Суточные физиологические нормы питания при естественном вскармливании ( на 1 кг массы тела)

Возраст, мес.	Белки, г. всего животн.			Жиры, г.		Углеводы, г.		Энергетическая ценность, Ккал
0 – 3	2,2	2,2	6,5		13		115
4 – 6	2,6	2,5	6,0		13		115
7 – 12	2,9	2,3	5,5		13		110

При недостаточном количестве грудного молока у матери ребенок не выдерживает промежутки между кормлением, становится беспокойным, появляются запоры, уменьшается мочеиспускание, плохо прибавляет в весе. Для уточнения объема молока необходимо провести “контрольное кормление”, взвешивая ребенка до и после акта сосания. Разница между весом до и после кормления составит объем питания. При невозможности увеличить лактацию , используя все меры для лечения гипогалактии, ребенка докармливают, то есть переводят на смешанное вскармливание. При полном отсутствии грудного молока или, если его количество составляет менее 1/5 пищи , вскармливание называется искусственным.

Для рационального искусственного или смешанного вскармливания используются современные адаптированные молочные смеси промышленного производства, которые содержат важнейшие нутриенты в пропорциях, необходимых для правильного роста и развития младенца. Сущность адаптации сводится к максимальному приближению состава смеси к женскому молоку путем снижения содержания общего белка, обогащение сывороточными альбуминами, уменьшения уровня солей кальция, натрия, калия, осмолярности, изменение липидных фракций, повышение содержания лактозы. Обогащают: таурином, карнитином, нуклеотидами и др., играющими роль в развитии ЦНС, зрения, бифидогенными факторами

. Принципы создания искусственных заменителей женского молока на основе коровьего молока

1. Снижение общего содержания белка.

2. Повышение уровня общего жира и углеводов.

3. Коррекция белкового и аминокислотного состава (обогащение сывороточными белками, цестеином и др.).

4. Оптимизация жирнокислотного состава.

5. Оптимизация углеводного состава.

6. Снижение уровня кальция, калия, натрия.

7. Обогащение комплексом витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

8. Обогащение бифидогенными и защитными факторами.

9. Обогащение таурином, карнитином, инозитом, полинуклеотидами и другими биологически активными соединениями.

МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

1. АДАПТИРОВАННЫЕ

2. ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ

3. НЕАДАПТИРОВАННЫЕ ( Таблица 1 )

Адаптированные смеси ( АМС) скоррегированы в наибольшей степени, поэтому предназначены для питания детей первого полугодия жизни ( “начальные формулы” ).: Малютка Истринская, Энфамил 1, Нутрилон, Галлия, Тутели 1, Сэмпер и.т.д.

Частично адаптированные смеси менее приближены к женскому молоку, назначаются детям 2 полугодия. Агуша 2, Хумана 2, Нан - 6-12 и. Др.

К неадаптированным молочным смесям относятся : коровье молоко, кефир и их разведения. Они не вполне соответствуют физиологическим возможностям ребенка и имеют ряд недостатков: избыточность белка, высокая осмолярность, низкое содержание витаминов. Кроме того, токсическое действие коровьего молока на энтероциты кишечника ребенка приводит к диапедезным кровоточениям и развитию анемии. В настоящее время эти смеси не рекомендуются для детей первого года жизни, Назначение таких смесей может быть временным, либо в сложных социально-экономических условиях, либо при отсутствии АМС.

Подавляющее большинство АМС - это сухие смеси. Все современные сухие АМС относятся к числу инстантных (быстрорастворимых) продуктов. Для их использования необходимо смешать определенное количество порошка с прокипяченной водой и охлажденной до 50- 60 град., кипятить не нужно.

Все заменители женского молока делятся еще на 2 группы. : пресные и кисломолочные ( Таблица 2 ).

Кисломолочные смеси получают путем сквашивания молока специальными штаммами микроорганизмов. Адаптированные кисломолочные смеси предназначены для вскармливания здоровых и больных детей 1 года жизни ( недоношенных, с кишечным дисбактериозом, аллергическими заболеваниями ). Положительными биологическими свойствами кисломолочных продуктов являются : протеолитический, липолитический эффект, лактазная активность, стимуляция секреторной деятельности ЖКТ, иммуномоделирующее действие, ингибированию патогенных микробов.

Ассортимент адаптированных кисломолочных смесей пока невелик. К ним относится : Агуша 1, Агуша 2, “ Лактофидус “, “ НАН кисломолочный, “Семпер “.

В настоящее время имеется большое количество АМС , позволяющих корректировать вскармливание детей до 1 года с различными нарушениями ( Таблица 3 ) : лактазной недостаточностью ( низколактозные и безлактозные смеси), срыгиваниями ( антирефлюксные), анемией ( обогащенные железом ) , пищевой аллергией ( на основе сои, козьего молока ). Использование таких смесей ведет к достоверному снижению интенсивности патологического процесса.

Содержание витамина Д, кальция, фосфата в молочных смесях для искусственного вскармливания детей (от 0 до 6 месяцев) (на 100 мл).

Молочная смесь	Са(мг)	Р(мг)	Са:Р	Вит. Д МЕ
Коровье молоко	130	40	3,25	14
Фрисолак	50	30	1,7	57
Мамекс плюс	49	24,5	2,0	32,3
Галлия 1	52	39	1,3	40
ХИПП 1	48,1	39	1,2	48
Нутрилон 1	54	27	2,0	44
Энфамил	45	30	1,5	40
СМА	42	28	1,5	40
Хумана 1	53	31	1,7	54
Хайнц 1	48,2	30,3	1,6	33,1