Атестацiйний листок
1.Прiзвище,iм'я,по
батьковi______________________________________
2.Рiк
народження_______________________________________________
3.Освiта_______________________________________________________
(Назва навчального закладу,факультет,рiк закiнчення)
4.Мiсце
роботи__________________________________________________
5.Займана посада
на час атестацii___________________________________
6.Удосконалення
за спецiальнiстю(де,коли,тривалiсть)
а)______________________________________________________________
б)______________________________________________________________
в)______________________________________________________________
г)______________________________________________________________
д)______________________________________________________________
7.Стаж роботи за
спецiальнiстю_____________________________________
8.Науковi
працi,винаходи,рацпропозицii______________________________
_________________________________________________________________
Рiшення
атестацiйноi
комiсii:
Атестацiйна комiсiя
при____________________________________________
(назва Державноi
iнспекцii чи учвобого закладу)
Вирiшила
присвоiти(пiдтвердити)гр.__________________________________
(Прiзвище,iм'я,по
батьковi)
_________________________________________________________________
(рiвень категорii)
за
спецiальнистю___________________________________________________
(назва спецiальностi
згiдно з номенклатурою)
Голова
комiсii______________________________________________________
(пiдпис)
Члени
комiсii_______________________________________________________
(пiдпис)
«__»_____________ ______ р.
15
