Хирургическая анатомия оболочек мозга. Кровоснабжение.

Оболочки мозга

Твердая оболочка головного мозга, duramatercranialis (encephali). Она рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. В норме никакого естественного пространства между костями и твердой мозговой оболочкой нет. Однако при скоплении здесь крови (гематоме) выявляется пространство, называемое эпидуральным.

Твердая оболочка головного мозга продолжается в твердую оболочку спинного мозга.

Твердая оболочка имеет три отростка. 1.серп большого мозга, falxcerebri, — располагается посрединеи разделяет полушария большого мозга. 2. серп мозжечка, falxcerebelli. — разделяет полушария мозжечка 3.намет мозжечка, tentoriumcerebelli, — отделяет большой мозг от мозжечка.

Средняя оболочка, прозрачная, тонкая, не содержащая сосудов, называется паутинной оболочкой спинного и головного мозга (arachnoideamaterspinalisetencephali). Она не проникает в углубления между различными частями спинного и головного мозга.

Мягкая оболочка (piamaterspinalisetencephali) срастается с нервной тканью, проникая в глубь щелей и извилин. В ней находятся сосуды, которые в полостях мозга образуют сосудистые сплетения выделяющие ликвор.

Пхо мозговой раны

Техника первичной хирургической обработки

Рана обрабатывается послойно.Кость резецируется до

нормального края тмо.Удаляется детрит,инородние тела,лежащие

неглубоко в мозговой ране.При более глубоком расположении

целесообразно использовать для поиска и удаления

металлических инородних тел стереотаксические приемы.При

сквозных ранениях обрабатывается входное и выходное отверстия.

При отсутсствии выраженного отека накладывается глухой шов

с установкой в мозговую рану приливно отливного дренажа с выводом

дренажей вне шва.При протрузии накладывается повязка Микулича-Гойхмана.