ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
*ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС
(нейролептики, транквилизаторы, седативные)
д.м.н. Изможерова Надежда Владимировна
Екатеринбург - 2015
*Классификация психотропных
средств ВОЗ (1969):
1.Нейролептики.
2.Транквилизаторы (анксиолитики).
3.Антидепрессанты.
4.Нормотимики.
5.Ноотропы.
6.Психостимуляторы.
7.Психодизлептики (галлюциногены).
2
НЕЙРОЛЕПТИКИ – ЛП, купирующие продуктивную симптоматику психоза: бред, галлюцинации, агрессивность, страх, психомоторное возбуждение; вызывающие угнетение эмоциональной и волевой активности, инстинктов; подавляющие ряд вегетативных реакций и потенцирующие эффекты депримирующих веществ.
3
НЕЙРОЛЕПСИЯ – специфическое состояние двигательной и психической заторможенности со снижением спонтанной двигательной активности и безразличием к внешним стимулам, это состояние также называют состоянием «эмоциональной тупости» и двигательного покоя.
4
* Психофармакологическое определение
нейролептиков (Делей, Дейникер,1961)
1.Психолептическое действие без снотворного влияния.
2.Купирование различных состояний психомоторного возбуждения, включая проявления агрессивности и импульсивности.
3.Антипсихотическое действие, то есть способность постепенно редуцировать острые и хронические психотические состояния (включая антигаллюцинаторный, антибредовый, антиаутистичный эффекты).
4.Способность вызывать характерные экстрапирамидные и нейровегетативные реакции, в том числе сосудистые нарушения, изменение терморегуляции, псевдоэнцефалитические симптомы.
5.Преимущественное воздействие на подкорковые структуры мозга (диэнцефальные и ретикулярную формацию).
5
АНТИПСИХОТИКИ – фармакологические средства, обладающие способностью контролировать симптомы психоза — выраженную дезорганизацию психической и двигательной активности, сочетающуюся с грубым нарушением взаимодействия личности с реальностью.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, способные устранять продуктивную симптоматику психоза.
6
ПСИХОЗ (ШИЗОФРЕНИЯ)
Продуктивная |
(позитивная) |
симптоматика: |
галлюцинации, |
бред, |
психомоторное |
возбуждение |
Негативная |
(дефицитная) |
симптоматика: |
эмоциональная |
индифферентность, |
бедность речи, |
ангедония, |
аутизм, асоциальность, |
когнитивный дефицит. |
7 |
*ХИМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
НЕЙРОЛЕПТИКОВ:
1. Фенотиазины |
и |
другие |
трициклические |
производные: |
|
• |
алифатические (алимемазин, промазин, хлорпромазин, |
||||
левомепромазин); |
(перициазин, пипотиазин, |
тиоридазин); |
|||
• |
пиперидиновые |
||||
• пиперазиновые (перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин,
трифлуоперазин, флуфеназин).
2.Тиоксантены (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен)
3.Бутирофеноны (бенперидол, галоперидол, дроперидол).
4.Замещённые бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд).
5.Производные дибензодиазепина (кветиапин, клозапин, оланзапин).
6.Разной химической структуры: производные бензизоксазола (рисперидон), бензизотиазолилпиперазина (зипразидон), индола (дикарбин, сертиндол), пиперазинилхинолинона (арипипразол).
8
*КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
НЕЙРОЛЕПТИКОВ:
1.Седативные антипсихотики (левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин);
2.Инцизивные антипсихотики – препараты с мощным антипсихотическим действием (галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин);
3.Дезингибирующие антипсихотики (сульпирид, карбидин);
4.Атипичные антипсихотики (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, амисульприд, зипразидон, сертиндол, арипипразол).
9
*Механизм действия нейролептиков (1):
D2 – дофаминовых |
5НТ2 – серотониновых |
БЛОКАДА
РЕЦЕПТОРОВ
М-холинорецепторов α1-адренорецепторов
Н1-гистамновых
10