- •9) Кратко опишите уровни III стадии наркоза под влиянием эфира (по изменению сознания, анальгезии, рефлексов зрачка, глотки, миорелаксации, частоты дыхания, чсс и ад)
- •10) Кратко опишите основные виды нарушений сна
- •11) Охарактеризуйте основные эффекты и особенности адренергической передачи в цнс
- •12) Охарактеризуйте основные эффекты и особенности холинергической передачи в цнс
- •13.Охарактеризуйте основные эффекты и особенности пуринергической передачи
- •14.Охарактеризуйте основные эффекты и особенности серотонической передачи в цнс.
- •15.Охарактеризуйте основные эффекты и особенности гамк-ергической передачи в цнс
- •16. Охарактеризуйте основные эффекты и особенности передачи в цнс с помощью опиоидных пептидов:
- •17.Охарактеризуйте основные эффекты и особенности глутамат(аспартаг-) ергической передачи в цнс
- •18).Охарактеризуйте известные в настоящее время теории наркоза.
- •19)Охарактеризуйте дофаминовую гипотезу патогенеза шизофрении.
- •24.В чем преимущество изофлурана перед галотаном?
- •25.Почему галотан обеспечивает более быстрое введение в наркоз, чем эфир для наркоза?
- •26. Перечислите нежелательные эффекты галотана.
- •27.С чем связывают гепатотоксическое действие галотана?
- •28. Перечислите средства для неингаляционного наркоза.
- •29. Перечислите особенности кетаминовой анестезии.
- •30.Перечислите особенности анестезии тиопенталом-натрия.
- •31.Что такое диссоциативная анестезия? Какие лекарственные средства её вызывают?
- •32.Перечислите особенности анестезии пропофолом.
- •33. В чем отличия энфлурана от галотана?
- •34. Как карбидопа повлияет на тошноту , вызванную введением леводопы? Как это объяснить?
- •35.Почему при лечении леводопой витамин в6 ослабляет ее противопаркинсоническое действие?
- •36. Почему при лечении леводопой рекомендуют диету с ограничением количества белка?
- •37. Почему для усиления эффекта леводопы используют селегилин, а не ниаламид?
- •38. Почему для устранения симптомов паркинсонизма требуются меньшие дозы леводопы, если ее сочетают с карбидопой.
- •39. Перечислите нежелательные эффекты фенитоина.
- •40. Почему вальпроевая кислота способна усиливать нежелательные действия других противоэпилептических средств.
- •46. Почему у лиц с морфиновой наркотической зависимостью введение пентазоцина может вызвать абстинентный синдром?
- •47. Какое из лекарственных средств - налоксон или налорфин предпочтительнее для лечения острой передозировки морфина? Поясните ответ.
- •48. Чем отличается фентанил от морфина
- •49. Какой путь введения морфина в качестве анальгетирующего средства предпочтительней: энтеральный или парентеральный? с чем это связано?
- •50. К каким эффектам морфина никогда не развивается привыкание (толерантность)
- •51. Чем отличается влияние пентазоцина от морфина на психический статус человека? с чем оно связано?
- •53. Почему налтрексон применяют для лечения морфиновой наркотической зависимости?
- •54. Перечислите отличия полных агонистов опиатных рецепторов от агонисто-антоганистов этих рецепторов?
- •55. Перечислите рецепторы, с которыми взаимодействует хлорпромазин и связанные с этим фармакологические эффекты.
- •56. В чем заключается различие между типичными и «атипичными» нейролептиками? Приведите примеры препаратов каждой из этих групп.
- •57. Перечислите эффекты, характерные для фенотиазиновых нейролептиков.
- •58) Почему хлорпромазин нельзя вводить подкожно?
- •59) Перечислите нежелательные эффекты нейролептиков и меры и меры по их устранению и профилактике?
- •63. Почему нейролептики не вызывают пристрастия и лек. Зависимости?
- •65. Что такое нейролептанальгезия?
- •66. Перечислите симптомы и меры помощи при отравлении солями лития.
- •67. Чем отличается по механизму действия трициклические антидепрессанты, моклобемид, мапротилин, флуоксетин и миансерин.
- •69. Как влияют антидепрессанты на половую сферу(либидо, потенцию)?
- •71 Опишите, как влияют антидепрессанты на психику здорового человека.
- •72. Что такое «сырный синдром»? Когда он развивается?
- •73.Почему пиразидол реже, чем ниаламид вызывает «сырный синдром»?
- •74.Приём каких средств вызывает «серотониновый синдром»? Как он проявляется?
- •75. Как изменится фармакологический эффект резерпина на фоне трициклических антидепрессантов?
- •76. Как изменится фармакологический эффект эфедрина на фоне ингибиторов мао?
- •77. Почему комбинация ингибиторов мао и трициклических антидепрессантов опасна?
- •78.Перечислите основные показания к назначению антидепрессантов, психостимуляторов и ноотропных средств.
- •79.Почему психостимуляторы используют для лечения повышенной возбудимости у детей?
- •80.В чем состоит различие между психостимулирующими и ноотропными средствами?
63. Почему нейролептики не вызывают пристрастия и лек. Зависимости?
Большинство АПС быстро, но не полностью абсорбируются. Многие из них подвергаются значительному пресистемному метаболизму. Большинство нейролептиков хорошо растворимы в жирах и связаны с белками на 92-99%. У них значительные объемы распределения. Большинство нейролептиков почти полностью метаболизируются разными путями. Метаболиты не играют большой роли в действии этих препаратов (исключение мезоридазин). Очень малая часть препаратов выводится в неизменном виде, так как они полностью метаболизируются до более полярных соединений. Периоды полувыведения варьируют между 10 и 24 часами.
64. Сравните этаминал натрия, нитразепам, триазолам, зопиклон по механизму действия, влиянию на структуру сна, скорости наступления, выраженности продолжительности снотворного эффекта, показания для лечения бессонницы.
Этаминал натрия: проникнув в синапсы, в которых роль медиаторов выполняют ГАМК и глутоминовая кислота ,оказывает 2 снотворных эффекта: -стимулируют спецефические барбитуровые рецепторы, структуро-функционально связанные с ГАМК-рецепторами;- угнетают активность ГЛК-рецепторов, что приводит к закрытию натриевых каналов постсинаптической мембраны ГЛК-ергических синапсов к затруднению ее деполяризации. Сон наступает через 30-45 мин и продолжается 5-6 часов.
Нитразепам: механизм сходен как и у этаминала натрия, но сродство ГАМК-рецепторов к ГАМК повышается в результате связывания препаратов не с барбитуровыми, а с бензодиазепиновыми рецепторами. При этом эффект наблюдается более ощутимый. Эффективность проявляется через 20-40 мин и длится до 6-8 часов. Пробуждение обычно легкое, но иногда проявляется вялость, мышечная слабость и головокружение.
Триазолам: механизм как и у нитразепама. Действует в меньших дозах, чем нитрозепам. По равнению с нитрозепамом действует менее продолжительно, дневная сонливость выражена меньше, но другие нежелательные реакции могут быть. Быстро всасывается в ЖКТ и быстро выводится из организма.
Зопиклон: механизм эффекта связан с активацией ГАМКа-бензодиазепин-барбитуратного комплекса рецепторов. Эффект натупает через 30 мин после приема и длится 6-8 часов.
65. Что такое нейролептанальгезия?
Нейролептанальгезия – особая разновидность общего обезболивания, при которой эффект нейролептика сочетается с выраженной аналгезией, в результате возникает состояние оглушенности на фоне сохраненного сознания. Используют фентанил с дроперидолом (таламонал) для нейролептанальгезии.
66. Перечислите симптомы и меры помощи при отравлении солями лития.
Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления стабильной концентрации препарата в крови и выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца и др. Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы тела и формирование зоба. Лечение острых отравлений солями лития направлено на ускорение выведения лития из организма. С этой целью назначают осмотические диуретики, натрия гидрокарбонат, а при необходимости прибегают к гемодиализу.