4. Источники вби

Источник инфекции - объект (субъект), который является честом естественной жизнедеятельности (пребывания, размно­жения и накопления) возбудителя и из которого выделяющийся возбудитель может тем или иным путем попадать в восприим­чивый организм людей или животных.

До недавнего времени считалось, что источником ВБИ мо­жет быть только пациент с различными формами заболевания. Сегодня всем понятно, что источником инфицирования могут быть не только пациенты. Каждый человек обладает огромным набором «собственных» (условно-патогенных) микроорганиз­мов, чаще всего не приносящих своему хозяину вреда. Однако эти же микроорганизмы при определенных обстоятельствах .тановятся патогенными как для данного, так и для нового хо­зяина. Кроме того, любой человек может оказаться здоровым носителем патогенных микроорганизмов или находиться в ин-.ч-убационном периоде заболевания.

Немаловажное значение в распространении инфекции име­ют медицинские работники, которые приступают к своей дея­тельности не всегда здоровыми. Поэтому категорически запре-"цается допускать к работе медперсонал и студентов с различ­ными нагноительными процессами, проявлениями ОРЗ. Меди­цинский персонал на своей одежде, кожных покровах, обуви может принести в стационар различные микроорганизмы. Ме­дицинская сестра, выполняющая инвазивные манипуляции, может быть механическим переносчиком возбудителей через инструменты, перевязочный материал, предметы ухода от одно­го пациента другому.

Родственники пациента и другие посетители, навещающие больных, представляют не меньшую опасность в плане заноса в ЛПО возбудителей ВБИ не только с одеждой, на кожных покро­вах, но и с продуктами питания. Частота инфицирования воз­растает пропорционально числу посетителей. Окружающая сре­да лечебного учреждения в свою очередь может способствовать накоплению инфекционного агента и передачи его различными путями.

5. Пути распространения ВБИ

Второе звено эпидемического процесса - механизм пере­дачи, который определяют как совокупность эволюционно сло­жившихся способов, обеспечивающих перемещение возбудите­ля из зараженного в здоровый организм. Существует несколько типов механизмов передачи.

Механизмы и пути передачи инфекции могут быть са­мыми разнообразными, и зависеть от особенностей конкретного возбудителя заболевания, условий, в которых находится паци­ент или медперсонал.

МЕХАНИЗМЫ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ

Механизм		Пути передачи		Факторы, способствую­щие распро­странению	Заболевания
.Аэрогенный (аэро­зольный)		Воздушко-каиелъный, Воздушно-пылевой		Кондиционеры, не содержащие бактери­альные фильтры, но. единой вентиляцион­ной системе; Вдыхание инфициро­ванного воздуха при отсутствии респира^ торных средств за-?'	Все заболевания дыхательных пу­тей: грипп, ОРВИ, легионеллез, тубер­кулез. Раневая инфекция.
			щиты у медперсона­ла, Несоблюдение пра­вил поведения паци­ентов при кашле.
С*ехаль по­тальный	Контактно-бытовой (пред­метно-бытовой)		Руки медперсонала и пациентов. Белье, посуда, предметы ухода.		Острые кишеч­ные инфекции (пи­щевые токсикоин-фекции, дизенте­рия, сальмонеллез). Гепатит А.
	Алиментарный-пищевой		Прием пищи приго­товленной: - с нарушением сани­тарных норм; - сотрудником пище­блока, носителем инфекции.
	Водный		Водная среда при выходе из строя ка­нализационной сис­темы.
Ьжгактный	Контактно-бытовой: прямой; косвенный.		Непосредственный контакт (инфекции передающиеся поло­вым путем). Промежуточный контакт. Через руки, инструменты, пере­вязочный материал, аппаратуру.		Гнойно-воспалительные заболевания.
	Трансмиссивный		Живой переносчик, обычно кровососу­щее насекомое.		Малярия, сыпной тиф, крымская геморрагическая лихорадка.
"неконтактный -таг^н геральный	Артифициальный (искусственный, -медицинский)		При выполнении инвазившлх проце­дур		ВИЧ, гепатиты «В» и «С», сифилис.

ВБИ можно разделить на экзогенные, когда источник ин­фекции находится б окружающей среде пациента, и эндоген­ные (самоинфицирование). В случае самоинфицирования очаг инфекции может долгие годы находиться в организме пациента ■ только при критической ситуации активизироваться. Поэтому □вдует проводить обследование пациента на предмет выявле­ния инфекционного начала способного передаваться эндоген­ным путем, по кровеносным и лимфатическим сосудам. Источ­ником такого инфицирования могут служить кариозные зубы, зленоиды, полипы полости носа. Профилактика осложнений.

заключающаяся в санации хронических очагов у беременных женщин, пациентов готовящихся к оперативному вмешательст­ву значительно снижает или сводит на нет риск инфицирования. Экзогенным путем распространение инфекции происходит в основном контактным и воздушно-капельным путем. Контакт -наиболее распространенный путь передачи инфекции в совре­менных стационарах. Все большее значение приобретает арти-фициальный путь передачи. На его долю в Российских учреж­дениях здравоохранения приходится более 50% всех случаев ВБИ.