ЛЕКАРНИЧЕСТВО

Общее: В аварийных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных геро­ев.

Главное, что должен уметь каждый, - усво­ить элементарные правила первой медицинской помощи.

А для этого, как минимум, купить со­ответствующую литературу. Купить, но не чи­тать, нет, - это не детектив и не научная фанта­стика, - изучить! Руками. Только многократно повторив манипуляции, описанные в памятке или учебнике, можно считать данный материал усвоенным. Мы все теоретически знаем, как делать массаж сердца, но никто не умеет этого делать! Многие даже не представляют, с какими физическими и моральными перегрузками это связано. Однажды в пустыне, перед очередным безводным переходом, от участников потребовали реального умения оказывать первую медицинскую помощь - заставили их «качать» восьмилитровую капроновую канистру, которая должна была заменять грудную клетку человека. Даже здоровенные мужики, после десяти минут таких упражнений дышали, как марафонцы в конце 40-километровой дистанции. Практика оказалась мало похожей на теорию. Человека спасать - это не страницы медицин­ских памяток перелистывать.

При некоторых наиболее тяжелых заболева­ниях и травмах у пострадавших может наступить клиническая смерть. Признаками клинической смерти являются: отсутствие дыхания или судо­рожные прерывистые дыхательные движения, отсутствие сердцебиения, пульса, нечувстви­тельность к боли, например уколам иглой, рез­кое побледнение кожи, расширение зрачков. Очень часто не имеющие медицинского опыта люди принимают клиническую смерть за истин­ную и перестают оказывать пострадавшему по­мощь, обрекая его на гибель.

Я приведу несколько простейших приёмов, позволяющих в полевых условиях установить, что человек жив:

- если пострадавший хоть и очень слабо, но дышит, то поднесенное к его губам зеркало за­потевает;

- приближенный к коже раскаленный предмет или огонь спички, зажигалки вызывает ожог;

- перетянутый у основания палец отекает, что свидетельствует о сохранившемся кровооб­ращении;

- направленный в открытые глаза свет вызывает су­жение зрачка, удаление источника света - рас­ширение;

- при слабом прикосновении пальцем к глазам веки подергиваются. С ледует помнить, что период клинической смерти, длящийся 3-7 мин, обратим, и челове­ка возможно вернуть к жизни с помощью актив­ных методов оживления - в первую очередь ис­кусственного дыхания и массажа сердца. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти по­страдавшего, необходимо оказывать помощь в полном объёме, не прерывая искусственное дыхание и массаж сердца более чем на 1 мин. Явными признаками биологической, необ­ратимой смерти можно считать: помутнение и высыхание роговицы глаза, при сдавливании глазного яблока с боков пальцами зрачок сужа­ется и напоминает кошачий глаз че­рез 2-4 ч после смерти на теле проступают не ­резко очерченные багрово-синюшные трупные пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела (при положении на спине пятна наблюдаются на по­яснице, лопатках, ягодицах, при положении на животе - на лице, груди, передней части конеч­ностей); мышечное окоченение, при котором возникает сопротивление движению нижней челюсти и конечностей пострадавшего. В заключение главы приведу сверхкраткую памятку-шпаргалку, конспективно описывающую приёмы оказания первой доврачебной помощи. Конечно, как и всякая шпаргалка, она не может подменить соответствующую медицинскую литературу и предназначена лишь для того, чтобы освежить в памяти кое-какие забытые приёмы само- и взаимопомощи.

Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь - это комплекс мер, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего при повре­ждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. При оказании первой доврачебной помощи в порядке очерёдности НАДО: Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай (вытащить из-под завала, убежища, где произошло отравление угарным газом, и пр.); и устранить опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение); установить степень повреждений, возможность транспортировки; перенести в защищённое, удобное для оказа­ния медицинской помощи место; оказать требуемую помощь. Ниже приведены некоторые наиболее рас­пространенные в аварийных условиях и наибо­лее опасные поражения и заболевания и пере­числены способы оказания первой доврачебной помощи при них.

Шок. Обычно вызывается травмой, обшир­ным ожогом, сопровождающимися сильной бо­лью. Различаются две фазы шока: возбуждения (эректильная) и угнетения (торпидная). В пер­вой человек возбужден, мечется, поведение не­адекватное. Во второй - заторможен, может на­блюдаться потеря сознания. При травматическом шоке НАДО: осторожно уложить пострадавшего на спи­ну, при рвоте повернуть голову набок; проверить, есть ли дыхание, работает ли сердце. Если нет - начать реанимационные меро­приятия; быстро остановить кровотечение, иммоби­лизовать места переломов; дать обезболивающее. При его отсутст­вии - 50- 70 г алкоголя; при угнетении дыхания и сердечной деятель­ности ввести адреналин, кордиамин, кофеин.

НЕЛЬЗЯ: переносить пострадавшего без надёжного обезболивания, а в случае переломов - шинирова­ния; снимать прилипшую после ожога одежду; давать пить при жалобах на боль в животе; и оставлять больного без наблюдения.

Обморок. Может быть следствием переутом­ления, тепловых и солнечных ударов, голода, травмы и пр.:

При обмороке НАДО: уложить пострадавшего на спину; расстегнуть воротник, пояс; растереть руки, ноги, спину, грудь спиртом; положить на лоб смоченную горячей водой ткань; дать понюхать нашатырь или протереть им виски.

Ч ЕМ И КАК ПЕРЕВЯЗАТЬ РАНЕНОГО - Для перевязки ран применяй перевязоч­ный (индивидуальный) пакет, состоящий из двух ватно-марлевых подушек и бинта. Од­на подушка пришита к концу бинта, а дру­гая может быть передвинута вдоль бинта, на который она надета. Чтобы наложить повязку, вскрой пакет, возьми бинт в правую руку, а левой рукой захвати конец бинта, к которому пришита подушка. Не касайся и не грязни подушеч­ки с той стороны, которой она накладывает­ся на раны. Если рана сквозная, наложи од­ну подушечку на входное отверстие, а дру­гую - на выходное отверстие раны. Если рана имеет только одно отверстие, наложи на неё обе подушечки. Прижми подушечки к ране оборотами бинтa. Бинт раскатай правой рукой слева направо. Если у тебя нет индивидуального пакета, для перевязки можно применять чистое полотенце, платок и т.п. Закрой рану платком, куском ткани и чем-нибудь завяжи. Перевязка зимой - Не следует снимать одежду с раненого. Разрежь ножом или ножницами одежду над раной. Раздвинь разрезанную одежду, закрой раку повязкой и перевяжи её под одеждой. Затем соедини края разре­занной одежды, скрепи их булавкой или об­вяжи. Зимой нельзя слишком туго перевязывать раненого, так как перевязанная часть тела может легко обморозиться.

К РОВОТЕЧЕНИЕ - Небольшое кровотечение легко остановить подняв раненую часть тела вверх или на­ложив повязку. Если кровь бьёт из раны фонтаном, зна­чит повреждена артерия. В таких случаях сильно прижми пальцами артерию, по кото­рой течёт кровь к ране. При ранении руки прижми плечевую ар­терию, при ранении ноги - артерию в па­ху. Положение артерии определяй по толч­кам крови (пульсу), движущейся по арте­рии. Прижимать артерию пальцами можно лишь на несколько минут, иначе пальцы устанут. За это время нужно найти полотенце, широкий ремень и т.п. и одним из этих предметов перетянуть руку или ногу - наложить жгут. Можно применить также закрутку. Накладывать жгут или закрутку можно на срок не более 1,5 часов, после него ослабить скрутку и, когда конечность потеплеет и порозовеет, снова затянуть, иначе оставшаяся без крови конечность может омертветь.

Утопление. Желудок и лёгкие утопавшего всегда полны водой, которую нужно удалить. Вытащенного из воды пострадавшего НАДО: уложить нижней частью грудной клетки на свою согнутую в колене ногу таким образом, что­бы его голова свешивалась вниз; одной рукой открыть пострадавшему рот; а другой рукой несколько раз надавить на спину или похлопать по ней, чтобы удалить воду из лёгких; после удаления воды потерпевшего надо перевернуть на спину и очистить полость рта от песка и инородных предметов; при необходимости провести реанимацион­ные мероприятия - искусственное дыхание и не­прямой массаж сердца. Одновременно растирай тело утопавшего суконками, варежкой и т. п.

Асфиксия. Асфиксия - это удушье, вызванное механической закупоркой дыхательных путей или иными причинами. В условиях аварии чаще всего наблюдается при попадании потер­певших в снежную лавину, утоплении, сдавли­вании грудной клетки при обвалах и оползнях. Кроме того, асфиксия возможна при западании языка и заполнении ротовой полости рвотными массами при потере потерпевшим сознания, а также при попадании в дыхательное горло ино­родных тел.

При асфиксии НАДО: устранить причину, вызвавшую закупорку дыхательных путей; и очистить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс; а запавший язык вытянуть то рта и притя­нуть к нижней челюсти бинтом. Допустимо так­же проколоть конник языка булавкой, другой конец которой пристегнуть к одежде потерпевшего; в случае механической закупорки гортани следует перевернуть потерпевшего вниз головой, потрясти, несколько раз ударить по спине или по­пытаться вытащить инородный предмет пальца­ми или пинцетом; при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание и непрямой мас­саж сердца. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся в случае остановки сердца.

И СКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ - Уложи пострадавшего на землю или другую жёсткую поверхность на спину так, чтобы голова была слегка зап­рокинута назад, а подбородок направлен вверх. Язык пострадавшего вытяни наружу и привяжи платком к под­бородку. Начинают реанимационные мероприятия с двух резких ударов кула­ком в область сердца. Затем расстегивают или разрывают стесняющую одежду. На рот пострадавшего кладётся платок для предупреждения инфекций. Проводящий искусственное дыхание должен положить руку ладонью вниз на нижнюю треть грудины, поверх неё - другую, обращённую пальцами к подбородку пострадавшего и произвести 4-6 ритмических нажатия, смещая грудину на 3-4 см вглубь. Сразу же плотно зажать ноздри пострадавшего рукой, прижать свои губы к его губам и сильно выдохнуть. После сильного выдоха следует отвести свои губы от его губ, продолжая зажимать ноздри. Через 5 секунд снова прикла­дывают губы к губам пострадавшего и делают глубокий выдох. Так повторяют каждые 5 секунд. Через каждые 5-10 сек. делать вдувание воздуха в рот постра­давшему, зажимая пальцами нос; и продолжать массаж в ритме 50-60 надав­ливаний в минуту; проводить массаж до оживления человека или появления признаков смерти. Должно приходиться 4-6 массажных движений на один вдох. В момент вдоха массажные движения не проводятся. Надавливания должны быть средней силы, при очень ин­тенсивном массаже возможен перелом ребер. Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то соот­ношение вдохов и массажных движений сердца может быть 1:10. Если пострадавший пришёл в сознание или появилось самостоятельное дыхание и пульс, - реанимационные ме­роприятия прекращают. Если признаков жизни нет, то ре­анимация продолжается. Как правило, реанимационные мероприятия, проводимые бо­лее 40 мин без улучшения состояния, неэффективны и могут быть прекращены. Человеку, перенесшему реанимацию, нельзя ни есть ни пить до осмотра врачом.

П ЕРЕЛОМЫ - Наложи на сломанную конечность шины. В качестве шины можешь применять палки, фанеру и т.п.; придать сломанной руке или ноге возвышен­ное положение; приложить холодный компресс; дать обезболивающее. Если над переломом есть рана, то сначала наложи на рану антисептическую повязку, перевяжи рану, а потом накладывай шину.

НЕЛЬЗЯ: пытаться сопоставлять обломки костей; фиксировать шину в месте, где выступают кости; прикладывать к месту перелома грелку; без необходимости снимать одежду и обувь с конечности (в месте перелома одежду лучше вырезать).