21. Причина рахита.

Основные причины дефицита фосфатов и солей кальция у детей раннего возраста следующие.

• Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности).

• Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания.

• Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма).

• Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов.

• Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа).

• Наследственная предрасположенность [например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже].

• Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез).

• Экзо- или эндогенный дефицит витамина D.

22. Сезонность как фактор, предрасполагающий к заболеванию рахитом.

При рахите можно отметить сезонные колебания уровня фосфора и кальция в крови. Наиболее низкий уровень фосфора (2,9 мг % в среднем) определяется в январе, с февраля -- марта происходит его повышение, в апреле отмечен наиболее высокий показатель -- 3,8 мг %; он держится на этом уровне до октября и начинает снижаться с ноября. Наиболее высокий уровень кальция отмечается в октябре -- ноябре (10 мг % в среднем), в январе -- 8,6 мг %, в феврале -- 8,2 мг %, в марте -- 7,2 мг %. Такое значительное снижение уровня кальция в крови в марте -- феврале, очевидно, связано с усилением инсоляции, под влиянием которой улучшаются процессы образования витамина D в организме ребенка, ведущие за собой улучшение фосфорного обмена и усиление отложения фосфорно-кальциевых солей в костях, вследствие чего происходит снижение кальция в крови.

23. Понятие о позднем рахите.

  Поздний рахит развивается у детей старше 4 лет, обычно в периоды бурного роста, при несоблюдении режима дня, питания, при длительных заболеваниях, сопровождающихся стойким ацидозом. Многие симптомы позднего рахита ошибочно трактуют как явления вегетодистонии, особенно если они возникают в период полового развития ребенка, но в основе их лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена (гипофосфатемия) и полигиповитаминоз. Подростки часто жалуются на утомляемость, раздражительность, плохой сон, рассеянность, потливость, снижение аппетита, неопределенные боли в конечностях, тахикардию, они предрасположены к заболеваниям верхних дыхательных путей. Все эти признаки могут быть свойственны позднему рахиту. Связанные с рахитом мышечная гипотония и разболтанность суставно-связочного аппарата приводят к «школьным» нарушениям осанки и развитию плоскостопия. Костные изменения при позднем рахите встречаются редко. Следовательно, всегда необходимо помнить о возможности позднего рахита, своевременно проверить фосфорно-кальциевый обмен и правильно проводить неспецифическую профилактику во все периоды усиленного роста ребенка.    Профилактику рахита проводят всем детям до 2 лет, она складывается из специфической и неспецифической профилактики; последнюю проводят всем детям без исключения и особенно в периоды усиленного роста ребенка. Время и способы проведения специфической профилактики зависят от степени доношенности ребенка, времени года, наличия или отсутствия родовой травмы, заболевания почек, эндокринных нарушений.    Дородовая (антенатальная) профилактика: беременная должна строго соблюдать режим дня, разнообразно и полноценно питаться, много гулять на свежем воздухе. В последние 2 мес беременности необходима специфическая профилактика (только в осенне-зимнее время года) — облучение кварцем (15—20 сеансов через день, фокусное расстояние 100 см, экспозиция от 1 до 15 мин), внутрь рыбий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день. Женщинам до 25 лет можно назначать витамин D, в масляном растворе от 500 до 2000 ME ежедневно. Мероприятия эти проводят последовательно.

24. Опасность рахита для девочек.

25. Аллергия.

Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системыорганизма при повторных воздействиях аллергена на ранеесенсибилизированный этим аллергеном организм.

Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание,кашель и пр.

К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперсенсибилизации организма, они называются аллергенами. Здесь нужно уметь различать аллергию и аутоимунную реакцию: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-то повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит сенсибилизация к приобретённым аутоантигенам ^[1].

Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток(мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отёк Квинке.

Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

26. Факторы, предрасполагающие к заболеваниям органов дыхания.

охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеаль-ной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

27. Понятие о «ложном» крупе.

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) - это воспалительный процесс в гортани и трахее. Обилие рыхлой клетчатки в них приводит к раздражению, оно, в свою очередь, - к отеку. Развитие этой болезни могут спровоцировать вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция и некоторые детские заболевания - корь, скарлатина, коклюш. Также в группу риска попадают аллергики - характерный отек гортани может быть вызван реакцией организма на токсины, выделяемые вирусом. Ложный круп - болезнь преимущественно детская, так как строение дыхательных путей ребенка имеет свои особенности. У них трахея и бронхи уже, чем у взрослых, и имеют воронкообразную, а не цилиндрическую форму. В стенках гортани больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. Все эти факторы делают горло ребенка более склонным к отекам, которые и вызывают спазмы и даже приступы удушья. Причем чем младше ребенок, тем острее проходит приступ.