1. Заболевания органов дыхания

Органы дыхания: дыхательные пути (нос, гортань), трахея, бронхи, легкие, плевра

На уровне 4-5 грудн позвонков трахея делится на прав и лев бронхи. В легких делятся на мелкие бронхи, затем бронхиолы, альвеолы.

В бронхах мерцательный эпителий.

Альвеолы + эластическая ткань = паренхима.

Группа альвеол составляет дольку легкого

Легкие покрыты плеврой. Внутренний листок соединен с легочной тканью, наружный с грудной клеткой. Листки покрыты серозной оболочкой и эндотелием, который продуцирует 2 литра плевральной жидкости в сутки.

Гиперкапния – повышение уровня СО2 в крови, раздражается дыхат центр, происходит вдох. Каждый вдох, выдох примерно 500 мл воздуха.

Клиника:

1. Боль в грудной клетке

2. Кашель (сухой, влажный)

3. Одышка – неправильная частота, глубина и ритм дыхания

4. Лихорадка

5. Кровохарканье и легочные кровотечения

Второстепенные жалобы: слабость, вялость, головная боль, плохой аппетит

Объективные методы исследования: осмотр, аускультация, измерение АД

Инструментальные методы: рентген, флюорография, анализ мокроты

Особенности ухода:

1. С пневмонией в стационар

2. обеспечить плевательницей

3. исследование мокроты на чувствительность к антибиотикам (если при чистке зубов кровь, то не чистит зубы)

4. на первой стадии лихорадки дать горячее питье, укрыть

5. на второй стадии частое питье, жаропонижающее

6. при лизисе всё ок

7. при кризисе – менять белье, приподнять ноги, укрыть, дать сосудосуживающее (кофеин, кордиамин). При повышенном АД сублингвально коренфар.

8. при сухом кашле отхаркивающее, ингаляции, щелочное питье, постуральный дренаж

9. Экспираторная одышка при бронхиальной астме. Бывает смешанная.

Осмотр:

- носовое дыхание; форма грудн клетки (нормостеническая, гиперстеническая, астенич)

- тип дыхания, дыхательная экскурсия

- ЧСС, ЖЁЛ, ритм дыхания

Дыхание Куссмауля – глубокое, шумное, редкое

Дыхание Биота – ритмичное, глубокое, с паузами

Чейн-Стокса – пауза до 1 мин, поверхностное, затем шумное, затем убывает

- Пальпация (голосовое дрожание над уплотнением в легких)

- Перкуссия (ясный, тупой, тимпанический (над возд полостью)

- Аускультация

2. Бронхит

Воспаление слизистой оболочки бронхов. Острый, хронический

Возбудитель: стаф, вирусы, стрептококк

I. Острый бронхит

Факторы риска: чрезмерное переохлаждение, хронические очаги инфекции, однократный контакт с ядовитыми веществами.

Симптомы:

1. сухой кашель

2. охриплость, покалывание, першение

3. через 5-7 дней отделение мокроты (серозная или гнойно-серозная)

4. лихорадка (субфебрильная)

5. одышка

6. плохой аппетит, головная боль

7. выслушиваются сухие единичные хрипы в верхних отделах бронхов

8. на рентгене изменений не видно, но надо его сделать

Сделать рентген, кровь из пальца, мочу

2. Хронический бронхит

Ф-ры риска: курильщики, вредности на производстве.

Клиника:

1. кашель

2. лихорадка (субфибр)

3. одышка при незначит физ нагрузках

4. может длится месяц

5. цианоз кожных покровов

6. сухие хрипы

7. дыхание жесткое, грудная клетка бочкообразна

8. проксимальные фаланги пальцев утолщаются (барабанные палочки)

9. форма ногтей, как у часовых стекол

Лечение амбулаторное, режим амбулаторный

Питание: легкоусваиваемая пища, много жидкости, щелочное питье, витамины

Лечение:

Отхаркивающие – АЦЦ, флуимуцил, амбробене, бронхикум, Мукалтин

Противовоспалительные: бисептол, гомеопатия

Если через 10-14 дней состояние не улучшается, то надо антибиотик