4.2. Здоров'я населення

Високий рівень здоров’я та якості життя громадян визнано основною запорукою успішного соціально-економічного розвитку країни. На шляху до цієї мети держава означила відповідні завдання, об’єднавши їх у Міжгалузеву комплексну програму «Здоров’я нації» на 2002-2011 роки. Відтоді її виконання на Рівненщині постійно перебуває в полі зору облдержадміністрації, обласної ради, обласного УОЗ. Ось і нещодавно колегія обласного управління охорони здоров’я аналізувала хід реалізації програми «Здоров’я нації» у Дубенському районі.

Щодо Дубенщини, то, як зауважив начальник обласного УОЗ Віктор Ковальов, відповідний програмний документ був затверджений лише Дубенською міською радою. Натомість місцева райдержадміністрація так і не представила свій план щодо реалізації програми „Здоров’я нації”. Отож дається взнаки давня проблема – реформування системи охорони здоров’я Дубенського району з розділенням на міську та районну структури. 

– Подібне розмежування призвело до відсутності чіткої системи взаємодії первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги, – відзначив Віктор Ковальов. – Відтак не існує зворотного зв’язку між лікувальними установами, заклади двох рівнів не обмінюються інформацією про проведені лікувально-діагностичні та профілактичні заходи населенню району. 

Не проводиться аналіз стану здоров’я сільського населення та діяльності лікувально-профілактичних закладів первинної медико-санітарної допомоги. Не здійснюється контроль за якістю лікувально-діагностичної допомоги та диспансеризації населення. Водночас управління мережею закладів первинної медико-санітарної допомоги сільської місцевості без тісної співпраці з районними спеціалістами усіх профілів, за відсутності інформаційно-аналітичного відділу чи оргметодкабінету, інформаційного забезпечення (відсутність факсу, комп’ютера), транспорту є неефективним. 

Тож не дивно, що, зваживши на такий стан справ, комісія фахівців обласного УОЗ визнала незадовільною роботу органів та закладів охорони здоров’я з виконання вимог програми „Здоров’я нації” на 2002-2011 роки у Дубенському районі, а в м. Дубно - недостатньою. Разом з цим, обласне УОЗ пропонуватиме Дубенській райдержадміністрації та Дубенському міськвиконкому відновити статус центральної районної лікарні або вирішити питання про її створення.

Однак керівництво обласного УОЗ відзначило й позитивні напрацювання медицини Дубенщини. Так, наприклад, було наголошено, що за окремими показниками ресурсного забезпечення медичної галузі, Дубно випереджає найбільші міста України. Станом на 1 січня цього року показник забезпеченості лікарями тут становить 66,1 (середньообласний показник - 36,5), а середнім медичним персоналом – 174,1 (середньообласний показник – 109,3) на десять тисяч населення. Разом з цим, відсоток атестованих медиків, що працюють у місцевих лікувальних закладах, є найвищим в Україні. Так, питома вага атестованих лікарів у м. Дубно становить 82,4%, а середніх медпрацівників - 65,3% (по області - 72,8% і 64,3% відповідно). 

Як ішлося на колегії, планова потужність амбулаторно-поліклінічних закладів міста Дубно та Дубенського району забезпечує рівень відвідування до лікарів відповідно 309,3 та 143,3 на десять тисяч населення в зміну (по області - 190,2). Забезпеченість населення лікарняними ліжками становить 100,6 на десять тисяч населення (середньообласний показник – 86,5). Рівень госпіталізації населення, починаючи з 2003 року, є практично найнижчим на Рівненщині і становить 150,3 на тисячу населення (по області - 224,6). При хороших показниках роботи лікарняного ліжка (347,2 дня), середній тривалості перебування хворого на ліжку (12,1; по області - 13,0) летальність у Дубенській міській лікарні становить 1,3%. Найвищі показники летальності зареєстровані серед хворих неврологічного профілю. 

Варто також зауважити, що в минулому році матеріально-технічна база закладів охорони здоров’я Дубенського району дещо поліпшилася. Так, було облаштовано прилеглу територію міської лікарні, здійснено сучасний ремонт реанімаційного відділення, поточні ремонти інших відділень закладу, а також акушерського стаціонару лікарні матері та дитини. Крім цього, проведено капітальні ремонти ФАПів сіл Буща та Стара Миколаївка, відремонтовано та газифіковано Сатиївську сільську лікарську амбулаторію, якій торік було надано статус амбулаторії загальної практики/сімейної медицини. П’ять ФАПів і три СЛА Дубенського району отримали медичне обладнання за рахунок субвенції з державного бюджету.

Видатки на потреби медичної галузі м. Дубно торік збільшилися на 17%. Витрати бюджетних коштів на одного жителя становили 295,6 гривні (середньообласний показник – 302,9 грн.). Разом з цим у минулому році медикам вдалося залучити на 17,5 тисячі гривень більше позабюджетних коштів (загалом залучено 523,4 тисячі гривень), а відтак були збільшені і їх витрати на одного жителя з 13,3 до 13,7 гривні (по області – 23,5 грн.).

Натомість минулорічний районний бюджет передбачив фінансування охорони здоров’я у сумі лише 96,7 гривні на одного жителя, тобто втричі менше, ніж у місті. До того ж тут не було залучено жодної „позабюджетної” копійки.

Важливим досягненням медиків м. Дубно та Дубенського району є позитивні зміни в стані здоров’я населення. Так, протягом 2006 року спостерігалося зниження показників смертності від хвороб серцево-судинної системи, особливо серед осіб працездатного віку з 97,0 до 88,6 та з 136,2 до 124,5 відповідно. Крім цього, знизився рівень первинного виходу на інвалідність населення працездатного віку з 365 (у 2005 році; 75,5 на десять тисяч населення) до 327 (56,7 на десять тисяч населення) осіб (обласний показник 56,7 на 10 000 населення), зокрема, з причин онкологічних захворювань, патології органів дихання, в тому числі туберкульозу, хвороб ока, ендокринної та нервової систем. Також знизився показник первинної дитячої інвалідності з 23,4 (у 2005 р.) до 21,5 на десять тисяч дітей віком 0-17 років (по області - 21,9). 

- Однак динаміка цих позитивних зрушень не відповідає державній політиці у сфері охорони здоров’я, яка має бути спрямована на зниження захворюваності, інвалідності та смертності, збереження працездатності, поліпшення демографічної ситуації, зміцнення здоров’я всіх верств населення, удосконалення фінансування, організації та управління галуззю, - зауважив Віктор Ковальов. - Значною мірою це пояснюється низьким рівнем реалізації завдань Міжгалузевої комплексної програми „Здоров’я нації”, а також державних цільових програм та комплексних заходів з боротьби з туберкульозом, СНІДом, онкозахворюваннями, цукровим діабетом та ін. Тоді як в окремих районах області затверджуються і знаходять фінансову підтримку місцевих бюджетів по 10-12 програм, то в м. Дубно і Дубенському районі затверджено всього по 3 програми. Заходи ж міської міжгалузевої програми „Здоров’я нації” на 2002-2011 роки торік були профінансовані на 29,6 тис. грн., або на 100% від запланованого, а за 5 місяців цього року – на 18 тис. грн., або на 73% від запланованого.

- Виконання програми „Здоров’я нації” повинно бути одним з основних завдань як органів місцевої виконавчої влади, так і медичних працівників, оскільки це дасть змогу поліпшити стан здоров’я населення району, продовжити активне довголіття та тривалість життя, - наголосив Віктор Ковальов. – Водночас потрібно докорінно змінити підходи в фінансуванні галузі. Головні кошти мають бути спрямовані на первинну медицину, адже переважна більшість людей, що звертаються до лікаря, потребує саме поліклінічно-амбулаторної допомоги.

В системі охорони здоров'я району функціонує: 3 дільничні лікарні загальною чисельністю 55 ліжок цілодобового перебування пацієнтів, 8 амбулаторій, 63 фельдшерська-акушерських пункти, 6 пунктів швидкої медичної допомоги.

У районі працює 37 лікарів, 202 працівника середнього медичного персоналу.

В 2010 році закуплено лікувально-діагностичне обладнання: дільнична лікарня с. Верба – кардіограф «Аксіон», центрифугу медичну в лабораторію, парогенератор; амбулаторія загальної практики сімейної медицини с. Княгинин – фотоелектрокалориметр; амбулаторія загальної практики сімейної медицини с. Семидуби - камера Гораєва, колби, лабреактиви, дихальне обладнання (мішок Амбу); фельдшерські-акушерські пункти с. Привільне і с. Панталія - електронні дитячі ваги; фельдшерські-акушерські пункти с. Збитин та с. Здовбиця - стетоскоп, тонометр, лампа інфрачервона, лампа бактерицидна, інгалятор; фельдшерські-акушерські пункти с. Бортниця, с. Копани, с. Квітневе - сухожарові шафи.

У Варковицькій дільничній лікарні встановлено 19 пластикових вікон (понад 24 тис. грн.), у ФАПі с. Крилів – 3 вікна (понад 3,5 тис. грн.). У Вербській дільничній лікарні проведено часткову заміну труб опалення, замінено п’ять вікон, проведено поточний ремонт на загальну суму 10,0 тис. грн. Газифікована Іваннівська амбулаторія загальної практики сімейної медицини, проведено заміну котла на енергозберігаючого на суму 3,0 тис. грн.

У січні 2010 року, відповідно до Урядової програми КМУ, Вербська та Варковицька дільничні лікарні для медичного використання отримали автомобілі «Оpel combo», тип – легковий‑В універсал, спеціалізований автомобіль «медична допомога».

За районною міжгалузевою комплексною програмою «Здоров’я нації» профінансовано:

- медикаментозне лікування дітей хворих на фенілкетонурію – 80,0 тис. грн.;

- медичні огляди працівників бюджетної сфери – 62,6 тис. грн. (план), станом на 23.12.2010 р. - оплачено 55,0 тис. грн.;

- медикаментозне забезпечення малозахищених верств населення – 75,0 тис грн.;

- зубопротезування – використано 1,9 тис. грн.

Головні проблеми розвитку охорони здоров’я:

- відсутність в достатній кількості сучасного лікувально-діагностичного обладнання;

- недостатнє фінансування закладів для надання у повному обсязі безоплатної першої медичної допомоги;

- недостатність фінансування галузі для виконання в повному обсязі профілактичних заходів, зокрема щеплень, флюорографічного обстеження;

- моральний та матеріальний знос автотранспортного парку; відсутність транспортного забезпечення багатьох медичних закладів району;

- неефективне використання матеріальних, фінансових та людських ресурсів галузі.

Основні цілі на 2011 рік:

- підвищення якості та ефективності медико-санітарної допомоги;

- покращення профілактики захворювань серед населення міста та району;

- створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги;

- залучення додаткових фінансових можливостей з позабюджетних джерел.

4.3. Освіта

Освіченість людей завжди виступала одним з найважливіших показників духовної зрілості нації або окремих регіонів держави. У цьому розумінні Рівненщина здавна посідає помітне місце серед інших регіонів України.

Навчально-виховний процес у районі здійснює 72 навчальних заклади:

- Мирогощанський аграрний коледж,

- 14 загальноосвітніх навчальних закладів І‑ІІІ ступенів,

- 20 загальноосвітніх навчальних закладів І‑ІІ ступенів,

- 12 загальноосвітніх навчальних закладів І ступеня,

- 3 навчально-виховних комплекси «Школа-садок»,

- 17 дошкільних навчальних закладів,

- 2 позашкільні навчальні заклади (районна станція юних туристів та будинок учнівської молоді),

- 1 вечірня загальноосвітня школа ІІІ ступеня,

- 2 заклади нового типу – Варковицька гімназія та Семидубський аграрний ліцей і ЗОШ І-ІІ ступенів.

Для обдарованих дітей гостинно відчинили двері Варковицька гімназія та Семидубський сільськогосподарський ліцей - навчальні заклади нового типу. Студінська школа приймає участь у Всеукраїнському експерименті «Школа - родина».

Далеко за межі України лине добра слава про Мирогощанський аграрний коледж - справжню кузню кадрів для сільськогосподарського виробництва (в минулому Мирогощанський сільськогосподарський технікум). За час існування цей навчальний заклад підготував понад 18,5 тисяч спеціалістів.

Мирогощанський аграрний коледж один із найстаріших навчальних закладів України, котрий готує фахівців найпочеснішої на землі хліборобської професії. Коледж приймає студентів на відділення агрономії,  електрифікації,  механізації,  технології. Фахову підготовку ведуть 102 викладачі. Щороку коледж випускає близько 1 200 фахівців.

Інші навчальні заклади:

1.Дубенський коледж Рівненського державного гуманітарного університету. 2.Дубенське медичне училище.

3.Дубенський професійний ліцей.

4.Дубенське училище культури Рівненського державного гуманітарного університету.

5.Відкритий міжнародний університет розвитку людини “Україна” Дубенська філія.

Всі загальноосвітні заклади є державними.

Таблиця 10

Динаміка чисельності студентів у вищих навчальних закладах

Вищі навчальні заклади І-ІІ рівнів акредитації	Чисельність студентів, осіб
	90/91	95/96	00/01	02/03	03/04	04/05
Мирогощанський аграрний коледж	1903	1347	1264	1206	1173	1110
Дубенське медичне училище	465	461	505	526	521	502
Дубенський коледж РДГУ	888	692	610	637	634	634
Дубенське училище культури РДГУ	851	647	182	233	244	244

Більш наглядно ці дані проілюстровані за допомогою діаграми, що наведена на рис. 4.

Рис.4 Динаміка чисельності студентів (1990 – 2005 р. р.)

Із аналізу даних таблиці 10 і рисунка 4 видно, що кількість студентів в ВНЗ І-ІІ рівня акредитації з кожним роком знижується. Зниження кількості населення даного освітнього рівня знижує в свою чергу кількість кваліфікованих працівників

Рівень освіти можна буде підвищити тільки тоді, коли вирішиться проблема працевлаштування молодих спеціалістів, а також для цього необхідно підвищити престиж вищих навчальних закладів.