Средства, влияющие на сосудистый тонус, диуретики

д.м.н. Н.В.Изможерова

Основополагающие документы

Рекомендации Европейского гипертонического и кардиологического общества по ведению пациентов с артериальной гипертензией 2013 г.

VII доклад Объединенного национального комитета по борьбе с артериальной гипертонией США 2003 г.

Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов 2010 г.

Уровень АД зависит от:

Сердечного выброса — определяется силой и ЧСС

ОПС — определяется тонусом гладких мышц сосудов

ОЦК - увеличивается при задержке в организме жидкости

Регуляция АД в организме:

Нейрогенная регуляция: симпатическая иннервация сердца и сосудов (импульсы от сосудодвигательного центра поступают к кардиомиоцитам и гладкомышечным клеткам сосудов)

Регуляция АД в организме:

Гуморальная регуляция: эндогенные вещества, контролирующими тонус сосудов через соответствующие рецепторы на гладкомышечных клетках сосудов

Ключевую роль в регуляции тонуса сосудов и объема циркулирующей крови выполняет РААС, калликреин-кининовая система (депрессорная, действующие вещества — брадикинин и другие кинины)

Классификация антигипертензивных средств

Средства, уменьшающие влияние симпатической иннервации на ССС

Средства, снижающие активность РААС

Миотропные гипотензивные средства

Диуретики

Средства, уменьшающие влияние симпатической иннервации на ССС

Препараты центрального действия, понижающие тонус сосудодвигательного центра: клонидин (Клофелин), метил-дофа (Допегит), моксонидин (Физиотенз), рилменидин (Альбарел)

Ганглиоблокаторы: азаметония бромид (Пентамин), гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)

Симпатолитики: резерпин

Средства, блокирующие адренорецепторы: празозин, доксазозин

β-Адреноблокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол)

Механизм действия клонидина

Стимуляцией α2-адренорецепторов нейронов ядер солитарного тракта и Ij-имидазолиновых рецепторов нейронов ростровентролатеральной части продолговатого мозга, входящих в состав сосудодвигательного центра

↓ импульсация от сосудодвигательного центра к сердцу и сосудам, ↓ высвобождение ренина из юкстагломерулярных клеток почек

В результате ↓ сердечный выброс и ОПСС