебулайзер)
Преимущества
небулайзерной терапии
•Техника ингаляции легко выполнима для детей, пациентов пожилого возраста,
•Эффективна при жизнеугрожающих состояниях
•Очень быстрое купирование приступов удушья
•Создание аэрозоля с оптимальным размером частиц
•Возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие
•Отсутствие фреона и других пропеллентов
•Простота и удобство применения
БРОНХОЛИТИКИ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) Β2АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
Фармакодинамика.
*β2адренорецепторы находятся:
в бронхах,
миокарде,
на поверхности тучных клеток, эозинофилов.
*Присоединение молекулы агониста к β2приводит к увеличению внутриклеточной
концентрации цАМФ и снижению внутриклеточной концентрации кальция, что в свою очередь ведёт к расслаблению гладкой
мускулатуры эффекторных органов
КЛАССИФИКАЦИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) В2АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ: изопротеренол и пр. (стимулирует В1адренорецепторы сердца и вызывает тахикардию и аритмию)
СЕЛЕКТИВНЫЕ:
1.Короткого действия (Фенотерол
(беротек), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил))
2.Длительного действия (сальметерол
(сальтос), формотерол (атимос, форадил, оксис), индакатерол (онбрез)
Короткодействующие В2агонисты
(продолжительность действия 46 часов): в форме таблеток, ДАИ, ПИ, растворов для небулайзерной терапии
Длительнодействующие В2агонисты
(продолжительность действия 12 часов): в форме ДАИ и ПИ (индакатерол 24 часа)
Формотерол по скорости развития бронхорасширяющего эффекта сочетает свойства В2 агонистов короткого и длительного действия (начало действия через 5-10 минут, продолжительность эффекта – 12 часов). Используется и для купирования и для профилактики приступа удушья у больных БА
Регулярное применение β2-агонистов короткого и длительного действия может привести к развитию рефрактерности к β2- агонистам.
Длительнодействующие ингаляционные β2-агонисты (ДДБА) не должны
применяться в качестве монотерапии у больных с БА, так как не 
оказывают противовоспалительного действия.