Б. Тести для самоконтролю Тема 9
1.Хворий знаходиться у стаціонарі туберкульозної лікарні з діагнозом: фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 8 місяців. На тлі поліхіміотерапії відмічається постійне бактеріовиділення. Яка найбільше вірогідна причина постійного бактеріовиділення у хворих на хронічний туберкульоз?
+В. Формування полірезістентності МБТ до ліків
2. Хворий страждає на хронічний туберкульоз протягом 6 років.Яке з ускладнень хронічного туберкульозу легень найчастіше призводить до смерті?:
+С. Хронічне легеневе серце.
3. Хворий на хронічну форму туберкульозу легень надійшов до туберкульозної лікарні зі спалахом туберкульозного процесу. Які фази загострення фіброзно-кавернозного туберкульозу?
+ Д. Інфільтрації та засіву.
4. Хворий Б., 37 років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,0º-38,5ºС, кашель із слизово-гнійним харкотинням, задишку, слабкість, пітливість, поганий апетит. Страждає алкоголізмом Рентгенологічно не обстежувався 5 років. Виснажений. Права половина грудної клітини сплющена, відстає в акті дихання. Перкуторно - над правою легенею скорочення звуку, аускультативно - бронхіальне дихання, сухі хрипи, з внутрішнього краю лопатки вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. У крові лейкоцитів - 9,0 Г\л, ШОЕ-28мм\год. У харкотинні виявлені МБТ. Рентгенологічно: правий геміторакс зменшений у об’ємі, у верхівкових сегментах інфільтрація, каверна середніх розмірів з широкими фіброзними стінками, у нижній частці - поліморфні вогнища. Вірогідний діагноз?
+С. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
5. У хворого Н., 40 років, діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз обох легень, МБТ(+). При дослідженні функції зовнішнього дихання, хвилинний об’єм дихання, життєва ємкість легень, проба Тиффно, максимальна вентиляція легень, резерв дихання - знижені на 45% від належних величин. Яке ускладнення туберкульозу у хворого?
+Д. Легенево-серцева недостатність.
6. Хворий А. надійшов до туб.стаціонару у тяжкому стані: кахексія, температура до 39°С, акроціаноз, кашель, кровохаркання. Хворів 8 місяців, до лікаря не звертався. На рентгенограмі: на тлі фіброзних змін в верхній частці правої легені - порожнина діаметром 8 см з широкими фіброзними стінками, зліва у верхній частці поліморфні вогнища, інфільтрат з розпадом у центрі. В аналізі харкотиння - МБТ(+). Встановлено діагноз: фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ(+). Які рентгенологічні ознаки підтверджують встановлений діагноз?
+А. Порожнина з широкими фіброзними стінками на тлі фіброзу.
7.У хворого А. 44-х років з фіброзно-кавернозним туберкульозом легень, МБТ(+), наросла задишка, кашель, з`явилась тахікардія, ціаноз, з`явились набряки на нижніх кінцівках. Яке ускладнення фіброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворого?
+С. Легенево-серцева недостатність.
8.Хворий надійшов на лікування до туберкульозного стаціонару після визволення з ув`язнення. Лікувався від туберкульозу у в`язничній лікарні протягом року нерегулярно. Рентгенологічно – правий геміторакс звужений, у верхній частці правої легені велика порожнина розпаду з широкими фіброзними стінками, у шостому сегменті декілька дрібних порожнин з інфільтрованими стінками і поліморфні вогнища, зліва – у верхній частці ділянка інфільтрації з просвітленнями. При якій клінічній формі туберкульозу легень частіше зустрічаються порожнини на різних етапах еволюції?
+ А. Фіброзно-кавернозний
9.У патологогістологічній лаборатоії зробили гістологічний препарат зі стінки каверни хворого, який помер від ускладнення фіброзно-кавернозного туберкульозу. Яка послідовність шарів стінок каверни при фіброзно-кавернозному туберкульозі, починаючи з внутрішньої?
+В. Казеозно-некротичний, грануляційний, фіброзний
10. Хворий страждає на хронічний туберкульоз легень, ускладнений розвитком хронічного легеневого серця, протягом 5 років. Укажіть ознаку, яка характеризує декомпенсацію хронічного легеневого серця.
+Д. Перехід задишки при фізичному навантаженні у задишку в спокії
11. Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень відмічає посилення сухого кашлю та субфебрильну температуру протягом останніх 2 тижнів. Які рентгенологічні ознаки характеризують загострення хронічного туберкульозу?
+В. Поява бронхогенних відсівів
12. Хворого доставлено ургентно в приймальне відділення лікарні швидкої допомоги з підозрою на кровотечу неясного походження. Ознакою легеневого кровохаркання є:
+ А. Домішка крові до харкотиння
13. У хворого на циротичний туберкульоз легень при рентгенологічному обстеженні крім інших ознак хронічного процесу в легенях рентгенолог відмічає наявність бронхоектазів у великій кількості. Характерний клінічний симптом бронхоектазів:
+В. Кровохаркання
14. Хворий, 32 років, захворів гостро після переохолодження. Температура тіла підвищилась до 40 С. Відмічається кашель з виділенням зловонної мокроти до 200 мл на добу. Справа над нижньою часткою вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. В аналізі крові выражений лейкоцитоз, ШОЕ - 45 мм/год. При рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені визначається товстостінна порожнина 6 см в діаметрі з високим горизонтальним рівнем. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?
+ Е. Абсцес легені
15.У хворого з каверною, шо залишилася після вилікуваного туберкульозу, раптово з’явився біль у лівому боці. Перкуторно над лівою легенею тимпанічний відтінок легеневого звуку, різке послаблення дихання. Найбільш вірогідна причина:
+А. Спонтанний пневмоторакс.
16.Хворий скаржиться на раптово з’явившийся біль у правій половині грудної клітки, швидко зростаючу задишку. Спостерігався у протитуберкульозному диспансері з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу правої легені. Об’єктивно: стан важкий. Визначається виражена задишка в спокої, ціаноз. Пульс – 120/хв. Права половина грудної клітки відстає у акті дихання. Міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно над правою легенею – коробковий звук. Межі серця зміщені ліворуч. Дихання справа не вислуховується. Що найвірогідніше призвело до раптово різкого погіршення стану хворого?
+Е. Спонтанний пневмоторакс