ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики

Комплексное практическое задание по общественному здоровью и здравоохранению

«Здоровье населения и методы его изучения»

Выполнила: студент 43 группы,

4 курса,лечебного факультета

Азатян Н.В.

Преподаватель: Кучеренко М. А.

Москва 2012

Город К. - промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроения, комбинат химического волокна, кончервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстоновку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведется низкими темпами, потребность населения в жилье не удоволетворяется. Зеленых насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного сталиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертнов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе К. Проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет — 25 000, от 15 до 49 лет — 50 000 (в том числе женщин — 26 000), 50 и старше — 25 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1090 детей (в предыдущем 1050), все у женщин в возрасте 15 — 49 лет. Умерло за год 1420 человек, в том числе в возрасте до 1 года — 12.

Таблица 1

Динамика демографических показателей в районе А. (на 1000)

Показатели	1990	1995	2000	2005	Изучаемый год 2010	Оценка уровня показателей изучаемого года	Данные по области
Рождаемость	13,8	11,9	8,5	8,9	10,9	низкий	12,6
Смертность	11,8	13,1	15,2	15,9	14,2	средний	14,0
Естественный прирост	2,0	-1,2	-6,7	-7	-3,3	убыль	-1,4
Фертильность	48,4	46,0	42,5	40,2	41,9		44,0
Младенческая смертность	14,8	14,1	13,2	12,0	11,15	средний	7,8

Показатель рождаемости определяется по формуле:

Число живорожденных за временной период (год, квартал и т.д.) 1090

--------------------------------------------------------------------------------× 1000 = -------- х 1000 = 10,9‰

Средняя численность населения 100000

Показатель смертности определяется по формуле:

Общее число умерших за год 1420

------------------------------------------------------------ ×1000 =--------------- х 1000 = 14,2‰

Среднегодовая численность населения 100000

Показатель естественного прироста определяется по формуле:

nРодившихся – nУмерших 1090-1420

--------------------------------------------------------- х 1000= ------------------ х 1000 = - 3,3‰

Среднегодовая численность населения 100000

Показатель фертильности определяется по формуле:

Число живорожденных детей за год 1090

----------------------------------------------------------------------- × 1000 = --------- х 1000= 41,9‰

Среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15—49 лет** 26000

Показатель младенческой смертности определяется по формуле:

Число детей, умерших на 1-м году жизни 12

-----------------------------------------------------------------------×1000 = --------------------х 1000 = 11,15‰

⅔ родившихся живыми в данном году + 726,7+350

⅓ родившихся живыми в предыдущем году

Диаграмма 1: Рождаемость и смертность

Диаграмма 2: Фертильность, младенческая и перинатальная смертности.

На следующей диаграмме представлены демографические показатели города К., по сравнению с областью в целом.

Диаграмма 3:

Вывод: С 1990 года по 2000 год отмечалось падение рождаемости, с 1990 года по 2005 отмечалось увеличение роста смертности населения в городе К., что привело к значительному падению естественного прироста населения. Это связано с неблагоприятной социально – экономической обстановкой, ее нестабильностью. В районе имеются судоремонтный и цементный заводы, завод с/х машиностроения, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат, функционирует крупный речной порт. Экологическая обстановка в районе неблагоприятная. Площадь зеленых насаждений очень невелика. Возможности организации отдыха и курортного досуга жителей района ограничены, практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта. Жилищное строительство ведется низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Но уже к 2005 году начал увеличиваться показатель рождаемости, а в изучаемом году начал падать показатель смертности и увеличиваться показатель естественного прироста. Что касается фертильности (плодовитости населения), то до изучаемого года она стойко снижалась, и только с 2010 года начала расти. Это связано с относительной стабилизацией социально-экономической обстановки в городе за последний год . Промышленные предприятия работают на полную мощность. И хотя число разводов не уменьшилось, но отмечен некоторый количества браков, относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте старше 30 лет) -, а также неблагоприятной экологической и жилищно-бытовой обстановкой в городе К., притоком рабочей силы (соответственно, населения) из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Младенческая смертность с каждым годом уменьшается.

Если сравнить полученные данные города К. с данными по области, то все показатели лучше, чем в городе.

Таблица 2. Динамика общей и повозрастной фертильности в районе А (в абс. числах и на 1000 женщин соответствующего возраста)

Возраст	2005 родилось на 1000 женщин соотв. возраста	Изучаемый год (2010)
		Число женщин	Число родившихся
			Абс.	На 1000 женщин соотв. возраста
1	2	3	4	5
Всего 15-49	40,2	26000	1090	41,9
15-19	26,2	3800	98	25,8
20-24	106,1	4000	434	108,5
25-29	69,2	4000	280	70
30-34	47,1	3800	184	48,4
35-39	18,4	3600	70	19,4
40-44	4,6	3500	18	5,1
45-49	1,5	3300	6	1,9

Показатель числа родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста определяется по формуле:

Абсолютное число живых

---------------------------------------- х 1000;

Число женщин

1090

----------- х 1000 = 41,9‰ (число родившихся живыми у женщин в возрасте от 15 до 19 лет)

26000

280

----------- х 1000 = 70‰ (число родившихся живыми у женщин в возрасте от 25 до 29 лет)

4000

184

----------- х 1000 = 48,4‰ (число родившихся живыми у женщин в возрасте от 30 до 39 лет)

3800

Вывод: По сравнению с данными 2005 года в изучаемом году выявлено увеличение общей фертильности во всех возрастных группах. Эти изменения могут вызваны стабилизацией социально-экономической обстановки, увеличением числа браков, и, возможно, притоком населения (рабочей силы).

В таблицах 3, 4 и 5 представлены материалы изучения заболеваемости по данным о причинах смерти населения района А. и города М. в изучаемом году.

Основные причины смерти населения района а. И города м. (абс. Числа и в % к итогу) (Таблица 3)

Причины смерти	Число умерших
	В городе К.		В области
	Абс.	В % к итогу	В % к итогу
Болезни системы кровообращения	725	51	56,8
Несчастные случаи, травмы, отравления	199	14	11,2
Злокачественные новообразования	170	12	13,8
Болезни органов пищеварения	113	8	4,3
Болезни органов дыхания	85	6	3,7
Другие причины	128	9	10,2
Итого	1420	100,0	100,0

Показатель числа умерших определяется по формуле экстенсивного показателя:

Экстенсивный показатель — это показатель удельного веса, доли части в целой совокупности, показатель распределения совокупности на составляющие ее части, т.е. показатель структуры.

Часть совокупности (явления или среды)

------------------------------------------------------------ х 100%;

Вся совокупность (явление или среда)

725

Болезни системы кровообращения = --------- х 100% = 51%

1420

199

Несчастные случаи, травмы, отравления = --------- х 100% = 14%

1420

170

Злокачественные новообразования = -------- х 100% = 12%

1420

113

Болезни органов пищеварения = ---------- х 100% = 8%

1420

85

Болезни органов дыхания = ---------- х 100% = 6%

1420

128

Другие причины = ------------ х 100% = 9%

1420

Вывод: Исходя из полученных данных на первом месте по причине смертности населения в городе К., стоят болезни системы кровообращения; на втором – несчастные случаи, травмы, отравления; на третьем – злокачественные новообразования; на четвертом – другие причины; на пятом – болезни органов пищеварения; на шестом – болезни органов дыхания. Высокая смертность населения по причине заболеваний сердечно – сосудистой системы, связана с плохими жилищно-бытовыми условиями, неблагоприятной экологической обстановкой, также с высокими стрессовыми нагрузками и низкими возможностями культурно-оздоровительного отдыха.

В районе имеются судоремонтный и цементный заводы, завод с/х машиностроения, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат, функционирует крупный речной порт. Экологическая обстановка в районе неблагоприятная. Площадь зеленых насаждений очень невелика. Возможности организации отдыха и курортного досуга жителей района ограничены, практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта. Жилищное строительство ведется низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Мигранты (приток рабочей силы) обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением) – что так же может способствовать значительному ухудшению здоровья рабочих.

Сравнительная диаграмма основных причин смертности в городе К. и области.

Вывод: Смертность от болезней системы кровообращения, от новообразований и других причин по области превышает таковую по городу К., но смертность от внешних причин, болезней органов пищеварения и дыхания превышает таковые показатели по области – т.к. в городе большое количество промышленных предприятий (а следовательно и рабочих – высок риск профессиональных травм, болезней и т.п.) и очень плохая экологическая обстановка.

Таблица 4

Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе К. и по области (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	По городу К.		В области
	Абс.	В % к итогу	В % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде	4	33,4	45,8
Болезни органов дыхания	2	16,6	24,3
Врожденные аномалии	2	16,6	7,4
Инфекционные и паразитарные болезни	2	16,6	4,1
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8,4	6,8
Прочие	1	8,4	11,6
Всего	12	100,0	100,0

Показатели основной причины смертности детей на первом году жизни определяется по формуле экстенсивного показателя:

Часть совокупности (явления или среды)

--------------------------------------------------------------- х 100%;

Вся совокупность (явление или среда)

4

Состояния, возникающие в перинатальном периоде = --- х 100% = 33,4%

2 12

Болезни органов дыхания = ------ х 100% = 16,6%

12

2

Врожденные аномалии = ------ х 100% = 16,6%

12 2

Инфекционные и паразитарные болезни = -----х 100% = 16,6%

12

1

Несчастные случаи, травмы, отравления = ----- х 100% = 8,4%

1 12

Прочие = ----- х 100% = 8,4%

12

Распределение причин смерти детей в городе К.

Сравнительная диаграмма основных причин смерти детей в городе К. и области.

Вывод: При сравнении основных причин смерти детей на первом году жизни в городе К. и в области выявлено: первое место в городе К. и в области занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде; второе место – в городе К. болезни органов дыхания, врожденные аномалии и инфекционные и паразитарные болезни, а в области только болезни органов дыхания. Разница в показателях возможно связана с недостаточным оказанием медицинской помощи, нехваткой материальных средств.

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, городской поликлиники и детской поликлиникой города К. представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

Таблица 5. Показатели общей заболеваемости детского и взрослого населения в районе А. и городе М. (на 1000 населения соответствующего возраста)

Показатель	Дети			Взрослые			Все население
	Город К.	область	Город К.		область	Город К.		область
Распространенность	2020	1450	557		578	759		742
Первичная заболеваемость	1490	1974	1343		1371	1541		1526

В изучаемом году в городе К. всего впервые зарегистрировано 60600 случаев заболеваний у детей в возрасте от 0 до 18 лет, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44700 случаев (всего 30000 детей)

Показатель распространенности определяется по формуле:

Число всех первичных

случаев заболеваний

(острых и хронических), х 1000

зарегистрированных

в данном году 60600 х 1000

------------------------------------------- = ------------------ = 2020

Среднегодовая численность 30000

Населения

Показатель первичной заболеваемости определяется по формуле:

Число впервые в жизни

диагностированных

(вновь выявленных) х 1000

заболеваний за год 44700 х 1000

--------------------------------------= ---------------- = 1490

Среднегодовая численность 30000

населения, проживающего

в районе деятельности

поликлиники

Диаграмма 1: Показатели распространенности общей заболеваемости детского и взрослого населения в города К. и области. (на 1000 населения соответствующего возраста).

Диаграмма 2: Показатели первичной заболеваемости детского и взрослого населения в районе А. и городе М. (на 1000 населения соответствующего возраста)

Город К.

область

Вывод: Показатели распространенности общей заболеваемости детского и взрослого населения в городе К. большей частью выше, чем в области(особенно у детей). Но если сравнивать показатели первичной заболеваемости, то показатели области выше (опять-таки,особенно у детей). Все это говорит о том, что надо улучшать медицинскую помощь, проводить мероприятия по укреплению здоровья, пропагандировать здоровый образ жизни. Необходимо также учитывать, что низкие показатели могут быть обусловлены и низкой обращаемостью населения за медицинской помощью из-за ее труднодоступности и низким уровнем культуры отношения к своему здоровью.

Таблица 6