Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Больному для хирургической операции были оказаны следующие анестезиологические пособми: премедикация диазепамом (анксиолитик) и атропином, вводная анестезия пропофолом, ингаляция динитрогена оксида и галотана, введение пипекурония бромида. Во время операции возникли осложнения – сосудистый коллапс и аритмия. С какой целью анестезиолог применил указанные лекарственные средства? Какие ЛС необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза?

Ответ: дИАЗЕПАМ(транквилизатор, противотревожное) для премидикации.Атропин- м-холиномиметик-бронхолитик;Пропофол-средство для общей анестезии;динитрогена оксид-слабый анестетик,газообразный;Галотан-для быстрого наступления хирургического наркозы;Пиперукония бромид-миорелаксант;Для купирования коллапса-мезатон, купирования аритмии-лидокаин

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии методом Жуве вызывали депривацию быстрого (парадоксального) сна у белых крыс с хронически вживленными электродами в сенсомоторную кору, дорзальный гиппокамп и мыщцы шеи. Животных по одному помещали на площадку диаметром 6см, расположенную в бассейне с водой. Во время бодрствования, дремоты и медленного сна у крыс сохраняется тонус скелетных мышц, и они удерживались на площадке. При наступлении быстрого сна скелетные мышцы расслабляются, крысы падали в воду. Они пробуждались, взбирались на площадку и вновь засыпали. Как нарушалось соотношение фаз сна после окончания эксперимента? Какие снотворные средства и как нарушают физиологическую структуру сна? Какие снотворные средства не нарушают соотношение фаз сна?

Ответ: 1.Нарушается фаза быстрого сна. При депривации одной из фаз сна в восстановительном периоде компенсаторно происходит ее гиперфункция.

2 И 3. Зопиклон и золпидем не нарушают физиологическую структуру сна.

	Бензодиазепины	Зопиклон	Золпиден	Барбитураты
Длительность сна	↑	↑	↑	↑
Время засыпания	↓	↓↓	↓↓	↓
Медленный δ-сон	↓	↓	↑	↓↓
Быстрый сон	↓	-	-	↓↓
Движения во сне	↓	↓	↓	↓
Ночные пробуждения	↓	↓	↓	↓

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии проводили скрининг потенциальных противоэпилептических средств. Вещество А повышало судорожный порог при модели тонико-клонического эпилептического припадка – судорогах, вызванных электрошоком. Вещество В оказывало противосудорожное влияние при модели абсанса – судорогах, вызванных коразолом в токсической дозе (повышало судорожную дозу коразола). Каковы возможные механизмы противосудорожного действия веществ А и В?

Ответ: вещ-во А блокирует натриевые каналы (пролонгирует инактивированное состояние натриевых каналов и замедляет реполяризацию. это отодвигает наступление следующего потенциала действия и приводит к более редкой генерации разрядов в нейронах(ламотриджин, карбамазепин). Вещ-во В блокирует Т-каналы, подавляет потенциал действия кальциевого типа в таламусе, устраняет их возбуждающее действие на кору ГМ, обладает нейропротективным влиянием (суксемид, вальпроаты)).