Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при обморожении и переохлаждении
Обморожению чаще всего подвержены открытые участки тела: щеки, уши, нос. Различают четыре степени обморожения:
1 степень – пораженная часть тела становится холодной, белой, позже краснеет, появляется опухоль, пострадавший чувствует покалывание;
2 степень – на коже образуются пузыри, ощущается сильная боль;
3 степень – почернение пораженных тканей (отмирание кожи и тканей);
4 степень – омертвение костей, полное обледенение тканей.
Рис.1 Первая помощь человеку при обморожениях
Схема оказания помощи
Пострадавшего перенести в теплое помещение
Снять обувь и одежду, накрыть теплым одеялом, дать горячий напиток
Нос, уши, щеки согреть руками. Руки, ноги согреть в теплой воде при температуре 36-370С (в течение 15-20 минут довести ее до 39-400С), постоянно массируя их от периферии к центру руками или мягкой мочалкой; как правило, кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплой.
Обработать 70-процентным спиртом или водкой, наложить сухую повязку, утеплить ватой или шарфом.
Дать горячий чай для восполнения тепла в организме
Недопустимо! Обмороженные участки тела растирать снегом (это еще больше охлаждает тело и может повредить мелкими кристалликами льда кожу, что приведет впоследствии к нагноению).
Переохлаждение может возникнуть при внезапном попадании человека в ледяную воду или при высокой влажности, сильном ветре и др. Известны три степени переохлаждения:
- легкая степень – температура тела падает до 35-340С, слабость, озноб, речь затруднена, кожный покров синюшный, движения вялы, скованны. Пульс немного учащен, дыхание обычное.
- средняя степень – снижение температуры до 300С, сонливость, взгляд бессмысленный, движения резко затруднены, начинается окоченение, кожа бледная, холодная на ощупь, пульс и дыхание слабые.
- тяжелая степень – температура тела ниже 300С, сознание отсутствует, судороги, челюсти сжаты, может быть прикушен язык, наступает окоченение, мышца живота напряжена. Пульс едва бьется, 30-40 ударов в минуту, дыхание поверхностное, очень редкое – 3-4 раза в минуту.
Первая помощь: пострадавшего, особенно со второй и третьей степенью переохлаждения, помещают в теплое помещение, если есть возможность – в теплую ванну с температурой воды 360С и в течение 15-20 минут доводят ее до 38-400С, одновременно проводя массаж тела. Пострадавшему дают горячий сладкий чай или кофе, хорошо растирают тело и одевают теплую одежду.
Дозиметрия ионизирующих излучений
Дозиметрия – область прикладной физики, в которой изучаются физические величины, характеризующие действие ионизирующих излучений на объекты живой и неживой природы, в частности дозы излучения, а так же методы и приборы для измерения этих величин.
Ионизирующие излучения – излучения, взаимодействие которых со средой приводит к ионизации атомов и молекул. К ионизирующим излучениям относятся: электромагнитное излучение, потоки альфа-частиц, электронов, позитронов, протонов, нейтронов и других заряженных и нейтральных частиц. Заряженные частицы ионизируют атомы среды непосредственно при столкновениях, если их кинетическая энергия достаточна для ионизации. При прохождении через среду потоков нейтральных частиц (нейтронов) или фотонов (квантов рентгеновского и гамма – излучений) ионизация обусловлена вторичными заряженными частицами, возникающими в результате взаимодействия первичных частиц со средой. Действие ионизирующих излучений на людей и животных заключается в разрушении живых клеток организма, которое может привести к различной степени заболеваниям, а в некоторых случаях и к смерти. Чтобы оценить влияние ионизирующих излучений на человека (животное), надо учитывать две основные характеристики: ионизирующую и проникающую способности.
Для измерения величин, характеризующих ионизирующее излучение, исторически первой появилась единица «рентген». Эта мера экспозиционной дозы рентгеновского или гамма – излучений. Позже для измерения поглощенной дозы излучений добавили « рад».
Доза излучения (поглощенная доза) – энергия радиоактивного излучения, поглощенная в единице облучаемого вещества или человеком. С увеличение времени облучения доза растет. При одинаковых условиях облучения она зависит от состава вещества. Поглощенная доза нарушает физиологические процессы в организме и приводит в ряде случаев к лучевой болезни различной степени тяжести. В качестве единицы поглощенной дозы излучения в системе СИ предусмотрена специальная единица – грей (Гр). 1 грей – это такая единица поглощенной дозы, при которой 1 кг облучаемого вещества поглощает энергию в 1 джоуль (Дж). 1Гр = 1Дж/кг
В радиобиологии и радиационной гигиене широкое применение получила внесистемная единица поглощенной дозы - рад. Рад - это такая поглощенная доза, при которой количество поглощенной энергии в 1г любого вещества составляет 100 эрг независимо от вида и энергии излучения. 1Гр = 100 рад. Поглощенная доза излучения является физической величиной, определяющей степень радиационного воздействия.
Зависимость, поглощенной дозы от энергии излучения, его интенсивности и состава облучаемого вещества проявляется по-разному для различных видов ионизирующего излучения. Доза фотонного излучения (рентгеновского и гамма – излучения) зависит от атомного номера элементов, входящих в состав вещества. При одинаковых условиях облучения в тяжелых веществах она, как правило, выше, чем в легких. Например, в одном и том же поле рентгеновского излучения поглощенная доза в костях больше, чем в мягких тканях. В поле нейтронного излучения определяющим в формировании поглощенной дозы является ядерный состав вещества, а атомный номер элементов, входящих в состав биологической ткани, не имеет значения. Для мягких тканей живого организма поглощенная доза нейтронов определяется их взаимодействием главным образом с ядрами углерода, водорода, кислорода и азота. Поглощенная доза в живой ткани в поле нейтронного потока зависит от энергии нейтронов. Это связано с тем, что нейтроны различной энергии избирательно взаимодействуют с ядрами вещества. При этом могут возникать заряженные частицы, гамма – излучение, а так же образовываться радиоактивные ядра, которые сами становятся источниками ионизирующего излучения. Т.о., поглощенная доза при облучении нейтронами формируется за счет энергии вторичных ионизирующих частиц различной природы, возникающих в результате взаимодействия нейтронов с веществом. У других видов ионизирующего излучения (потоков электронов, тяжелых ионов, высокоэнергетического тормозного излучения ускорителей и т.п.) - свои особенности взаимодействия с веществом, которые и определяют зависимость дозы от энергии излучения и состава вещества. Независимо от вида первичного излучения поглощенная доза ионизирующего излучения в конечном итоге сформируется за счет энергии заряженных частиц, возникающих в результате преобразования энергии первичного излучения в облучаемом объекте.
Мощность дозы (мощность поглощенной дозы) – приращение дозы в единицу времени. Она характеризуется скоростью накопления дозы и может увеличиваться или уменьшаться во времени. Ее единица в системе Си – грей в секунду. Эта такая мощность поглощенной дозы излучения, при которой за 1с в веществе создается доза излучения в 1 Гр. На практике для оценки поглощенной дозы излучения до сих пор широко используют внесистемную единицу мощности поглощенной дозы – рад в час (рад/ч) или рад в секунду (рад/с).
Эквивалентная доза. Это понятие введено для количественного учета неблагоприятного биологического воздействия различных видов излучений. Разные виды ионизирующего излучения при одной и той же поглощенной дозе оказывают на ткани живого организма различный биологический эффект, что определяется их относительной биологической эффективностью – ОБЭ. На основе данных об ОБЭ разные виды ионизирующего излучения характеризуются своим коэффициентом качества. Коэффициент качества излучения является регламентированной величиной ОБЭ, устанавливаемой радиационной безопасности.