СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Зав. кафедрой фармакологии клинической фармакологии
д.м.н. Изможерова Н.В.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Стимуляторы дыхания
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, применяемые при бронхиальной астме
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
Симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения
Является проявлением какого-либо заболевания и не может быть использован как самостоятельный диагноз
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
Клинические проявления БОС складываются из:
-удлинения выдоха,
-появление экспираторного шума (свистящее, шумное дыхание),
-приступов удушья;
-участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
-чувство заложенности в груди;
-часто развивается малопродуктивный кашель.
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
БРОНХООБСТРУКЦИЯ:
Функциональная или обратимая
(спазм ГМК бронхов, отек слизистой, продукция вязкой мокроты). Купирование возможно спонтанно и при помощи ЛС;
Органическая или необратимая
(структурные изменения в бронхиальном дереве; ЛС мало- или неэффективны).
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БОС:
У взрослых:
- Бронхиальная
астма;
- ХОБЛ.
У детей:
- Острый обструктивный бронхит на
фоне ОРВИ;
- Бронхиальная астма.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОС:
I. Бронхолитики:
- стимуляторы (агонисты) β2- адренорецепторов;
- М- холинолитики; (теофиллины).- Метилксантины
II.Противовоспалительные ЛС:
-ИГКС (системные ГКС);
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- антилейкотриеновые ЛС,
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С БОС ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ
ИНГАЛЯЦИОННЫМ
ФОРМАМ ЛС
Преимущества ингаляционного пути введения:
-быстрое начало действия;
-высокая эффективность;
-высокая безопасность;
Типы средств доставки ЛС для ингаляционного применения:
1. дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ, комбинация ДАИ со спейсером, ДАИ активируемый вдохом)
2.Порошковый ингалятор (ПИ)
3.Небулайзер.
ДОЗИРОВАННЫЙ
АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
Наиболее распростренены во всем мире (с 1956г.);
ЛС содержится в виде суспензии (при наличии фреонового носителя (CFC)) или раствора (бесфреоновые ДАИ; носитель – гидрофторалкан (HFA));
30-40 % частиц аэрозоля находятся в пределах респирабельных размеров (менее 5 мкм)*.
* 5-10 мкм –осаждение в ротоглотке; 0,5 – 5 мкм – осаждение в легких; менее 0,5 мкм – не осаждаются в легких
ДОЗИРОВАННЫЙ
АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
Используются для доставки ЛС в легкие, носоглотку (фюзафюнжин) или полость носа.
ДАИ с HFA:
не требуют предварительного взбалтывания,
нет эффекта холодного фреона (прерывания вдоха),
нет «феномена остатка» (непредсказуемое колебание доз после использования заданного количества доз),
меньшая деспозиция ЛС в ротоглотке.
ТЕХНИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
*Ингалятор используется сидя или стоя - перед ингаляцией необходимо встряхнуть ингалятор - плотно обхватить мундштук ингалятора губами – четко скоординировать медленный вдох и активацию ингалятора – задержать дыхание на 10 с.