В. Витамина а.

С. Витамина Н.

Д. *Витамина С.

Е. Витамина К.

13 Человек 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глю–козы, кетоновых тел, моче–вины – в норме. Шоковая терапия регулярными инъ–екциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего состояние больного улучшилось. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы?

А. Глюкозурия.

В. Дегидратация тканей.

С. *Гипогликемия.

Д. Метаболический ацидоз.

Е. Кетонемия.

14 После инсульта с повреж-дением ядер гипоталамуса у больного возник несахар–ный диабет. Что стало при–чиной усиленного мочеотде-ления у этого больного?

А. Уменьшение реабсорбции натрия.

В. Ускорение клубочковой фильтрации.

С. *Уменьшение реабсорбции воды.

Д. Уменьшение артериального давления.

Е. Гипергликемия.

15 Ребенок, больной фенил-кетонурией, страдает умст–венной отсталостью. Какой механизм будет главным в развитии повреждения цент–ральной нервной системы?

А. Увеличение экскреции с мочой фенилкетоновых тел.

В. Повышение синтеза тирозина.

С. Снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Д. Снижение синтеза меланина.

Е. *Накопление в крови фе-нилаланина и фенилкетонов.

16 У мужчины 45 лет через 3 года после операции удале–ния желудка содержание эри–троцитов в крови составило 2,0 • 1012 /л, Hb – 85 г/л, цветной показатель – 1,27. Нарушение всасывания ка–кого витамина вызвало изменения єритропоэза?

А. С.

В. Р.

С. А.

Д. В₆.

Е. *В₁₂.

17 У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок из рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком можно заподозрить в данном случае?

А. Гипогликемическую.

В. Токсическую.

С. Гиперосмолярную.

Д. *Кетоацидемическую.

Е. Лактатацидемическую.

18 Основная масса азота из организма выводится в виде мочевины. Снижение ак–тивности какого фермента в печени приводит к тормо-жению синтеза мочевины и накоплению аммиака в крови и тканях?

А. Уреазы.

В. Пепсина.

С. Аспартат-аминотрансферазы.

Д. Амилазы.

Е. *Карбамоилфосфатсинтазы.

19 У ребенка 3 лет после пе–ренесенной тяжелой вирус-ной инфекции наблюдаются повторная рвота, потеря со–знания, судороги. После ис–следования крови больного выявлено гиперамониемию. С чем может быть связано изменение биохимических показателей крови у данного ребенка?

А. С нарушением обезврежи–вания биогенных аминов.

В. С усилением гниения белков в кишечнике.

С. С угнетением активности ферментов трансаминирования.

Д. С активацией процессов декарбоксилирования.

Е. *С нарушением обезврежи–вания аммиака в орнитиновом цикле.

20 У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет косвенного (свободного), в кале и моче – высокое содер–жание стеркобилина, уровень прямого связанного били-рубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

А. Желтуха новорожднных.

В. Паренхиматозная (пече–ночная).

С. Болезнь Жильбера.

Д. *Гемолитическая.

Е. Механическая.

21 У мужчины, который длительное время не упот–реблял с едой жиров, но по–лучал достаточное коли–чество углеводов и белков, выявлен дерматит, плохое заживление ран, ухудшения зрения. Какая возможная причина нарушения обмена веществ?

А. Низкая калорийность диеты.

В. Недостатнисть олеиновой кислоты.

С. Недостатнисть витаминов РР, Н.

Д. Недостатнисть пальмити-новой кислоты.

Е. *Недостаточность линоле-вой кислоты, витаминов А, Д, Е, К.

22 У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при нормальной кон-центрации ее в плазме кро–ви. Наиболее достоверной причиной этого есть нарушение:

А. Клубочковой фильтрации.

В. Канальцевой секреции.

С. Секреции глюкокортико-идов.

Д. Секреции инсулина.

Е. *Канальцевой реабсорбции.

23 Женщина 33 лет страдает гепатоцеребральной дис–трофией (болезнь Вильсо–на). В крови снижено содер–жание церулоплазмина. В моче резко повышено содержание аминокислот. Эти изменения в первую очередь обусловленные усилениям процесса:

А. *Комплексообразования аминокислот с медью.

В. Переаминирования амино–кислот.

С. Глюконеогенеза.

Д. Распада тканевых белков.

Е. Синтеза мочевины.

24 Судебно-медицинский экс–перт во время вскрытия тру–па 20-летней девушки устано-вил наступление смерти в результате отравления циа–нидами. Нарушение какого процесса наиболее достовер–но было причиной смерти девушки?

А. Транспорта кислорода гемоглобином.

В. *Тканевого дыхания.

С. Синтеза гемоглобина.

Д. Синтеза мочевины.

Е. Транспорта водорода с помощью малат-аспартатного механизма.

25 Больные алкоголизмом получают основную массу калорий со спиртными на–питками. У них может воз–никнуть характерная недо–статочность тиамина (синд–ром Вернике-Корсакова), при которой наблюдаются нару-шения функций нервной системы, психозы, потеря памяти. Со снижением ак–тивности какого фермента связан этот процесс?

А. Альдолазы.

В. *Пируватдегидрогеназы.

С. Гексокиназы.

Д. Трансаминазы.

Е. Алкогольдегидрогеназы.

26 Женщина 40 лет обрати-лась к врачу с жалобами на боль в мелких суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных уз–лов. В сыворотке крови выявлен повышенный уро–вень уратов. Причиной яв–ляется нарушение обмена:

А. Аминокислот.

В. *Пуринов.

С. Углеводов.

Д. Пиримидинов.

Е. Липидов.

27 В реанимационное отде–ление был доставлен младе–нец с такими признаками: рвота, диарея, нарушения роста и развития, катарак–та, умственная отсталость. Был поставлен диагноз га-лактоземия. Дефицит како–го фермента имеет место?

А. *Гексозо-1-фосфат-уриди–лилтрансферазы.

В. Глюкокиназы.

С. Глюкозо-6-фосфат-дегид-рогеназы.

Д. УДФ-Г-пирофосфори–лазы.

Е. УДФ-глюкоза-4-эпимеразы.

28 Экспериментальному жи–вотному давали избыточное количество глюкозы, мече–ной углеродом, в течение недели. В каком соединении можно найти метку?

А. В арахидоновой кислоте.

В. В метионине.

С. В холине.

Д. В витамине А.

Е. *В пальмитиновой кислоте.

29 У женщины 45 лет отсут–ствуют симптомы диабета, но определяется натощак повы–шенное содержание глюкозы в крови (7,5 ммоль/л). Какой следующий тест необходимо провести?

А. Определение остаточного азота в крови.

В. Определение глюкозы крови натощак.

С. Определение толерант–ности к глюкозе.

Д. Определение ацетоновых тел в моче.

Е. *Определение гликозили-рованного гемоглобина.

30 У ребенка 6 месяцев на-блюдаются: значительное от-ставание в психомоторном развитии, бледная кожа с экземптозными изменени–ями, белокурые волосы, голубые глаза, приступы судорог. Какой из перечис–ленных лабораторных ана–лизов крови и мочи позволит точнее устано-вить диагноз?

А. Определение концентра–ции лейцина.

В. *Определение концентра–ции фенилпирувата.

С. Определение концентрации триптофана.

Д. Определение концентра–ции гистидина.

Е. Определение концентрации валина.

31 Женщина 44 лет жалует–ся на общую слабость, боль в области сердца, значи–тельное увеличение массы тела. Объективно: лицо лу–новидное, гирсутизм, АО – 165/100 мм рт. ст., рост – 164 см, вес – 103 кг, накоп-ление жира на шее, верх-нем плечевом поясе, животе. Что является основным па–тогенетическим механиз-мом ожирения у женщины?

А. Снижение продукции тиреоидных гормонов.

В. Снижение продукции глюкагона.

С. *Повышение продукции глюкокортикоидов.

Д. Повышение продукции инсулина.

Е. Повышение продукции минералокортикоидов.

32 Характерными признака–ми холеры является потеря организмом большого коли–чества воды и ионов натрию. Основой биохимического действия холерного токсина является:

А. Окисление альдостерона в коре надпочечников.

В. *Активация аденилатцикла-зы тонкого кишечника.

С. Усиление секреции ренина клетками юкстагломеруляр-ного аппарата почечных артериол.

Д. Торможение синтеза анти-диуретичного гормона в гипо-таламусе.

Е. Активация синтеза перед-сердного натрийуретичного фактора.

33 Больная 36 лет страдает на колагеноз. Увеличение содер-жания какого метаболита наиболее достоверно будет установлено в моче?

А. Уробилиногена.

В. Мочевины.

С. *Оксипролина.

Д. Креатинина.

Е. Индикана.

2000

34 В процессе транскрипции осуществляется синтез ком-плементарной молекулы РНК на матрице ДНК. Ка–кой фермент катализирует этот процесс?

А. Хеликаза.

В. Праймаза.

С. ДНК-полимераза.

Д. *ДНК-зависимая РНК-полимераза.

Е. Топоизомераза.

35 При длительном голода-нии у людей появляются «голодные» отеки. В чем причина их возникновения?

А. Снижение секреции вазо-пресиина.

В. Повышение секреции вазопрессина.

С. *Снижение онкотичного давления крови.

Д. Снижение осмотичного давления крови.

Е. Повышение онкотичного давления крови.

36 Исследования крови и мочи пациента показало, что концентрация мочеви–ны в суточной моче равня–ется 180 ммоль/л, а в крови – 1,5 ммоль/л. Нарушение какого метаболического пути можно предусмотреть?

А. *Орнитинового цикла.

В. Пентозофосфатного пути.

С. Глюконеогенеза.

Д. Цикла Кребса.

Е. Гликолиза.

37 У мужчины 42 лет, кото–рый находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличилось содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции:

А. Адреналина.

В. Норадреналина.

С. Эстрадиола.

Д. Альдостерона.

Е. *Кортизола.

38 При обследовании боль–ного, который страдает на острый панкреатит, в крови выявлено повышенное со–держание хиломикронов. Активность какого фермен–та значительно сниженная при данной патологии?

А. Панкреатической фосфо-липазы.

В. Тканевой диглицеридли-пазы.

С. *Липопротеинлипазы.

Д. Липазы поджелудочной железы.

Е. Тканевой триглицеридли-пазы.

39 В диагностике инфаркта миокарда важная роль при–надлежит методам энзимо–диагностики. Определение содержания в крови какого фермента является решаю–щим в первые 2-4 часа после инфаркта?

А. Альдолипазы.

В. *Креатинфосфокиназы.

С. Аланин-аминотрансферазы.

Д. Ацетилхолинэстеразы.

Е. Липопротеинлипазы.

40 У ребенка 6 месяцев за-медление моторного и пси–хомоторного развития, осветление кожных покро-вов, волос, радужной обо–лочки глаз, положительная проба Фелинга. Какое наследственное заболевание выявлено у ребенка?

А. *Фенилкетонурия.

В. Алкаптонурия.

С. Болезнь Дауна.

Д. Альбинизм.

Е. Галактоземия.

41 При окислении органи-ческих веществ в организме образуется эндогенная вода, которая в условиях «сухого голодания» частично ком–пенсирует водную недоста-точность. Какое из отмечен–ных веществ при окислении дает наибольшее количест–во воды (на единицу массы этого вещества)?

А. Глюкоза.

В. *Жиры.

С. Гликоген.

Д. Глицерин.

Е. Белки.

42 При обследовании мужчи–ны 45 лет, что находился длительное время на расти–тельной диете, выявили нега-тивный азотный баланс. Ка–кая особенность рациона ста–ла причиной этого явления?

А. *Недостаточное количество белков.

В. Избыточное количество воды.

С. Недостаточное количество жиров и белков.

Д. Избыточное количество углеводов.

Е. Недостаточное количество жиров.

43 Больному с прогрессиру–ющей мышечной дистрофи–ей был проведен биохими–ческий анализ мочи. Появ–ление какого вещества в большом количестве в моче может подтвердить заболе–вание мышц у данного больного?

А. Мочевины.

В. Порфиринов.

С. *Креатина.

Д. Гипуровой кислоты.

Е. Креатинина.

44 При действии ультра-фиолетового излучения у человека темнеет кожа, которая является защитной реакцией. Какое защитное вещество синтезируется в клетках под влиянием отмеченного фактора?

А. *Меланин.

В. ДНК.

С. Аргинин.

Д. Витамин Д.

Е. Триптофан.

45 В крови пациента содер–жание глюкозы натощак - 5,65 ммоль/л, через час пос–ле сахарной нагрузки 7,5 ммоль/л, а через 2 часа – 4,95 ммоль/л. Такие показа–тели характерны для:

А. *Здорового человека.

В. Больного со скрытой формой сахарного диабета.

С. Больного с инсулинонеза-висимым сахарным диабетом.

Д. Больного с инсулинозави-симым сахарным диабетом.

Е. Больного с тиреотокси-козом.

46 Один из методов лечения при отравлении метанолом заключается в том, что больному назначают этанол внутренне или внутривенно в количестве, которое вы–зывает у здорового человека интоксикацию. Почему та-кое лечение является эффективным?

А. *Этанол конкурирует с метанолом за активный центр алкогольдегидрогеназы.

В. Этанол блокирует фермент алкогольдегидрогеназу.

С. Этанол конкурирует с метанолом за активный центр альдегидрогеназы.

Д. Этанол связывает алостерич-ный центр алкогольдегидроге-назы, которая инактивируется.

Е. Этанол расщепляется быст–рее, чем метанол, в результате чего образуются менее токсические соединения.

47 При исследовании сыво–ротки крови у больного вы–явлено повышение актив–ности лактатдегидрогеназы. Какие изменения в организ–ме на клеточном уровне приводят к подобным нарушениям?

А. Ингибирование фермент–ных систем.

В. *Нарушение плазматичес–ких мембран.

С. Нарушение межклеточных взаимодействий.

Д. Нарушение энергообеспе-чения.

Е. Нарушение генетического аппарата.

48 Больному, который стра–дает тромбоэмболической болезнью, назначен искус–ственный антикоагулянт пелентан. Антагонистом какого витамина является это соединение?