ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
*ПСИХОТРОПНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС
(нейролептики, транквилизаторы,
седативные)
д.м.н. Изможерова Надежда Владимировна
Екатеринбург -
2015
*Классификация
психотропных средств ВОЗ
(1969):
1. Нейролептики.
2. Транквилизаторы (анксиолитики).
3. Антидепрессанты.
4. Нормотимики.
5. Ноотропы.
6. Психостимуляторы.
7. Психодизлептики (галлюциногены).
2
НЕЙРОЛЕПТИКИ – ЛП, купирующие продуктивную симптоматику психоза: бред, галлюцинации, агрессивность, страх, психомоторное возбуждение; вызывающие угнетение эмоциональной и волевой активности, инстинктов; подавляющие ряд вегетативных реакций и потенцирующие эффекты депримирующих веществ.
3
НЕЙРОЛЕПСИЯ – специфическое состояние двигательной и психической заторможенности со снижением спонтанной двигательной активности и безразличием к внешним стимулам, это состояние также называют состоянием «эмоциональной тупости» и двигательного покоя.
4
* Психофармакологическое
определение нейролептиков (Делей, Дейникер,1961)
1.Психолептическое действие без снотворного влияния.
2.Купирование различных состояний психомоторного возбуждения, включая проявления агрессивности и импульсивности.
3.Антипсихотическое действие, то есть способность постепенно редуцировать острые и хронические психотические состояния (включая антигаллюцинаторный, антибредовый, антиаутистичный эффекты).
4.Способность вызывать характерные экстрапирамидные и нейровегетативные реакции, в том числе сосудистые нарушения, изменение терморегуляции, псевдоэнцефалитические симптомы.
5.Преимущественное воздействие на подкорковые5
структуры мозга (диэнцефальные и
АНТИПСИХОТИКИ – фармакологические средства, обладающие способностью контролировать симптомы психоза — выраженную дезорганизацию психической и двигательной активности, сочетающуюся с грубым нарушением взаимодействия личности с реальностью.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА –
лекарственные средства, способные устранять продуктивную симптоматику психоза. 6
ПСИХОЗ (ШИЗОФРЕНИЯ) |
Продуктивная |
(позитивная) |
симптоматика: |
галлюцинации, |
бред, |
психомоторное |
возбуждение |
Негативная |
(дефицитная) |
симптоматика: |
эмоциональная |
индифферентность |
, бедность речи, |
ангедония, |
аутизм, |
асоциальность, |
когнитивный |
дефицит. |
*ХИМИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
НЕЙРОЛЕПТИКОВ:
1.Фенотиазины и другие трициклические производные:
•алифатические (алимемазин, промазин,
хлорпромазин, левомепромазин);
•пиперидиновые (перициазин, пипотиазин,
тиоридазин);
•пиперазиновые (перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин).
2.Тиоксантены (зуклопентиксол, флупентиксол,
хлорпротиксен)
3.Бутирофеноны (бенперидол, галоперидол, дроперидол).
4.Замещённые бензамиды (амисульприд,
сульпирид, сультоприд, тиаприд).
5.Производные дибензодиазепина (кветиапин,
клозапин, оланзапин).
6.Разной химической структуры: производные8
бензизоксазола (рисперидон),
*КЛИНИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
НЕЙРОЛЕПТИКОВ:
1.Седативные антипсихотики (левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин);
2.Инцизивные антипсихотики – препараты с мощным антипсихотическим действием (галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин);
3.Дезингибирующие антипсихотики (сульпирид, карбидин);
4.Атипичные антипсихотики (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, амисульприд, зипразидон, сертиндол, арипипразол).
9
Механизм действия |
|
*нейролептиков (1): |
|
D2 – |
5НТ2 – серотониновы |
дофаминовых |
|
БЛОКАДА |
|
РЕЦЕПТО |
|
|
РОВ |
М-холинорецепторов |
α1-адренорецептор |
Н1-гистамновых |
|
|
10 |