
- •Оглавление
- •Лекция 1 Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина
- •1.1 Определение понятия медицинской психологии
- •1.2 Структура клинической психологии
- •1.3 Общие понятия медицинской психологии
- •Что касается психологического здоровья, то здесь можно привести критерии, которые предложил Ягода в 1958 году:
- •2. Модель болезни
- •3. Понятие нормы
- •4. «Больное поведение» и «здоровое поведение»
- •5. Гипотеза стресс-диатеза
- •6. Основные концепции психических расстройств
- •1.4 Основы классификации психических и поведенческих расстройств
- •1.4 Связь медицинской психологии с другими дисциплинами
- •Лекция 2 Психодинамические концепции развития психических расстройств
- •2.1 Классические психоаналитические теории
- •2.1.1 Теория личности з. Фрейда
- •2.1.2 Понятие тревоги в теории Фрейда
- •2.1.3 Концепция психических расстройств по Фрейду
- •2.2 Новые психоаналитические подходы
- •2.2.1 Концепция Гоффманна и Хохапфеля
- •2.2.2 Теория привязанности Боулби
- •2.2.2.1 Привязанность и задачи развития
- •2.2.2.2 Виды привязанности
- •2.2.2.3 Привязанность и психические расстройства
- •2.2.3 Теория объектных отношений
- •Лекция 3 Поведенческие подходы в клинической психологии
- •3.1 Классическое обусловливание
- •3.2 Оперантное обусловливание
- •3.3 Расстройства как следствие нарушений процесса обусловливания
- •3.4 Атрибутивный стиль и расстройство
- •3.5 Концепция выученной беспомощности Селигмана
- •Лекция 4 Когнитивные концепции развития психических расстройств
- •4.1 Теория конструктов Келли
- •4.2 Когнитивная концепция расстройств
- •4.3 Социально-когнитивная теория Бандуры
- •4.4 Теория социального научения Роттера
- •4.4.1 Локус контроля
- •Лекция 5 Экзистенциально-гуманистические взгляды на психические расстройства
- •5.1 Концепция к.Роджерса
- •5.2 Теория личности а. Маслоу в клинической психологии
- •5.3 Экзистенциальная парадигма психических расстройств
- •Виды защит, связанные со смертью:
- •Виды защит, связанные со свободой:
- •Виды защит, связанные с бессмысленностью:
- •Глава 6 Социально-психологические аспекты клинической психологии
- •6.1 Классификация и уровни воздействия социально-психологических факторов
- •1. Социальное поведение:
- •2. Социальные когниции:
- •3. Социальные условия:
- •6.2.1 Экономические модели интеракций
- •6.2.2 Социальная компетентность и расстройство
- •6.2.3 Эмоциональная коммуникация
- •6.3 Социальные когниции и расстройство
- •6.3.1 Labeling-теория стигматизации
- •6.3.2 Установки
- •6.4 Социологические модели расстройств
- •Лекция 7 Копинг и механизмы психологической защиты
- •7.1 Понятие стресса
- •7.2 Стрессоры и их связь с психическими расстройствами
- •2. Критические жизненные события (макрострессоры)
- •4. Хронические стрессоры (перегрузки)
- •7.3 Факторы, изменяющие связь стрессоров с психическими расстройствами
- •7.3.1 Особенности личности как опосредующие факторы
- •7.3.2 Копинг как опосредующий фактор
- •Копинг, ориентированный на ситуацию:
- •Копинг, ориентированный на репрезентацию (изменение представления):
- •Копинг, ориентированный на оценку:
- •7.3.3 Социальное окружение как модераторы стресса
- •Лекция 8 Психология отношений в клинической практике
- •8.1 Роль коммуникационных навыков в клинике
- •8.1.1 Базовые коммуникационные навыки
- •Открытие интервью
- •2. Навыки сбора информации:
- •8.1.2 Продвинутые коммуникационные навыки
- •8.2 Принципы терапевтических отношений к.Роджерса
- •8.3 Психоаналитическая модель отношений
- •8.4 Аксиомы коммуникации Бейтсона-Вацлавика
- •Аксиома 1. Невозможность избежать коммуникации
- •Аксиома 2. Любая коммуникация имеет уровень содержания и уровень отношения
- •Аксиома 3. Пунктуация последовательности событий
- •Аксиома 4. Цифровой и аналоговый уровень коммуникации
- •Аксиома 5. Симметрическое и комплиментарное взаимодействие
- •Лекция 9 Психология больного человека
- •9.2 Типы личностной реакции на заболевание (Якубов б.А.,1982) :
- •9.3 Типы отношения к болезни. (Личко а.Е., Иванов н.Я., 1980):
- •Лекция 10 Психология лечебного процесса
- •10.1 Комплаенс
- •10.2 Отказ от приема лекарственных препаратов
- •10.3.1 Невербальные и вербальные психологические факторы, связанные с препаратом
- •10.4 Плацебо-терапия
- •10.5 Психологическая реабилитация
- •10.6 Психология медработника и медицинской среды
- •10.6.2 Обязательные психологические качества медработника:
- •10.6.3 Профессиональная тайна
- •10.6.4 Профессиональные ошибки
- •10.6.5 Аспекты профессионального личностного роста медработника:
- •10.7 Психологические принципы организации медицинской среды:
- •Лекция 11 Психические и поведенческие расстройства детского возраста
- •11.1 Норма и патология в различные возрастные периоды
- •11.2 Причины психических и поведенческих расстройств у детей
- •Психологические факторы:
- •11.3 Психологическое обследование детей
- •11.4 Психологические аспекты психических и поведенческих расстройств, начинающихся преимущественно в детском и подростковом возрасте
- •1.4.2 Расстройства поведения
- •11.4.2.1 Социально-психологические причины поведенческих расстройств
- •11.4.3 Тревожные расстройства у детей
- •11.4.3.1 Тревожное расстройство в связи с разлукой
- •11.4.3.2 Генерализованное тревожное расстройство (гтр)
- •11.4.3.3 Фобическое тревожное расстройство детского возраста
- •11.4.3.4 Социальное тревожное расстройство (социофобия)
- •11.4.3.5 Обсессивно-компульсивное расстройство
- •11.4.4 Депрессивное расстройство у детей
- •11.4 Проблема насилия и жестокого обращения с детьми
- •11.4.1Причины жестокого отношения к детям
- •11.5.2 Последствия и адаптация
- •Лекция 12 Психология больного ребенка
- •12.1 Реакция детей на госпитализацию и адаптация к медучреждению
- •12.2 Особенности внутренней картины болезни у детей
- •Литература:
4.3 Социально-когнитивная теория Бандуры
Альберт Бандура предложил внести в классическую модель человеческого поведения, предлагаемую бихевиористами (S-R), дополнительный элемент – переменную О (S-O-R), где S – стимул, O – опосредованные организмом когнитивные процессы, R – реакция. По мнению Бандуры, у человека можно выделить пять основных когнитивных способностей:
Способность символизации: люди способны преобразовывать свой опыт в символы и обрабатывать эти символы. Эта символизация может быть как полезной, так и вредной.
Способность предвидения: поведение человека часто определяется скорее предусмотрительностью, чем непосредственной реакцией на окружение. Люди предвидят последствия своих действий и ставят перед собой цели.
Способность опосредования: люди часто учатся, наблюдая за поведением других, что значительно экономит время, а в некоторых случаях научение по модели является исключительным для формирования определенных навыков (например, изучение языка).
Способность саморегуляции: люди оценивают собственное поведение по собственным стандартам, и такая самооценка влияет на поведение человека в дальнейшем.
Способность самоанализа: люди способны анализировать свой опыт, оценивать адекватность своих мыслительных процессов.
Человеческая деятельность определяется тремя факторами, которые взаимосвязаны: собственно поведение; когнитивные и личностные факторы; влияние окружающей среды.
Бандура выделял два главных способа научения – научение через наблюдение и научение в действии.
В основном люди научаются человеческому поведению и когнитивным навыкам, наблюдая за моделями. При этом научение по моделям предполагает ряд процессов:
Проявление внимания: важно, чтобы люди обращали внимание на моделируемое поведение и точно воспринимали его. Здесь важны пригодность, отчетливость, привлекательность и функциональная ценность моделируемого поведения, а также характеристики самого наблюдателя (сенсорные способности, привычки восприятия и т.д.).
Сохранение: моделирование должно запомниться в виде образной информации либо в виде вербальных символов. Помогают лучше запомнить мотивация, частое реальное или воображаемое применение модели и т.д.
Продуцирование – перевод символического смоделированного поведения в эффективное действие. При этом важно сравнивать когнитивное представление поведения с реально осуществляемым поведением, что зависит от точности сенсорной обратной связи и точности когнитивного представления.
Мотивация. Не каждое действие, которому человек учится, в будущем реализуется в жизни. Смоделированное поведение чаще применяется в тех случаях, если оно приносит внешние выгоды, внутренне положительно оценивается и приносит пользу модели (и это можно наблюдать).
Научение в действии также распространено, т.к. существует необходимость переводить знания в действия. Люди используют информацию, которую они извлекают из практики, для того, чтобы корректировать собственные действия, пока последние не станут соответствовать когнитивному представлению о квалифицированном исполнении.
Важным понятием теории Бандуры является самоэффективность – это восприятие человеком своей способности продемонстрировать определенное поведение или справиться с определенной ситуацией. Наряду с этим, выделяется ожидание результата – когда человек знает, что какое-то определенное поведение будет иметь желаемый эффект (=приведет к определенному результату). Адекватное поведение наблюдается лишь при высокой самоэффективности и высоком ожидании результата. При других сочетаниях наблюдаются следующие изменения поведения и эмоционального состояния:
Табл.2 Эффекты ожидания результата и эффективности
|
Ожидание результата |
||
+ |
-- |
||
Ожидание эффективности |
+ |
Уверенное адекватное дей-ствие Социальная целенаправ-ленная активность |
Протест Жалобы Смена среды |
_ |
Самообесценивание Отчаяние |
Пессимизм Апатия |
Ожидание результата можно изменить путем научения по моделям, то есть приобретением знаний, а ожидание эффективности (самоэффективность) можно изменить только собственными действиями, когда человек убеждается, что он способен добиться определенного результата.
Предложенная теория научения по моделям помогает понять развитие некоторых форм дезадаптивного поведения (в т.ч. суицидального – в качестве подражания), возникновение тревожных расстройств («тревожные родители – тревожные дети»: дети учатся тревожиться и переживать по самым незначительным поводам у своих родителей), депрессивных переживаний (связанных с низкой самоэффективностью, вызывающей самообесценивание, пессимизм и апатию).