териальных и вирусных инфекций. Область применения СВЧ-установки УОМО-01/150 (УОМО-02/90) - для обеззараживания на местах или централизованно. Особенности и преимуще­ства при работе такой установки :

• не требуется специальный монтаж и настройка;

• простота установки и подключения (к стандартной розетке (220 в.) эл. сети);

• полное отсутствие дезинфицирующих средств, как до так и в процессе обеззараживания;

• Простота, надежность и безопасность эксплуатации (отсутст­вие высоких температур и давления, не образуются токсичные соединения);

в не требуется специального обучения и разрешения для работы с установкой;

• возможность обеззараживания отходов (в том числе и жид- ких) на месте их образования, значительно уменьшает вероят- ность распространения инфекций; в СВЧ-установка успешно прошла все государственные испы- тания и полностью сертифицирована.

8. Требования к персоналу при работе с дезинфектантами

К основным требованиям, предъявляемым к приготовлению рабочих растворов дезинфектантов относятся: подбор помеще­ния, его оборудования, наличие средств защиты для медперсо­нала и отсутствие противопоказаний к работе с дезинфицирую­щими средствами. Необходимые условия включают в себя:

1. Выполнение работы медицинским персоналом, достиг­шим 18 лет и не имеющих противопоказаний согласно Приказу МЗ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмот­ров и медицинских регламентах допуска к профессии».

2. Отсутствие аллергических реакций у персонала. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым хими­ческим средствам к работе не допускаются.

Проведение медицинских осмотров персонала рабо­тающего с химическими средствами не менее одного раза в год.

3. Выполнение мероприятий по дезинфекции персоналом, прошедшим инструктаж по применению средств защи­ты, профилактики отравлений, оказанию первой помо­щи.

4. Наличие спецодежды, средств защиты и использование их согласно методическим указаниям по эксплуатации (маска, перчатки, халат, шапочка). В зависимости от класса опасности и концентрации используемого средст­ва дополнительное применение защитных очков и рес­пираторов. Соблюдение мер предосторожности.

5. Наличие помещения с приточно-вытяжной вентиляцией, присутствие вытяжных шкафов.

6. Использование емкостей из темного стекла, пластика или металла с покрытой эмалью поверхностью. Хране­ние растворов и выдержка в них обрабатываемых объек­тов в плотно закрывающихся крышками емкостях.

7. Наличие этикетки на всех дезинфицирующих растворах с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В лечебных кабинетах дезинфекцион­ные средства хранить под замком, отдельно от лекарст­венных средств.

8. Наличие следующих документов на любой препарат, ис­пользуемый для дезинфекции в ЛПО: свидетельство Гос­стандарта, сертификат соответствия качества на данную партию, паспорт, полные методические указания по ра­боте с дезинфекционным средством.

9, Меры по оказания само и взаимопомощи при аварийных ситуациях во время работы с химическими соединениями

При нарушении режима работы или аварийной ситуации во время работы с химическими средствами, обладающими оп- ределенной токсичностью, у медицинского персонала могут возникнуть явления местного и общего отравления, вызывая острые и хронические раздражения кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции и т. п.

При аварийных ситуациях (разлив препарата на большой пло-

щади), несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление препаратом (в основном альдегидсодержащим). По­добные ситуации требуют срочного оказания само-и взаимопо­мощи. В этом случае пострадавшего выносят в другое помеще­ние или на свежий воздух. Во всех случаях показан прием теп­лого молока с питьевой содой или водой типа «Боржоми». В случае попадания препарата на кожу пораженное место обильно промывают водой. При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз необходимо закапать раствор альбуцида. При попадании химических соеди­нений в желудок прибегают к его промыванию. Оксигенотера-пия и врачебная помощь, оказываются по показаниям.

Резюме:

1. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов и их переносчиков во внешней среде.

2.Дезинфекция объединяет и включает в себя три раздела: соб­ственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. 3.Собственно дезинфекция - это процесс уничтожения вегета­тивных форм патогенных и условно-патогенных микроорганиз­мов в окружающей среде.

2. Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

3. Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания. Профилактическая - там, где источник инфекции не обнаружен, но есть пути ее распространения.

4. Мероприятия дезинфекции направлены на возможные пути передачи и распространения инфекции. В ЛПО таковыми яв­ляются: поверхности в помещениях (пол, стены, дверные ручки, подоконники и др.), приборы, оборудование, предметы ухода за больными, инструменты и другие изделия медицинского назна­чения. А так же воздух, посуда, белье нательное и постельное, постельные принадлежности (подушки, матрацы), выделения больных и т.п. Выполнение мероприятий по дезинфекции спо­собствует инфекционной безопасности, прежде всего медицин­ского персонала.

5. Для дезинфекции рекомендуется использовать физические, химические и комбинированные средства обеззараживания. Об­работку поверхностей и изделий медицинского назначения сле­дует проводить различными способами: орошением, протирани­ем, замачиванием, засыпкой, кипячением, термической обработ­кой в дезинфекционных камерах. Для предупреждения возник­новения ВБИ необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, который заключается в соблюдении пра­вил обработки посуды, постоянном и строгом выполнении бель­евого режима, качественном проведении текущих и генераль­ных уборок, использовании бактерицидных ламп, и своевремен­ной смене дезинфектантов.

6. Список дезинфектантов, стерилянтов и антисептиков, кото­рые предлагаются сегодня для ЛПО, достаточно обширен и с каждым годом растет. Одни стабильно присутствуют на рынке, другие быстро исчезают. Бактерицидный эффект любого дезин-фекганта зависит от ряда факторов: наличия органических за­грязнений, ph среды, Т°, устойчивости микроорганизмов, кон­центрации препарата и его количества, особенностью объекта, способом обработки и временем воздействия. Очень важно пра­вильно приготовить нужный раствор. Качественная дезинфек­ция возможна только при строжайшем соблюдении нормативов, предусмотренных инструктивными документами.

7. Причиной распространения инфекции в первую очередь среди медицинского персонала, могут быть медицинские отходы. Са­нитарные правила, которые классифицируют все медицинские отходы в зависимости от их опасности, поставили перед ЛПО проблему правильного их сбора и утилизации.

8. Существует два пути утилизации медицинских отходов: цен­трализованный и децентрализованный. Провести правильное обеззараживание отходов из отделения, процедурной и перевя­зочной - задача рядовых медицинских сестер.

9. При проведении дезинфекции следует придерживаться опре­деленных правил и уметь оказать само и взаимопомощь в случае аварийных ситуаций, при работе с химическими соединениями при проведении дезинфекционных мероприятий.

11. Задания для самоконтроля. *Вопросы для повторения:

I .Что такое дезинфекция?

2. Какие виды дезинфекции вы знаете?

3. Чем отличается очаговая дезинфекция от профилактической?

4. Какие методы дезинфекции относятся к физическим?

5. Какие труппы химических средств дезинфекции вы знаете?

6. Какими дезинфектантами пользуются в вашем ЛПО, к какой группе АДВ они относятся?

7. Какие препараты хлора применяются в современной практи­ке дезинфекции, и с какой целью?

8. В чем преимущества препаратов хлора, полученных на элек­трохимических установках.

9. Какова последовательность проведения дезинфекции меди­цинских инструментов?

10. Как часто проводится генеральная уборка в «зонах повы­шенной стерильности»?

11. Что такое заключительная дезинфекция, чем она отличается от текущей?

12. Как можно продезинфицировать грелку после использова­ния?

13. В каком растворе, и какой концентрации можно продезин­фицировать эндоскопический инструментарий.

14. К какой группе отходов относятся шприцы?

15. Какой способ утилизации медицинских отходов применяется в вашем учреждении здравоохранения?

*Выбратъ один правильный ответ:

1. Для дезинфекции помещений ЛПО применяются бактерицид- ные облучатели типа

1. только открытого

2. только закрытого

3. открытого, закрытого, комбинированного

2. Периодический контроль УФ бактерицидного облучения с помощью индикаторов «МЕДТЕСТ» рекомендуется проводить не реже одного раза в

1)7 дней

2. 14 дней

3. 28 дней

4. 1,5 месяца

3. Индикатор «МЕДТЕСТ» ИКБК используется для контроля

1. дозы УФ облучения

2. спада бактерицидного потока

3. соответствия спектра облучения

4. Обязательный контроль УФ облучения рекомендуется прово- дить при

1) вводе установки в эксплуатацию

2. включении лампы после длительного простоя

3. замене лампы

4. всех перечисленных ситуациях.

5. Во время генеральной уборки бактерицидный облучатель включается

1) по окончанию уборки

2) после нанесения дезинфектанта

3. до начала уборки

4. перед и после окончания уборки.

6 . После выключения открытого бактерицидного облучателя проветривание помещения

1. предусмотрено

2. желательно

3. не рекомендуется

7. Проветривание процедурных и перевязочных кабинетов должно проводиться в сутки

i)2 раза 2)3 раза 3)4 раза

4) каждые 2 часа работы

8. Генеральная уборка в кабинете врача должна проводиться

1. раз в неделю

2. раз в три недели

3. раз в месяц

4. два раза в год

9. Влажную уборку в палатах терапевтических отделений следу- ет проводить

1)1% раствором хлорамина

2. мыльно-содовым раствором

3. 3% раствором хлорамина

4) 6% раствором перекиси водорода

10. К механической дезинфекции относится

1. проветривание

2. прокаливание

3. кварцевание

4. пастеризация

11 .Проветривание в палатах должно проводиться (в холодное время года) в сутки не менее

1. 1раза

2. 2-3 раз

3. 3-4 раз

4. 4-5 раз

12. Жидкие гипохлориты натрия (аналиты), полученные на электрохимических установках могут использоваться

1. только для дезинфекции

2. только для предстерилизационной очистки

3. только для дезинфекции и очистки

4. дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации

13. Дезинфекция инструментов в растворе 6% перекиси водоро- да (0,4% Сетодор - форте,8% Ачаминола, 2,5% Велтолена) проводится

1. 15 мин

2. 30 мин

3. 60 мин

4. 120 мин

14. Ответственность за проведение и организацию дезинфекци- онных мероприятий в ЛПО несет

1. руководитель учреждения

2. главная медицинская сестра

3. эпидемиолог ЛПО

4. главная сестра СО или ЦСО

15. К группе ПАВ (четвертично-аммонивые и амфотерные по- верхностно-активные соединения) принадлежат

1. Биано.т и Аламинол

2. Аламинол и Глюторал

3. Глюторал и Лизетол

4. Лизетол и Жавелион

16. Дезинфекция медицинских инструментов может проводить- ся

1. в специальных помещениях

2. на рабочем месте

3. только в предстерилизационной ЦСО

4. на рабочем месте и в предстерилизационной ЦСО

17. Дезинфекция изделий медицинского назначения кипячением в растворе 2% натрия гидрокарбоната проводится в течение

1. 60 мин

2. 30 мин 3)15 мин 4) 5 мин

18. Медицинские отходы

1. опасности не представляют

2. представляют эпидемиологическую и эколго-

гискую опасность

3) представляют только экологическую опасность 4)представляют только эпидемиологическую

опасность 19.Отходы класса «В» считаются

1. чрезвычайно опасными

2. по составу, близкими к промышленным

3. радиоактивными

4. опасными

20. Шарики для инъекций после использования утилизируются как отходы класса

1. А

2. В 3)Б 4) Г

21 .При обнаружении педикулеза у пациентки в приемном отде­лении медицинская сестра должна

1) провести обработку пациентки и заполнить журнал отказа от госпитализации

2) провести обработку, сделать отметку «Р» в карте, гос- питализировать

3) обработку не проводить, отказать в госпитализации

4) вопрос о госпитализации пациента решает заведую­щий приемным отделением 22. Путь передачи педикулеза (чесотки, эпидермофитии)

1. воздушный

2. фекально-оральный

3. контактный

4. трансмиссивный

23.Концентрация рабочего раствора «Медифокса » для обработ­ки пациентки с педикулезом 1)0,1%

2. 0,2%

3. 0,3%

4. 0,4%

24. Пациент с чесоткой после однократной обработки препара- том «Медифокс» посещать места общего пользования

1. не может, требует изоляции

2. может с разрешения и под контролем сестры

3. может без ограничения

25. Протирание поверхностей при проведении заключительно;"' уборки перевязочного кабинета следует начинать

1. со шкафа со стерильными растворами

2. с кушетки для пациентов

3. манипуляционного стола

4) со стола для стерильных материалов *Учебные задачи Задача №1

У медицинской сестры на посту 5 термометров, пациентов 2С Задание:

1. Какой способ обработки термометров в данном случае наи­более удобен.

2. Как и в каком количестве приготовить раствор для дезин­фекции, каковы сроки его годности.

Задача №2

Вы работаете в терапевтическом отделении без санитарки. В_* предстоит проведение очередной влажной уборки пала комнат.

Задание:

1. Каков объем и кратность проведения такой уборки

2. Каким раствором можно воспользоваться?

3. Как его приготовить? Задача №3

Вы проводили генеральную уборку столовой раствором хлорамина и к концу почувствовали себя плохо. Вам показалось, что «угорели». Рядом никого нет.

Задание:

1 .Что делать?

2. Как не допускать подобных ситуаций? Задача №4

После фракционного диагностического выскабливания полости матки медсестра гинекологического отделения собрала инструменты и вымыла их под проточной водой, затем помес­тила в емкость с дезинфицирующим раствором. Задание:

1. Правильно ли поступила сестра?

2. К какой группе инструментов относится гинекологический инструментарий?

Задача №5

При приготовлении рабочего раствора «Пресепта» ме­дицинская сестра не пользуется маской. Задание:

1. Как вы расцениваете поведение медицинской сестры?

2. К какой группе дезинфектантов относится «Пресепт»?

Задача №6

После применения грелки медицинская сестра вылила из нее воду, протерла чистой влажной ветошью и поместила в емкость с надписью «Чистые грелки и пузыри для льда». Задание:

1. Оцените действия медицинской сестры.

1. К какой группе инструментов (по риску инфицирования при контакте с ним) относится пузырь для льда.

117

Задача №7

Медицинская сестра для того, чтобы покормить пациента в по­стели надела фартук, обработала руки на гигиеническом уровне и надела стерильные перчатки.

Задание:

1. Оцените подготовку сестры к процедуре с точки зрения инфекционной безопасности. Ответ обоснуйте.

1. Как подготовились бы вы.

Задача №8

Во время очередного дежурства в хирургическом отде­лении больницы вы заметили, что санитарка не пользуется де­зинфицирующими средствами при проведении влажной уборки. Задание:

1. Какие последствия возможны при таком проведении уборки.

2. Кто несет ответственность за работу санитарки. Как вы поступите в такой ситуации.

Задача №9

Для приготовления 2 литров 3% раствора хлорамина ме­дицинская сестра всыпала в емкость с водой 3 столовые ложки сухого порошка. Задание:

5. Правильно ли поступила медицинская сестра? 2. Нужны ли и какие средства индивидуальной защиты при работе с хлорамином.

Задача №10

Во время обработки кувеза раствор «Амиксана» попал медицинской сестре в глаза. Она немедленно закапала в глаза 30% раствор сульфацила натрия и обратилась к врачу. Задание.

1. Правильно ли поступила медицинская сестра?

1. Что следует предпринять, чтобы подобная ситуация не по­вторилась?