* Злокачественный
нейролептический синдром
Проявления:
Мышечной ригидность, дистония, акинезия, мутизм, оглушение, ажитация.
Вегетативные симптомы: резкое повышение температуры тела, потливость, тахикардия, повышение артериального давления.
Токсическая сыпь, повышение проницаемости сосудистых стенок, печеночная недостаточность. Высока вероятность летального исхода.
Лечение: немедленная отмена нейролептиков; охлаждение больного; поддержание водно-электролитного баланса и других жизненно-важных функций; симптоматическое лечение гипертермии; противопаркинсонические средства; миорелаксанты; бромокриптин или амантадин; большие дозы
ноотропов; гипербарическая оксигенация; |
гемодиализ, |
экстракорпоральная гемосорбция и плазмаферез. |
21 |
*
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ АТИПИЧНЫХ
АНТИПСИХОТИКОВ:
* Выраженный антипсихотический эффект при слабой выраженности психолептического действия.
* Отсутствие или слабая выраженность экстрапирамидных побочных явлений.
* Отсутствие или слабая выраженность пролактинемии и психоэндокринных побочных эффектов.
22
АНКСИОЛИТИКИ (транквилизаторы, атарактики)* – психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение.
* – от лат. anxietas – тревожное состояние, страх + греч. lytikos – способный растворять, ослабляющий или от лат. tranquillium — спокойствие или от греч. ataraxia –
невозмутимость. |
23 |
*ХИМИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ:
1.Бензодиазепины: алпразолам, диазепам, лоразепам, медазепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, тофизопам и др.;
2.Производные дифенилметана:
гидроксизин (атаракс), депрол и др.;
3.Производные пропандиола: мепротан (мепробамат);
4.Другие транквилизаторы: мебикар, триоксазин, и др.;
5.Барбитураты.
24
*КЛАССИФИКАЦИЯ
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
ПОI. МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ:
Агонисты ГАМКА- рецепторов: 1. Производные бензодиазепина:
.с преобладанием собственно анксиолитического действия (хлордиазепоксид, диазепам, феназепам, оксазепам, лоразепам и др.)
.с преобладанием противосудорожного действия (клоназепам);
.с преобладанием снотворного действия (нитразепам, флунитразепам);
2.Триазолобензодиазепины (алпразолам);
3.Карбаматы (мепробамат);
25
4. Барбитураты (фенобарбитал);
*КЛАССИФИКАЦИЯ
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ:
II.Мембранные модуляторы ГАМКА- рецепторов и бензодиазепиновых рецепторов (мексидол, афобазол, ладастен, тофизопам);
III.Парциальные агонисты ГАМК – БДРК (золпидем, зопиклон, залеплон);
IV.Модуляторы |
ГАМКБ-рецепторов |
(аминофенилмасляная |
кислота, |
аминалон); |
|
V. Агонисты и парциальные агонисты 5-НТ1А- серотониновых рецепторов (буспирон);
VI.Блокаторы гистаминовых рецепторов (гидроксизин). 26
ШУНТ
ГАМК
|
цитрат |
|
оксалоацет |
изоцитрат |
|
ат |
|
|
|
|
|
|
ЦТК |
α- |
малат |
кетоглутарат |
|
|
сукцинил – |
фумарат |
КоА |
|
сукцинат
глутамин
глутамат
глутаматдекарбоксилаза
ГАМК 
ГОМК
ГАМК-трансаминаза
Полуальдегид
янтарной
кислоты
27
Структура ГАМКА рецептора
28
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БДТ (1)
ГАМК
БДТ
|
β |
|
|
γ2 |
Cl- |
|
α1 |
|
|
||
α1 |
|
β1 |
ГАМК |
|
|
|
Структура ГАМК-БДРК |
29 |
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БДТ (2)
ГАМК-БДРК под электронным микроскопом (Nayeem et al., 1994)
30