А. *Урата натрия.

B. Дигидрата оксалата кальция.

C. Моногидрата оксалата кальция.

D. Фосфата кальция.

E. Сульфата кальция.

311 У новорожденного на пеленках выявлены темные пятна, которые свидетель–ствуют об образовании гомогентизиновой кислоты. С нарушением обмена ка–кого вещества это связано?

А. *Тирозина.

B. Галактозы.

C. Метионины.

D. Холестерина.

E. Триптофана.

2.10 Функциональная биохимия

312 В крови больного вияв-лено повышение активнос–ти ЛДГ1, 2, АсАТ, креатин-киназы. В каком органе наиболее вероятно развитие патологичного процесса?

А. *Серце.

B. Поджелудочная железа.

C. Печень.

D. Почки.

E. Скелетные мышцы.

313 У человека нарушен процесс синтеза мочевины. О патологии какого органа это свидетельствует?

А. * Печени.

B. Почек.

C. Мозга.

D. Мышц.

E. Мочевого пузыря.

314 Кал больного содержит большое количество нераз-щепленного жира и имеет серовато-белый цвет. Назо–вите причину этого явления.

А. *Обтурация желчного пути.

B. Недостаточная активация пепсина соляной кислотой.

C. Гиповитаминоз.

D. Энтерит.

E. Раздражение эпителия кишечника.

315 Активность каких фер-ментов следует определить с диагностической и прогно–стической целью, если в клинику принят больной с патологией сердечной мышцы.

А. *Креатинкинази, АлАТ, АсАТ.

B. Аргиназы, пептидазs, фосфатазы.

C. Лизоцима, цитратсинтазы, альдолазы.

D. Нейраминидазы, гексокиназы, пируваткиназы.

E. ПДГ, МДГ, ИДГ α-КГДГ.

316 Больная А. Госпитали–зирована с выраженной желтухой, жалобами на ощущение тяжести в эпи-гастральной области и правом подреберъе, кожный зуд, утомляемость, раздра–жительность. При лабора–торном обследовании вы-явлено: гипербилирубине-мию с подавляющим повы–шением конъюгированного билирубина, тимоловая про–ба в норме. О какой пато–логии свидетельствуют эти симптомы?

А. *Механической желтухе.

B. Остром гепатите.

C. Гемолитической желтухе.

D. Желтухе Криглера-Найяра.

E. Циррозе печени.

318 У людей, которые дли–тельное время находились в состоянии гиподинамии, после физической нагрузки возникают интенсивные бо–ли в мышцах. Какая наибо–лее достоверная причина этого?

А. *Накопление в мышцах молочной кислоты.

B. Усиление распада мышеч–ных белков.

C. Накопление креатинина в мышцах.

D. Уменьшение содержания липидов в мышцах.

E. Повышение содержания АДФ в мышцах.

319 У больного с желтухой выявлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанно-го) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

А. *Гемолитической.

B. Паренхиматозной (печеночной).

C. Механической.

D. Желтухе младенцев.

E. Болезни Жильбера.

320 К косметологу обра–тился пациент с просьбой избавить его от татуировки на плече. Какое вещество, содержащееся в соедини–тельной ткани, ограничи–вает распространение кра–сителя и делает возможным такой вид «живописи»?

А. *Гиалуроновая кислота.

B. Гамма-глобулин.

C. Фибронектин.

D. Гепарин.

E. Эластин.

321 Больная 36 лет страдает на колагеноз. Увеличение содержания какого метабо-лита наиболее достоверно будет установлено в моче?

А. *Оксипролина.

B. Индикана.

C. Креатинина.

D. Мочевины.

E. Уробилиногена.

322 Больному с прогресси-рующей мышечной дистро–фией было проведено биохи-мическое исследование мо–чи. Выявление какого ве–щества в большом коли–честве в моче может под–твердить заболевание мышц у данного больного?

А. *Креатина.

B. Порфиринов.

C. Мочевины.

D. Гипуровой кислоты.

E. Креатинина.

323 Пациент обратился в клинику с жалобами на об-щую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови выявлено 77,3 мкмоль/л общего били-рубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билиру-бина. Какой наиболее вероятный вид желтухи?

А. *Механическая желтуха.

B. Острый гепатит.

C. Цирроз печенки.

D. Обтурационная желтуха.

E. Гемолитическая желтуха.

324 У больных на алкого–лизм часто наблюдается ги-повитаминоз B₁, который является следствием нару–шения питания. Симптома–ми гиповитаминоза B₁ явля-ются расстройства нервной системы, психозы, потеря памяти. Почему к дефициту витамина B₁ особенно чувствительные клетки нервной ткани?

А. *Нарушается аэробный распад глюкозы.

B. Усиливается липолиз жировой ткани.

C. Нарушается окисление жирных кислот.

D. Повышается интенсивность гликолиза.

E. Снижается интенсивность гликолиза.

325 У пациента цирроз пече-ни. Исследование какого из перечисленных веществ, что экскретируются с мо–чой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

А. *Гипуровой кислоты.

B. Амонийных солей.

C. Креатинина.

D. Мочевой кислоты.

E. Аминокислот.

326 У больного, истощен–ного голоданием, в печени и почках усиливается про–цесс:

А. *Глюконеогенеза.

B. Синтеза мочевины.

C. Синтеза билирубина.

D. Образование гипуровой кислоты.

E. Синтеза мочевой кислоты.

327 Обезвреживание ксено–биотиков (лекарственных средств, эпоксидов, аренок-сидов, альдегидов, нитро-производных и тому подоб–ное) и эндогенных метабо-литов (эстрадиола, проста-гландинов, лейкотриенов) проходит в печени путем их конъюгаци с:

А. *Глутатионом.

B. Аспарагиновой кислотой.

C. Глицином.

D. S-Аденозилметионином.

E. Фосфоаденозином.

328 Назовите фермент, опре-деление какого в крови есть наиболее информативным в первые часы после возник–новения инфаркта миокар–да:

А. *Креатинфосфокиназа

B. Аспартат-аминотрансфера-за.

C. Аланин-аминотрансфераза.

D. Лактатдегидрогеназа.

E. Глутаматдегидрогеназа.

329 При парадонтозе проис–ходит деструкция белковых и полисахаридных компонен-тов соединительной ткани. Какой из приведенных белков входит в состав соединительной ткани:

А. *Колаген.

B. Альбумин.

C. Трансферин.

D. Церулоплазмин.

E. Антитрипсин.

330 У больного, который употреблял антикоагулян-ты косвенного действия выявлено снижение уровня протромбина с 0,15 г/л до 0,05 г/л, который участвует во второй фазе свертывания крови – образование тромбина. Это произошло в результате:

А. *Недостаточности витамина К.

B. Недостаточности витамина В₁₂.

C. Недостаточности витамина С.

D. Снижения концентрации Са²⁺.

E. Снижения количества глобулина крови.

331 Повышена ломкость сосудов, разрушения эмали и дентина зубов при цинге обусловленные нарушениям созревания коллагена. Какой этап модификации проколагена нарушен при этом авитаминозе?

А. *Гидроксилирование пролина.

B. Образование полипептид-ных цепей.

C. Гликозилирование гидрок-силизиновых остатков.

D. Удаление из проколагена С-конечного пептида.

E. Отщепления N-конечного пептида.

332 В моче больного Б. выявлено сахар, кетоновые тела, содержание глюкозы в крови составляет 10,1 ммоль/л. Наличие какого заболевания Вы можете допустить у больного Б.?

А. *Сахарный диабет.

B. Атеросклероз.

C. Токсический гепатит.

D. Панкреатит.

E. Инфаркт миокарда.

333 У больного А. после пе-реливания крови наблюда-ется желтоватость кожи и слизистых оболочек, в кро–ви повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - уровень стеркобилина. О каком виде желтухи это свидетель–ствует?

А. *Гемолитическая желтуха.

B. Наследственная желтуха.

C. Обтурацианная желтуха.

D. Паренхиматозная желтуха.

E. Желтуха новорожденных.

334 У больного К. в моче по-вышена амилазная актив–ность и выявлено наличие трипсина, в крови повыше–на амилазная активность. О патологии какого органа это свидетельствует?

А. *Поджелудочной железы.

B. Печени.

C. Желудка.

D. Почек.

E. Кишечника.

335 У больного выявлено сниженние рН крови и содержания бикарбонатных ионов (падение щелочного резерва крови), возрастание содержания молочной, пировиноградной кислот в крови и моче. Какой тип нарушения кислотно-основ–ного равновесия наблюда–ется?

А. *Метаболический ацидоз.

B. Респираторный ацидоз.

C. Метаболический алкалоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. Дыхательный алкалоз.

336 У больного установлено снижение синтеза вазопре-ссина, который приводит к полиурии и как следствие к выраженной дегидратации организма. Что из перечис–ленного является наиболее вероятным механизмом полиурии?

А. *Снижение канальцевой реабсорбции воды.

B. Нарушение канальцевой реабсорбции ионов Nа.

C. Снижение канальцевой реабсорбции белка.

D. Нарушение реабсорбции глюкозы.

E. Повышение гидростатич-ного давления.

337 У мальчика 9 лет, что находится на стационарном лечении выявлено пораже-ние почек и повышенное артериальное давление. С увеличением содкржания какого биологически актив-ного пептида связано это состояние?

А. * Ангиотензина ІІ.

B. Антидиуретичного гормона.

C. Глюкагона.

D. Калидина.

E. Инсулина.

338 У больного в крови и моче выявлено высокое содержание индикана – по–казателя активации процес–сов гниения белков в ки–шечнике. Какая аминокис–лота является источником индикана?

А. * Триптофан.

B. Тирозин.

C. Пролин.

D. Фенилаланин.

E. Гистидин.

339 Для определения анти-токсической функции пече–ни больному назначено бен–зоат натрия, который в печени превращается в гипуровую кислоту. Какое соединение используется для этого?

А. *Глицин.

B. Цистеин.

C. Метионин.

D. ФАФС.

E. УДФ – глюкуроновая к-та.

340 У больного наблюдается кетонурия. При каком забо–левании в моче появляются кетоновые тела?

А. *Сахарный диабет.

B. Острый гломелуронефрит.

C. Мочекаменная болезнь.

D. Туберкулез почки.

E. Инфаркт почки.

341 У мужчины 58 лет кли–ническая картина острого панкреатита. Повышение в моче какого из перечислен–ных ниже веществ будет подтверждением диагноза?

А. *Амилазы.

B. Остаточного азота.

C. Мочевины.

D. Альбумина.

E. Мочевой кислоты.

342 Человек 55 лет, страдаю–щий на боли в участке почек, поступил в больницу. При ультразвуковом обследова-нии пациента выявлены в почках камни. Наличие ка–кого вещества в моче являет–ся наиболее вероятной при-чиной образование камней у данного пациента?

А. *Мочевой кислоты.

B. Билирубина.

C. Биливердина.

D. Уробилина.

E. Креатинина.

343 Молодой мужчина после вживления сердечного кла-пана систематически полу–чает непрямые антикоагу-лянты. Его состояние ос–ложнилось кровотечением. С уменьшением в крови ка–кого вещества это связано?

А. * Протромбина.

B. Гаптоглобина.

C. Гепарина.

D. Креатина.

E. Церулоплазмина.

344 В крови больного повы–шена концентрация водо-родных ионов. Благодаря активации какого процесса в почках стала возможной нормализация кислотно-щелочного равновесия?

А. *Секреции ионов водорода.

B. Секреции ионов натрия.

C. Реабсорбции ионов хлора.

D. Реабсорбции ионов аммония.

E. Образования нейтральной мочевины с СО₂ NН₃.

345 У больного усилено гни-ение белков в кишечнике. Как обезвредили токсичные продукты этого процесса?

А. * Реакцией конъюгации.

B. Частичным протеолизом.

C. Гидролизом.

D. Изомеризацией.

E. Сольватациею.

346 При укусе ядовитой змеи у человека может развиться гемолитическая желтуха. Назовите показа–тель плазмы крови, кото–рый возрастет у потерпев-шего в первую очередь.

А. *Билирубин непрямой (неконъгированный).

B. Билирубин прямой (конъюгированный).

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Свободные аминокислоты.

347 У людей после длитель–ной физической нагрузки возникают интенсивные боли в мышцах. Что может быть наиболее вероятной причиной этого?

А. *Нагромождение в мышцах молочной кислоты.

B. Усиление распада мышеч–ных белков.

C. Нагромождение креатинина в мышцах.

D. Повышение возбудимости в мышцах.

E. Повышение содержания АДФ в мышцах.

348 Для работы сердечной мышцы необходима энер–гия. Назовите, какой суб–страт является основным источником энергии в работающей мышце?

А. *Жирные кислоты.

B. Аминокислоты.

C. Молочная кислота.

D. Пировиноградная кислота.

E. α-Кетоглутаровая кислота.

349 У ребенка, который ро-дился 2 дня тому назад, наблюдается желтая окрас–ка кожи и слизистых оболо–чек. Причиной такого состо-яния является временная нехватка фермента:

А. *УДФ-глюкуронилтранс–феразы.

B. Сульфотрансферазы.

C. Гемсинтетазы.

D. Гемоксигеназы.

E. Биливердинредуктазы.

350 В клинику поступил ре-бенок, 1 год, с признаками поражения мышц. После об-следования выявлен дефи–цит карнитина в мышцах. Биохимической основой этой патологии является нарушение процесса:

А. *Транспорта жирных кис-лот в митохондрии.

B. Регуляции уровня Ca²⁺ в митохондриях.

C. Субстратного фосфорили-рования.

D. Утилизации молочной кислоты.

E. Синтеза актина и миозина.

351 К фибриллярным эле-ментам соединительной ткани относятся коллаген, эластин и ретикулин. Назо–вите аминокислоту, которая входит только в состав коллагена и определение которой в биологических жидкостях используется для диагностики заболеваний соединительной ткани.

А. *Гидроксипролин.

B. Пролин.

C. Глицин.

D. Лизин.

E. Фенилаланин.

352 В легких угольная кис-лота (Н₂СО₃) посредством фермента разлагается до воды и углекислого газа, который выделяется с воздухом. Какой фермент катализирует эту реакцию?

А. *Карбоангидраза.

B. Каталаза.

C. Пероксидаза.

D. Цитохром.

E. Цитохромоксидаза.

353 У больного вегетариан–ца при обследовании выя–вили негативный азотный баланс, гипопротеинемию, нарушения колоидно-осмо-тического давления и водно-солевого обмена при нормальной функции ЖКТ. К этому привело:

А. *Однообразное белковое питание.

B. Однообразное углеводное питание.

C. Недостаточность ненасы–щенных жирных кислот.

D. Недостаточность фосфоли-пидов в еде.

E. Недостаточность витами–нов в еде.

354 У больного нефритом выявлены глюкозурия и аминоацидурия. Достовер–ной причиной этого есть нарушение механизма реаб-сорбции глюкозы и аминокислот:

А. *Вторичного Nа⁺-зависи–мого транспорта.

B. Пиноцитоза.

C. Простой диффузии.

D. Первичного активного транспорта.

E. Фагоцитоза.

355 У пациента, который жил в зоне радиационного поражения, в крови увели–чились концентрации мало-нового диальдегида, гидро-пероксидов. Причиной дан–ных изменений могло быть:

А. *Увеличение в организме кислородных радикалов и активация ПОЛ.

B. Увеличение кетоновых тел.

C. Увеличение молочной кис-лоты.

D. Увеличение холестерина.

E. Уменьшение белков крови.

356 У младенца в результате неправильного кормления возникла выраженная диа-рея. Одним из основных последствий диареи являет–ся экскреция большого ко–личества бикарбоната нат-рия. Какая форма наруше–ния кислотно-щелочного баланса имеет место в этом случае?

А. * Метаболический ацидоз.

B. Метаболический алкалоз.

C. Респираторный ацидоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. Не будет нарушений кислотно-щелочного баланса.

357 Сульфаниламидные препараты подобные за структурой к парааминобен-зойной кислоте. В чем заклю–чается молекулярная основа их фармакологического эффекта?

А. *В нарушении синтеза витамина.

B. В связывании с ДНК.

C. В ингибировании гликолиза.

D. В активации липолиза.

E. В разрушении клеточной мембраны.

358 К врачу обратился пациент с жалобами на духоту в состоянии покоя и при нагрузке. Лабораторное исследовании крови выя–вило изменение формы эритроцитов в виде серпа. Как изменится содержание оксигемоглобина в крови и кислородная емкость?

А. *Уменьшается содержание оксигемоглобина и кислородная емкость крови.

B. Наблюдается увеличение содержания гемоглобина и кислородной емкости крови.

C. Не изменяется содержание гемоглобина и кислородная емкость крови.

D. Содержание гемоглобина не изменяется, а кислородная емкость крови растет.

E. Все неправильно.

359 Биохимический анализ сыворотки крови пациента с гепатовентикулярной де-генерацией (болезнь Виль–сона-Коновалова) выявил снижение содержания церу-лоплазмина. Концентрация каких ионов будет повышена в сыворотке крови этого больного?

А. *Меди.

B. Кальция.

C. Фосфора.

D. Калия.

E. Натрия.

360 В сыворотке крови па-циента выявлено повыше–ние концентрации оксипро-лина, сиаловых кислот, С-реактивного белка. Заостре–ние какой патологии веро–ятнее всего у данного пациента?

А. *Ревматизма.

B. Энтероколита.

C. Гепатита.

D. Бронхита.

E. Панкреатита.

361 В сыворотке крови па-циента установлено повы–шение активности гиалуро-нидазы. Определение како–го биохимического показа–теля сыворотки крови по–зволит подтвердить предпо–ложение о патологии соединительной ткани?

А. *Сиаловых кислот.

B. Билирубина.

C. Мочевой кислоты.

D. Глюкозы.

E. Галактози.

362 52-летнюю пациентку в течении последних несколь–ких дней тревожат приступы боли в правом подреберье после употребления жирной еды. Визуально определяет–ся пожелтение склеры и кожи, ахоличный кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило тем–ную окраску мочи при обтурационной желтухе?

А. *Билирубинглюкуронидов.

B. Кетоновых тел.

C. Уробилина.

D. Стеркобилина.

E. Глюкозы.

363 В процессе старения ор-ганизма уменьшается свя-зывание воды соединитель–ной тканью. Это связано с уменьшением концентра–ции:

А. *Глюкозаминогликанов.