1

Адгезивные системы История развития адгезивных систем

Термин «адгезия» произошел от латинского слова «adhaesio», означающего прилипание поверхностей двух разнородных твердых или жидких тел.

В стоматологии существует несколько типов адгезии: макромеханическая, микромеханическая, химическое сцепление в результате образования химических связей между пломбировочным материалом и дентином.

В июне 1955 года М. Buonocore (США) описал результаты исследования, показавшие, что пломбировочный материал на основе акриловых смол имеет лучшую адгезию с эмалью после обработки последней кислотой.

В 1985 году N. Nakabayashi (Япония) высказал мнение, что бондинг с дентином имеет микромеханическую ретенцию, как это возникает при соединении их к эмали. В дальнейшем исследования показали, что адгезия у влажному дентину в несколько раз выше, чем к пересушенному.

1990 год – появление универсальных стоматологических адгезивных систем IV поколения.

В середине 50-х годов М. Buonocore предложил протравливание эмали кислотой, для получения лучшей адгезии полимерной пломбы к эмали. Для протравливания применялась фосфорная кислота (85%). Образующиеся при этом микрошероховатости и углубления создали условия для затекания полимера и обеспечивали микроретенцию пломбы. Но сила сцепления увеличивалась не на много.

Через 10 лет R. Bowen разработал смолу на основе N-фенилглидицил-глицидил метакрилата, обладающую способностью более глубоко проникать в микроуглубления протравленной эмали.

Адгезивы для эмали по всему составу аналогичны полимерной матрице композита и представляют ненаполненные смеси гидрофобных материалов.

Актуальной проблемой современной консервативной стоматологии – создание качественных материалов, позволяющих решать главные задачи в лечении кариеса:

• Прочное сцепление пломбы с тканями зуба;

• Устранение микрощели между пломбой и зубом, и микроподтекания ротовой жидкости;

• Профилактика вторичного кариеса;

• Защита пульпы от внешних раздражителей.

Стоматологические адгезивные системы – группа стоматологических материалов, обеспечивающих микромеханическую ретенцию пломбировочного материала с твердыми тканями зуба.

Свойства идеальной адгезивной системы:

• биосовместимость;

• химическая устойчивость;

• равная эффективность образования связей с эмалью и дентином;

• механическая устойчивость к жевательным нагрузкам;

• механические свойства, близкие к зубной ткани;

• простая методика клинического применения.

Состав классической адгезивной системы:

1. Кондиционер – протравливающее вещество (чаще всего – ортофосфорная кислота) в виде раствора/полугеля. При воздействии кислоты на эмаль происходит растворение неорганической матрицы, основу которой составляет кальций, происходит образование «лакун» и расширение межпризменных пространств (в последующем адгезив затекает во все образовавшиеся щели и после полимеризации образует микротяжи, которые надежно фиксируют пломбировочный материал к эмали). Кондиционер ликвидирует образующийся после механической обработки борами на дентине «смазанный» слой – смесь кристаллов гидроокисиапатита, обравков денатурированного коллагена дентина, частиц слюны, клеток крови и микроорганизмов толщиной 0,5-5,0 мкм.

2. Праймер – сложное гидрофильное химическое соединение на ацетоновой или водной спиртовой основе, обеспечивает равномерное распределение адгезива (проникая в пространства между волокнами дентина, пропитывает их и образует гибридную зону, которая полностью исключает подтекание дентинной жидкости).

3. Собственно адгезив (бонд) – клейкое вещество, взаимодействующее с поверхностью склеиваемых разнородных твердых или жидких материалов, в стоматологии – гидрофобная смола (ы) (в настоящее время – метакрилаты).