1. Внутрибольничная инфекция. Характеристика вби.

ВБИ – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

В понятие ВБИ входят как заболевания пациентов, получавших медицинскую помощь в стационарах и поликлиниках, медико-санитарных частях, здравпунктах, на дому и т.д., так и случаи инфицирования медицинского персонала в процессе их профессиональной деятельности. В определенных типах стационаров медицинский персонал подвергается высокому риску инфицирования различными инфекционными болезнями, в том числе гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией (отделения реанимации и гнойной хирургии, отделения ВИЧ-инфекции, гемодиализа, станции переливания крови и др.). Среди сестринского персонала наибольшему риску заражения подвергаются процедурные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария и оборудования загрязненного кровью и другими биологическими секретами.

2. Механизмы передачи вби.

1. Искусственный (инъекции, операции и т.д.)

2. Естественный

Горизонтальный путь	Вертикальный путь
1. Аспирационный (ингаляционный), то есть через дыхательные пути, так передается любая воздушно-капельная инфекция.	Заражение происходит во время беременности или родов от больной матери к ребенку.
2. Фекально-оральный, передается любая кишечная инфекция, фактор передачи – руки, продукты, вода, загрязненные микробами.
3. Контактный – при непосредственном соприкосновении с кожей или слизистыми, так передается любое кожное заболевание.
4. Контактно-бытовой – через предметы, игрушки при низком социальном уровне жизни.
5. Трансмиссивный путь – малярия (у нас этот путь не распространяется).

3. Характеристика группы риска развития вби.

• Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделения, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д., особенно лица пожилого возраста и дети;

• Медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового использования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения этапов обработки, в том числе предстерилизационной;

• Люди повышенного риска – это лица с заболеваниями иммунного генеза (сахарный диабет, красная волчанка, термические состояния, лейкоз, дети с врожденными уродствами, лица после ожогов).

4. Меры профилактики и контроля вби

Различают такие виды профилактики:

Неспецифическая	Специфическая
1. Архитектурно-планировочная (вентиляция, этажи).	1. Иммунизация. 2. Вакцинация.
2. Санитарно-технические мероприятия.
3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия (выявление больных, носителей, бакпосев).
4. Санитарно-гигиенические мероприятия: уборка помещений, проветривание.
5. Рациональная терапия (обоснованное назначение всех медикаментов).
6. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.

Мероприятия, предотвращающие занос и распространение ВБИ в стационаре, должны вестись всеми подразделениями. Еще до поступления в стационар врач, который направляет пациента, должен, кроме паспортных данных и диагноза, выяснить перенесенные заболевания, а также уточнить, не был ли он в контакте с инфекционными больными. При поступлении пациента необходимо принимать все меры предосторожности, исключающие занос инфекции в отделение. Они включают: индивидуальный прием пациента, тщательный осмотр, своевременное выявление инфекционного заболевания.

При установлении инфекционного заболевания (вирусный гепатит, пищевое отравление, дизентерия и т.д.) или подозрение на него пациента необходимо изолировать.

В целях профилактики заноса инфекции в стационар персоналом проводятся:

• Осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу;

• Смена персоналом личной одежды на рабочую перед входом в отделение (халат, колпак, тапочки и т.д.);

• Периодическая сдача норм санитарного минимума, ознакомление медицинских сестер с приказами и нормативными документами, регламентирующими санэпидрежим ЛПУ и строгий контроль за их соблюдением.

Все медицинские работники проходят периодически медицинские осмотры и лабораторный контроль в зависимости от профиля стационара.

Поскольку инфекция в стационар может быть занесена посетителями, доступ их к пациентам должен, также находится под контролем (надевание халата, сменной обуви и т.д.).

В целях профилактики распространения инфекции с пищевыми продуктами на пищеблоках больниц должны строго соблюдаться требования по их устройству, содержанию и технологии приготовления блюд. Кроме того, необходимо проводить контроль за продуктами, поступающими с передачами.

Распространению инфекционных заболеваний в стационаре препятствует, также тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий объем, и характер которых определяются профилем стационара и отделения.