2. Пути воздействия продуктов ядерного взрыва на организм человека (внешнее облучение, инкорпорирование, поражение кожи).

Формирование очагов преимущественно радиационных поражений ожидается в районе боевых действий. В зависимости от вида и характера

источников ионизирующих излучений в таких очагах будут наблюдаться

следующие виды радиационных поражений

• острая лучевая болезнь (ОЛБ) от внешнего равномерного обличения (возникает от проникающей радиации взрывов ядерных и нейтрон­ных боеприпасов, а также от остаточной радиации на местности),

• ПЛБ от внешнего неравномерного облучения.

• лучевая болезнь от внутреннего облучения

(от инкорпорации ПЯВ).

• местные лучевые повреждения (от проникающей радиации_: от ПЯВ),

• комбинированные лучевые поражения (от радиационных и других поражающих факторов)

Основной формой лучевых поражений является ОЛБ от внешнего равномерного облучения, характеризующаяся развитием генерализованного панцитопенического синдрома, который поражает кровеносную систему, другие органы и ткани В ядерных очагах и на местности, зараженной ПЯВ, ОЛБ возникает в основном от гамма-излучения В очагах взрывов нейтрон­ных боеприпасов основным этиологическим фактором служит нейтронное излучение.

Степень тяжести ОЛБ определяется поглощенной дозой. При воздействии гамма-излучения в дозе от 1 до 6 Гр (100—600 рад) развивается костно­мозговая форма ОЛБ с относительно благоприятным прогнозом ОЛБ крайне тяжелой степени возникает от доз гамма-излучения выше 6 Гр К ней отно­сятся переходная форма ОЛБ (6—10 Гр), кишечная (10—80 Гр) и церебраль­ная (более 80 Гр)

Пораженные с церебральной и кишечной формами ОЛБ составляют 30-40% радиационных потерь. Их гибель наступает через 1-14 сут.

Для восстановления боеспособности наибольшее значение имеет пра­вильная организация медицинской помощи больным, получившим дозу об­лучения менее 10 Гр Таких больных в очагах радиационных потерь будет около 60%. Зависимость степени тяжести и летальности от дозы облучения показана в табл.

Течение ОЛБ напоминает волнообразный процесс Первичная лучевая реакция сменяется продолжительным периодом скрытого действия. Затем наступает разгар ОЛБ, период восстановления, последствий и исходов.

Продолжительность периодов ОЛБ и выраженность клинических про явлений находятся в зависимости oт степени тяжести заболевания ОЛБ от неравномерного облучения возникает в случае перепада доз по туловищу в 3—5 раз и более.

Преимущественное гамма-облучение верхней половины тела сопрово­ждается развитием так называемого орофарингеального синдрома. Расчетная смертельная доза гамма-облучения для верхней половины туловища (50%) равна 15 Гр (1500 рад). В наибольшей степени при этом страдают мягкие ткани ротоглотки, воспаление и отек которых может вызвать асфиксию.

Нижняя половина туловища более чувствительна к ионизирующему излучению. Расчетная смертельная доза для человека при этом равна 13,4 Гр. Возникает преимущественное поражение кишечника в форме модифициро­ванного кишечного синдрома, который нельзя путать с кишечной формой ОЛБ.

Лучевые поражения от внутреннего облучения в боевых условиях бу­дут встречаться редко. Лучевая болезнь от внутреннего облучения может возникнуть, если в течение одних суток внутрь проникнут продукты ядерно­го взрыва с активностью более 15 мКи. Лучевая болезнь от внутреннего об­лучения развивается по хроническому типу без первичной лучевой реакции с большим периодом скрытого действия.

Местные лучевые повреждения от гамма-облучения и нейтронного об­лучения в боевой обстановке будут возникать сравнительно редко. При зара­жении кожпых покровов ПЯВ с мощностью дозы излучения более 1 Р/ч и от­сутствии санитарной обработки развиваются атрофические и гипертрофиче­ские лучевые дерматиты, лучевой фиброз кожи, лучевая язва, опухоли по­кровных тканей.

Комбинированные лучевые поражения протекают, как правило, с син­дромом взаимного отягощения. Однако при ряде комбинаций не исключается развитие и облегчающего синдрома