Туберкулез
Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).[1] Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
Бывает человеческий, бычий, птичий штаммы.
Выделяют: БК+ (выделяет) и БК- (не выделяет палочки в окр среду)
Пути:
- воздушно-капельный
- воздушно-пылевой (высушенный в пыли сохраняется до 6 мес)
- алиментарный (мясо, молоко)
- внутрисемейный
- половой
- внутриутробно редко
Устойчив во внешн среде, кислотоустойчив, погибает при кипячении.
Ранняя туберк интоксикация:
У детей и подростков. Бактерия попадает в кровь, начинается бациллемия. Выделяются токсины.
Необходимо взятие крови, туберкулиндиагностика – проба Манту, рентген не покажет.
при локализации параспецифических реакций в органах дыхания отмечаются симптомы затяжных респираторных заболеваний. При локализации в сердечно-сосудистой системе клиника может напоминать ревматизм, инфекционный миокардит и т. д. Собственного «лица» туберкулезная интоксикация не имеет и протекает под «масками» других заболеваний (ревматоидная, печеночная, нейро-дистрофическая, эндокринная и др.). Специфических изменений в легких, внутригрудных лимфоузлах при данной форме туберкулеза не обнаруживается даже при тщательном рентгено-томографическом и бронхоскопическом обследовании.
Первичное туберкулезное инфицирование ПТИ — состояние, относящееся к группе риска по заболеванию туберкулезом. Это свежее заражение, происшедшее не более года тому назад, поэтому диагностировать его можно только при регулярной (не реже 1 раза в год) туберкулинодиагностике. В эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу регионах для своевременного выявления ПТИ пробу Манту детям дошкольного возраста, наиболее уязвимым в отношении туберкулеза, делают начиная с 12 месяцев 2 раза в год до 7 лет, далее — 1 раз в год. Диагностируют ПТИ в следующих случаях: • переход отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ (0—1 мм) в положительную (папула 5 мм и более); • нарастание сомнительной (папула 2—4 мм или гиперемия любого размера без папулы) или слабо положительной реакции на 6 мм и более; • увеличение предыдущей положительной реакции менее чем на 6 мм, но с формированием при этом папулы размером 12 мм и более; • возникновение гиперергической реакции (папула 17 мм и более у детей и подростков, или 21 мм и более у взрослых, или везикуло-некротическая реакция на месте введения туберкулина) на пробу Манту, сделанную через 1 год после вакцинации или ревакцинации БЦЖ.
Хар-ны: субфебрил темпа, потливость, сухой, надсадный кашель. Можно вылечить, но остаются кальцифекаты, который содержат микобактерии. Под воздействием эндогенной причины м.б. вторичная вспышка.
Вторичный туберкулез В отличие от первичного туберкулеза, вторичный туберкулез может развиваться без участия экзогенной инфекции от больных туберкулезом; для его возникновения обычно достаточно собственной (эндогенной) инфекции, сохраняющейся в организме после давнего первичного заражения. Вторичный туберкулез формируется при срыве иммунитета под влиянием различных факторов: переохлаждение или гиперинсоляция, нарушение питания и усвоения полноценных белков, обменные и гормональные нарушения и т. д. Самой «малой» и доброкачественной формой вторичного туберкулеза является очаговый туберкулез легких.
Яркая клиника, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность, легочные кровотечения, печеночная недостат. М. развиться сахарный диабет.
Легочное кровотечение: алая, пенистая мокрота. Пульс нитевидный, АД падает.
Лёд, кровоостанавливающие: аминокапроновая кислота, диценон, викасол, хлорид кальция (в/в). Восполнение ОЦК (полиглюкин, реуполиглюкин, плазма). Если большая кровопотеря: дробное переливание крови.
Осн. Симптомы:
- кашель, покашливание с выделением мокроты либо с кровью.
- одышка
- боли в груди, утомляемость
- потеря в весе – 5-10 кг
- потливость
- темпа 37-37,5
Диагностика: микроскопия мазка, посев мокроты, рентгенологическое.
Профилактика: вакцинация, закаливание, физ-ра.
Лечение: физиотерапия, дыхат. Гимнастика, иммунные препараты.
Профилактика: 3 «С»:
специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Химиопрофилактика.
Санитарная профилактика
социальная профилактика
При беременности: через плаценту не проникает. У женщины анемия, преждевременные роды, послеродовые кровотечения. 3 раза за беременность надо госпитализировать (12, 30, 36 нед)
Изониазит, рифабутин, этамбутол.
Детям – рифампицин
Роды проводить естественным путем, на месяц изолировать ре от матери, не допускается ГВ.
При тубике – стол №11 – высококалорийный.