Вопросы для зачета по дисциплине «Основы медицинских знаний»

1. Последовательность периодов детского возраста (по Н.П. Гундобину)

3 этапа онтогенеза: подготовительный; внутриутробный (внутриутробное развитие); внеутробный (постнатальное развитие) или собственно детство. Среди многочисленных классификаций возрастных периодов развития человека в педиатрии наилучшей является классификация Н.П. ГундобинаИ.М. Воронцов

А. Подготовительный этап:

1) Период формирования наследственности;

2) Формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей;

3) Предконцепционный период.

Б. Внутриутробный этап:

1) Фаза эмбрионального развития (по 75-й день жизни);

2) Фаза плацентарного развития (с 76 дня до рождения).

В. Внеутробный этап:

1) Период новорожденности (от рождения до 28 дней жизни);

2) Период грудного возраста (с 29 дня до конца 1-го года жизни);

3) Период раннего детства (от 1 года до 3 лет);

4) Дошкольный период (с 3 до 6 лет);

5) Младший школьный период (с 7 до 11 лет);

6) Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).

2. Характеристики, взятые Н.П. Гундобиным в основу периодизации детского возраста.

период новорожденности (до отпадения пуповины);

грудной возраст (до одного года);

период молочных зубов (с одного года до 6—7 лет);

период старшего детства (с 8 до 11 лет);

период полового созревания (12—17 лет).

На специальном Международном симпозиуме по возрастной периодизации (Москва, 1965) была предложена и утверждена схема возрастной периодизации, по которой период созревания разделен на несколько этапов:

новорожденный — от 1 до 10 дней;

грудной возраст — от 10 дней до 1 года;

раннее детство — от 1 года до 3 лет;

первое детство — от 4 до 7 лет;

второе детство:

мальчики — от 8 до 12 лет;

девочки — от 8 до 11 лет;

подростковый возраст:

мальчики — от 13 до 16 лет;

девочки — от 12 до 15 лет;

юношеский возраст:

юноши — от 17 до 21 года;

девушки — от 16 до 20 лет.

Для работы с детьми наиболее целесообразным считается такое деление развития ребенка на периоды, при котором учитывается совокупность его анатомо-физиологических особенностей и условий жизни, воспитания и обучения.

Различают возрастные периоды: период новорожденности (первые две-три недели жизни); грудной возраст (до года); преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1 до 3 лет); дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); школьный возраст: младший (от 7 до 10 лет), средний (от 11 до 14 лет), старший — подростковый (от 14 до 18 лет). Такое деление на возрастные группы не противоречит схеме, принятой на Международном симпозиуме.

Дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет; группы комплектуются с учетом возраста детей.

Детей 6—7 лет готовят к школе, кроме детских садов, и подготовительные классы в школах. В соответствии с постановлением партии и правительства от 22 декабря 1977 г. подготовительные классы в нашей стране получают все большее развитие.

Период новорожденности Периодом новорожденности считают время от рождения ребенка до момента отпадения у него пуповины (в среднем около двух недель). Резкое изменение условий жизни (внеутробное существование) заставляет организм ребенка приспосабливаться к совершенно новым и постоянно меняющимся факторам внешней среды. Это отражается на функциях многих органов и систем новорожденного, иногда вызывает их нарушение. В первые 2—4 дня у новорожденных наблюдаются такие явления, как потеря в весе (на 6-10 % от веса при рождении), желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов, гиперемия (покраснение кожи, сопровождающееся иногда ее шелушением), недостаточная терморегуляция (температура тела легко изменяется при изменении температуры окружающего воздуха), в результате ребенок легко перегревается или переохлаждается. К концу первой — началу второй недели при нормальных условиях питания и ухода за новорожденным большинство нарушений почти полностью устраняется.

Заболевания детей данного периода связаны или с нарушением внутриутробного развития (недоношенность, врожденные уродства, пороки сердца), или с родовыми травмами (внутричерепные кровоизлияния, родовые опухоли, переломы костей), или с наследственностью (гемофилия, умственная отсталость и др.). Материнское молоко в этом периоде представляет основную и единственно полноценную пищу, обеспечивающую правильное развитие ребенка.

Когда вес ребенка выравнивается, пупочная рана заживает, исчезает желтушное окрашивание, период новорожденности можно считать законченным.

Грудной возраст По окончании периода новорожденности у грудного ребенка наблюдается интенсивный темп роста и развития, который ни в каком другом возрасте не бывает столь значительным. В течение первого года вес тела ребенка увеличивается на 200%, а длина — на 50%. Особенно большие прибавки в весе и росте ребенка наблюдаются в первую половину года (ежемесячная прибавка в весе составляет 600 г, а в росте — 2,5—3 см).

Для обеспечения усиленного роста и развития детям первого года жизни необходимо большее количество пищи (относительно 1 кг веса), чем старшим детям или взрослым. Вместе с тем пищеварительный тракт в этом возрасте недостаточно развит, и при малейшем нарушении режима питания, изменении качества или количества пищи у детей могут возникнуть как острые, так и хронические расстройства пищеварения и питания, авитаминозы, аномалии конституции (неправильная реакция организма на нормальные условия жизни и питания), проявляющиеся чаще всего в виде экссудативного диатеза. Материнское молоко в первые 4—5 месяцев жизни ребенка остается основной пищей.

Ткани у грудных детей отличаются тонкостью и нежностью, недостаточным развитием эластических (упругих) волокон, в результате чего они легко ранимы. Вместе с тем благодаря наличию в тканях маленького ребенка большого количества молодых клеточных элементов и кровеносных сосудов, хорошо питающих их, любое повреждение у детей заживает значительно быстрее, чем у взрослых.

Воспалительная (защитная) реакция на проникновение болезнетворных микробов у детей грудного возраста слабо выражена, почти отсутствует защитная реакция со стороны регионарных (периферических) лимфатических узлов, поэтому на любое местное заболевание организм ребенка очень часто отвечает общей реакцией. Дети в этом возрасте склонны к гнойничковым поражениям кожи, которые при плохом уходе за ребенком могут переходить в общее заражение крови.

Инфекционные заболевания у грудных детей, особенно в первые месяцы их жизни, редки. Корь, краснуха, скарлатина почти не встречаются; дифтерия, ветряная оспа, дизентерия и др. протекают своеобразно, часто не давая характерных для этих болезней симптомов. Это зависит, с одной стороны, от иммунитета, приобретенного ребенком еще в период его утробной жизни через плаценту и полученного с молоком матери, с другой — от незаконченности строения многих органов и систем, особенно центральной и периферической нервной систем.

Условнорефлекторные связи у детей первого года жизни малоустойчивы вследствие слабости тормозных и раздражительных корковых процессов. В корковой динамике процессы иррадиации преобладают над процессами концентрации. Это приводит к тому, что процесс возбуждения или торможения, возникнув в каком-либо одном участке, быстро распространяется по коре головного мозга.

Грудные дети, особенно в первые месяцы жизни, не могут длительно бодрствовать. Повышенная активность нервной системы быстро приводит к торможению, которое, распространяясь по коре и другим отделам головного мозга, вызывает сон.

Уже на первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь. Недифференцированные звуки — гуление — постепенно сменяются слогами. К концу года здоровый ребенок довольно хорошо понимает речь окружающих его взрослых, сам произносит 5—10 простых слов.

У грудных детей идет энергичный рост и окостенение скелета, образуются шейный и поясничный изгибы позвоночника, развиваются мышцы туловища и ног. К концу года здоровый ребенок хорошо сидит, прочно стоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.

Преддошкольный, или ясельный возраст (от года до 3 лет) Ранний детский возраст — от года до трех лет - называется преддошкольным, или ясельным. В этом возрасте темп роста и развития ребенка несколько замедляется. Прибавка роста составляет 8—10 см, веса — 4—6 кг за год. Изменяются пропорции тела, относительно уменьшаются размеры головы: с 1/4 длины тела у новорожденного до 1/5 у ребенка 3 лет. Наличие зубов (к концу года их должно быть 8), увеличение количества пищеварительных соков и повышение их концентрации служат основанием для перевода ребенка с грудного вскармливания на общий стол.

У детей второго года жизни происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Нервная система и органы чувств быстро развиваются, координация движений улучшается, дети начинают самостоятельно ходить, бегать, что позволяет им шире общаться с окружающим миром. Ребенок овладевает речью (запас слов у детей в этом возрасте достигает 200—300, они произносят не только отдельные слова, но и целые фразы).

Более широкое общение с окружающим миром создает и большую возможность соприкосновения здоровых детей с детьми, заболевшими инфекционными болезнями. Кроме того, с возрастом пассивный иммунитет, переданный ребенку матерью, ослабевает, угроза возникновения у детей инфекций (корь, коклюш, ветряная оспа, дизентерия и др.) возрастает. Вместе с тем острые и хронические расстройства пищеварения и питания в этом возрасте встречаются реже, чем у детей первого года жизни.

Ткани детей раннего возраста еще очень нежны и легко ранимы, в этот период по-прежнему за ребенком нужен хороший уход. В период преддошкольного детства возрастает необходимость в продуманной и планомерной воспитательной работе с детьми.

Дошкольный возраст (от 3 до 7 лет) Этот период отличается более медленным темпом роста ребенка. Годичные прибавки роста (от 3 до 7 лет) составляют в среднем 5—8 см, веса — около 2 кг. Пропорции тела заметно меняются. К 6—7 годам голова составляет лишь 1/6 длины тела. В результате неравномерного роста головы, туловища и конечностей происходит перемещение средней точки длины тела. У доношенного новорожденного эта точка находится почти на пупке, у ребенка в возрасте 6 лет — на середине между пупком и симфизом (лобком), у взрослого — на лобке.

Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и формированию иннервационного аппарата мышц дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, требующие хорошей координации движений; они овладевают умением быстро бегать и прыгать, свободно ходить по ступеням, играть на музыкальных инструментах, рисовать, лепить, вырезать из бумаги различные, довольно сложные орнаменты.

В этом возрасте способность нервных клеток находиться в деятельном состоянии повышается, процессы отрицательной индукции в коре головного мозга несколько усиливаются, поэтому дети могут более продолжительное время сосредоточенно заниматься какой-либо деятельностью.

На третьем году жизни количество слов, используемых детьми в речи, значительно возрастает, речевые сигналы начинают играть основную роль в организации поведения ребенка. Развитию речи способствуют игры и занятия, разучивание стихов и песен, общение детей со взрослыми. Произношение отдельных слов и целых фраз ребенок усваивает через подражание, поэтому развитие правильной детской речи в большой степени зависит от того, насколько правильна речь окружающих его людей. Недостаток внимания со стороны взрослых, острые и хронические заболевания могут вызвать замедление развития речи у ребенка.

Вследствие того что дети 3—5 лет слабо владеют речевой моторикой, им свойственны физиологические недостатки звукопроизношения (неправильное произношение шипящих, свистящих звуков, звуков р и л). При правильном обучении звуковой культуре речи эти нарушения с возрастом проходят.

У детей дошкольного возраста имеет место устойчивость ферментативных процессов, в связи с чем заболевания желудочно-кишечного тракта возникают довольно редко, в то время как детским инфекциям организм подвергается чаще. Скарлатина, ангина, катары верхних дыхательных путей создают предпосылку к возникновению у детей ревматизма.

Школьный возраст (от 7 до 17 лет) В этом возрасте все органы и системы детей и подростков продолжают развиваться. Молочные зубы полностью заменяются постоянными, появляются остальные зубы, которых не было в дошкольном возрасте, идет дальнейшее окостенение скелета, происходит усиленный рост мускулатуры.

Благодаря усиленному в этот период интеллектуальному развитию ребенок становится более самостоятельным. С 7 лет начинается обязательное обучение в школе.

Между 12—17 годами происходит половое созревание подростков. В это время несколько возрастает темп роста и развития организма, появляются вторичные половые признаки: рост волос в подмышечной впадине и на лобке, развитие грудных желез и появление менструаций у девочек, изменение голоса и поллюции у мальчиков, прорезаются так называемые зубы мудрости. Подростки по пропорциям тела приближаются к взрослым. Все это значительно изменяет их внешний облик. Жизненный опыт подростков возрастает, они становятся более самостоятельными.

Инфекционные болезни в этом периоде встречаются реже, а если они и возникают, то протекают с теми же симптомами, что и у взрослых. Чаще наблюдаются такие болезни, как ревматизм, нарушения функций желез внутренней секреции, особенно гиперфункция (усиление функции) щитовидной железы, а также психоневрозы.

3. Фазы внутриутробного периода.

1-ая фаза - стадия зародыша. Эта фаза внутриутробного развития ребенка длится 10-14 дней от момента зачатия.

2-ая фаза - стадия эмбриона длится со 2-ой по 8-ую неделю и характеризуется дифференциацией клеток, из которых начинают развиваться основные органы.

3-я фаза - стадия плода. Длится с восьмой недели и до родов. Характеризуется преобладанием роста, а не образованием новых органов.

4. Оcновной принцип ухода за новорожденным ребенком:

В одиннадцать утра – искупать, днем, в три часа – поцеловать и т. д. Это не говорит о том, что и ты должна следовать их жесткому расписанию. Купать ребенка можно и днем. Один день можно пропустить, и вымыть только личико и ягодички. Железный режим не нужен никому. Через какое-то время у тебя выработается свой режим, от которого ты тоже, кстати, можешь время от времени отклоняться.

Ребенку полезен свежий воздух. Не оставляй его в прокуренной комнате. Каждый день ходи с ним гулять. В специальном рюкзачке с внутренней прокладкой детей можно носить сразу после рождения, а без прокладки – начиная с шести недель, учитывая нестабильность их позвоночника. Можешь использовать “носильный платок”, в нем можно носить ребенка прямо с рождения.

Вместо прогулки, ребенка можно положить и возле открытого окна, на балконе или в саду. В больших городах воздух на балконе второго этажа, пожалуй, даже чище, чем внизу на улице.

Дети быстрее взрослых переохлаждаются и перегреваются. Ступни и ладони у них всегда немного холоднее тела: это не значит, что ребенок мерзнет. Потрогай малыша сзади за шейку, чтобы узнать, что ему в данный момент нужно.

Никогда не ковыряй в носу ребенка или в его ушах палочкой с ватой. Носик или ушную раковину ему можно осторожно прочистить скрученной ваточкой или уголком рукавички для мытья.

В первые недели нет необходимости подстригать ребенку ноготки на руках и ногах. Они отломятся сами немного позже. Только в том случае, если ребенок себя часто царапает, маникюрными ножницами можно подстричь часть ноготков, выступающую над кожей.

Для обработки пупка можно использовать спиртовые растворы. Не используй без необходимости тальк. Тальк должен быть без парфюмерных добавок. Следи, чтобы после купания кожные складки, подмышки и пах ребенка были хорошо высушены.

5. Особенностями иммунитета в разные периоды детского возраста.

6. • 1 период – новорожденные (от рождения до 29 дня). Сейчас в организме ребенка еще работает материнский иммунитет. Свой собственный при этом пока почти полностью отсутствует: не развиты специальные клетки, задача которых – поглощать бактерии и другие чужеродные частицы (фагоцитоз), не вырабатываются собственные антитела, белки-иммуноглобулины, обезвреживающие антигены (чужеродные вещества). Именно поэтому у младенцев столь высока чувствительность к вирусным инфекциям, против которых ребенок не защищен материнскими антителами.

7. • 2 период – от 2 до 4 месяцев жизни. В это время ослабевает материнский иммунитет, полученный малышом при рождении, снижается уровень защитных антител. Содержание иммуноглобулина в организме ребенка снижается до критического. Сам организм еще почти не вырабатывает необходимых клеток (киллерных), уничтожающих опухолевые клетки и зараженные вирусами. Главная защита ребенка в это время – хороший уход и, разумеется, материнское молоко, мощный инструмент защиты детского организма. Известно, что у малышей, находящихся на грудном вскармливании, количество иммуноглобулинов класса А в три раза выше, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. А это значит, что и сил в борьбе с инфекциями в три раза больше! Еще большую ценность в начале грудного вскармливания имеет молозиво – предшественник молока. Эта жидкость светло-желтого цвета содержит больше всего секреторного иммуноглобулина А, который сразу же после рождения обеспечивает защиту детского кишечника и слизистых оболочек. Помните: никакой заменитель грудного молока не способен возместить потери для детского иммунитета!

8. • 3 период – возраст от 1 года до 2 лет. Малыш растет, крепнет, а вместе с ним укрепляется и его иммунная система. Конечно, организм все еще очень восприимчив к неблагоприятным воздействиям вроде пневмококка или гемофильной палочки. Однако постепенно уменьшаются проявления аллергии, ребенок уже не столь слаб и беззащитен перед внешним миром. На некоторое время родители расслабляются, однако стоит помнить: малыш растет быстро. И скоро придет новый этап.

9. • 4 период – возраст 5–7лет. К этому времени уровень иммуноглобулинов в организме ребенка развивается до уровня организма взрослого человека. Но за счет того, что еще не полностью вырабатываются все необходимые составляющие иммунитета, многие заболевания приобретают хронический характер. ОРЗ и ОРВИ имеют большие шансы обернуться неприятными осложнениями вроде гайморита.

10. • 5 период – от 12 до 15 лет, подростковый возраст. «Маленькие детки – маленькие бедки…» Народная мудрость справедлива во все века. «Трудный возраст» не зря считается таковым. Именно сейчас завершается формирование иммунной системы человека. От того, насколько мы будем внимательны к здоровью детей в этот период, зависит, будет ли их иммунитет в течение всей жизни крепким или, напротив, ослабленным.

11. Основные причины нарушений здоровья у ребенка грудного возраста.

Особенности носа у детей

Нос у детей имеет ряд особенностей.

• Полость носа относительно мала. Чем меньше ребенок, тем меньше полость носа. • Носовые ходы очень узкие. • Слизистая оболочка носа рыхлая, хорошо кровоснабжается сосудами, поэтому любое раздражение или воспаление приводит к быстрому возникновению отека и резкому уменьшению просвета носовых ходов вплоть до их полной непроходимости. • Носовая слизь, которую постоянно продуцируют слизистые железы носа ребенка, достаточно густая. Слизь часто застаивается в носовых ходах, подсыхает и приводит к образованию корочек, которые, перекрывая носовые ходы, также способствуют нарушению носового дыхания. При этом ребенок начинает «сопеть» носом или дышать ртом.

Придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи носа — это ограниченные воздушные пространства лицевого черепа, дополнительные резервуары воздуха. У маленьких детей они недостаточно сформированы, поэтому такие заболевания, как гайморит, синусит, у малышей в возрасте до 1 года встречаются крайне редко. Вместе с тем воспалительные заболевания придаточных пазух нередко беспокоят детей в более старшем возрасте.

Заподозрить, что у ребенка воспаление придаточных пазух носа, бывает достаточно сложно, однако следует обратить внимание на такие симптомы, как головная боль, утомляемость, заложенность носа, ухудшение успеваемости в школе. Подтвердить диагноз может только специалист, при этом нередко врач назначает рентгенологическое исследование.

Глотка

Глотка у детей относительно большая и широкая. В ней сосредоточено большое количество лимфоидной ткани. Наиболее крупные лимфоидные образования носят название миндалин. Миндалины и лимфоидная ткань играют защитную роль в организме, образуя лимфоидное кольцо Вальдейера—Пирогова (нёбные, трубные, глоточная, язычная миндалины). Глоточное лимфоидное кольцо защищает организм от бактерий, вирусов и выполняют другие важные функции.

У маленьких детей миндалины развиты слабо, поэтому такое заболевание, как ангина, у них встречается редко, а вот простудные болезни, наоборот, чрезвычайно часты. Это связано с относительной незащищенностью глотки. Миндалины достигают максимума своего развития к 4—5 годам, и в этом возрасте дети начинают меньше страдать от простуд.

В носоглотку открываются такие важные образования, как евстахиевы трубы, соединяющие среднее ухо (барабанную полость) с глоткой. У детей устья этих труб короткие, что часто является причиной воспаления среднего уха, или отита, при развитии носоглоточной инфекции. Инфицирование уха происходит в процессе глотания, чихания или просто от насморка. Длительное течение отитов связано именно с воспалением евстахиевых труб. Профилактикой возникновения воспаления среднего уха у детей является тщательное лечение любой инфекции носа и глотки.

Гортань

Гортань — это воронкообразное образование, следующее за глоткой. Она прикрывается при глотании надгортанником, похожим на крышку, препятствующую попаданию пищи в дыхательные пути. Слизистая оболочка гортани также богато снабжена сосудами и лимфоидной тканью. Отверстие в гортани, по которому проходит воздух, называется голосовой щелью. Она узкая, по бокам щели находятся голосовые связки — короткие, тонкие, поэтому детские голоса высокие, звонкие.

Любое раздражение или воспаление может вызвать отек голосовых связок и подсвязочного пространства и привести к нарушению дыхания. Этим состояниям больше других подвержены дети младшего возраста. Воспалительный процесс в гортани носит название ларингит. Кроме того, если у малыша имеется недоразвитие надгортанника или нарушение его иннервации, он может поперхиваться, у него периодически возникает шумное дыхание, которое носит название стридогх По мере роста и развития ребенка эти явления постепенно исчезают.  .

У некоторых детей дыхание от самого рождения может быть шумным, сопровождается храпением и сопением, но не во сне, как это иногда бывает у взрослых, а во время бодрствования. В случае беспокойства и плача эти нехарактерные для ребенка шумовые явления могут усиливаться. Это так называемый врожденный стридор дыхательных путей, причиной его есть врожденная слабость хрящей носа, гортани и надгортанника.  Хотя из носа и нет никаких выделений, сначала родителям кажется, что в ребенка насморк, тем не менее примененное лечение не дает желательного результата - дыхание малыша одинаково сопровождается разнообразными звуками. Обратите внимание, как ребенок дышит во сне: если - спокойно, а перед тем как заплакать, снова начинает «похрюкивать», судя по всему, это - то, о чем мы гоорим. Обычно к двум годам, в меру укрепления хрящевой ткани, стридорозное дыхание само по себе исчезает, но до этого времени в случае острых респираторных заболеваний дыхания ребенка, который имеет такие особенности строения верхних дыхательных путей, может значительно ухудшаться. 

Ребенок, страдающий стридором, должен наблюдаться педиатром, консультироваться ЛОР-врачом и невропатологом.

Бронхи

Нижние дыхательные пути представлены в основном трахеей и бронхиальным деревом. Трахея является самой крупной дыхательной трубкой организма. У детей она широкая, короткая, эластичная, легко смещается и сдавливается любым патологическим образованием. Трахея укреплена хрящевыми образованиями — 14—16 хрящевыми полукольцами, которые служат каркасом этой трубке.

Воспаление слизистой оболочки трахеи носит название трахеит. Это заболевание очень часто встречается у детей. Диагностировать трахеит можно по характерному очень грубому, низкого тембра кашлю. Обычно родители говорят, что ребенок кашляет, «как в трубу» или «как в бочку».

Бронхи — это целая система воздуховодных трубочек, образующих бронхиальное дерево. Система ветвления бронхиального дерева сложна, она насчитывает 21 порядок бронхов — от самых широких, которые носят название «главные бронхи», до самых мелких их разветвлений, которые называются бронхиолами.

Бронхиальные веточки опутаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Каждая предыдущая веточка бронхиального дерева шире последующих, поэтому вся система бронхов напоминает перевернутое кроной вниз дерево.

Бронхи у детей относительно узкие, эластичные, мягкие, легко смещаемые. Слизистая оболочка бронхов богата кровеносными сосудами, относительно сухая, так как у детей недоразвит секреторный аппарат бронхов, а продуцируемый бронхиальными железами секрет дерево относительно вязкий. Любое воспалительное заболевание или раздражение дыхательных путей у маленьких детей может привести к резкому сужению просвета бронхов из-за отека, скопления слизи, сдавления и стать причиной нарушения дыхания.

С возрастом бронхи растут, их просветы становятся шире, продуцируемый бронхиальными железами секрет делается менее вязким, а нарушения дыхания в ходе различных бронхолегочных заболеваний встречаются реже.

Каждый родитель должен знать, что в случае возникновения признаков затрудненного дыхания у ребенка любого возраста, особенно у маленьких детей, необходима срочная консультация врача. Доктор определит причину расстройства дыхания и назначит правильное лечение. Самолечение недопустимо, поскольку оно может привести к самым непредсказуемым последствиям. Заболевания бронхов принято называть бронхитами.

Легкие

Легкие — это парный орган, который тесно связан с внешней средой и имеет очень большую поверхность (в сумме площадь поверхности легких у взрослого составляет более 100 квадратных метров). Собственно легкие — это система альвеол — мельчайших мешочков, соединенных между собой. Основной функцией легких является дыхательная. Через легкие ежедневно проходит около 10 тысяч литров воздуха, и там осуществляется сложный биологический процесс поглощения кислорода из вдыхаемого воздуха, который затем будет использоваться всеми органами и тканями организма. Известно, что без кислорода невозможно существование ни одного живого существа. Дыхание является одним из основных признаков жизни.

Кроме того, легкие участвуют во всех видах обмена веществ в организме, в них осуществляется синтез ряда важнейших биологически активных веществ, гормонов. В легких вырабатывается такое биологически активное вещество, как легочный сурфактант. Легочный сурфактант поддерживает и регулирует дыхательные функции легких, препятствует проникновению жидкости в легочные альвеолы, обладает антимикробными свойствами.

Участвуя в газообмене, легкие постоянно удаляют из внутренней среды организма отработанные газы, и прежде всего углекислый газ. Газообмен между воздухом и кровью осуществляется только в альвеолах.

Особенностью легких детей является относительная незрелость альвеол. При дыхании у ребенка используется около третьей части всех альвеол. Альвеолы имеют небольшой объем, они мелкие, содержат мало воздуха. Относительная бедность детских легких кислородом компенсируется высокой частотой дыхания. Известно, что маленькие дети имеют частое поверхностное дыхание .

Новорожденный ребенок дышит с частотой 40-60 дыхательных движений в 1 мин (т.е. в 2-3 раза чаще, чем взрослый). Часто родители новорожденного обращают внимание на то, что ребенок дышит неравномерно: дыхание то ускоряется, то замедляется, то вдруг на некоторое время оно прекращается совсем и ребенок будто замирает. Это еще одна особенность дыхания новорожденного - неритмичность. Продолжительность пауз между выдохом и вдохом может достигать 6-7 с, а у недоношенных - 10-12 с. С возрастом частота дыхательных движений уменьшается, а именно дыхание становится равномерным.  Чем меньше ваш малыш, тем чаще он дышит и тем неравномерное и поверхностное у него дыхание. Если перерывы во время дыхания превышают 10-12 с, за малышом надо следить, обратить на это внимание врача и, если есть такая необходимость, обследовать его. Такие продолжительные перерывы в дыхании могут быть опасными для его здоровья и жизни.

С возрастом легкие ребенка растут, совершенствуются, увеличивается количество легочных альвеол, уменьшается частота дыхательных движений в минуту (у подростка она достигает 16—18 в минуту). Легкие полностью завершают свое развитие к 20—25 годам. Любой патологический процесс, происходящий в легких, сопровождается нарушением газообмена, то есть одной из жизненно важных функций. Природу заболеваний легких определяет только специалист.

Все перечисленные жизненно важные функции органов дыхания у ребенка могут серьезно нарушаться в ходе большого числа самых разнообразных болезней. Важно, чтобы родители и люди, ухаживающие за детьми, знали основные признаки — симптомы, свидетельствующие о бронхолегочных заболеваниях.

12. Возможные нарушения здоровья детей в подростковом возрасте.

Здоровье подростков

Состояние здоровья в последнее десятилетие характеризуется:                                                                                        •  неуклонным                                                                                        ростом хронических                                                                                       болезней                                                                                         •  увеличением уровня                                                                                        психических расстройств                                                                                         •  значительными                                                                                         отклонениями в                                                                                         формировании                                                                                         репродуктивного здоровья                                                                                         •  ростом болезней,                                                                                         передаваемых половым                                                                                         путем                                                                                         •  учащением девиантных                                                                                        форм поведения,                                                                                         подростковой преступностью,                                                                                         проституцией,                                                                                         бродяжничеством,                                                                                         социальным одиночеством,                                                                                        юным материнством                                                                                         •  увеличением алкоголизации,                                                                                        наркотизации,                                                                                         токсической зависимости здоровья на протяжении всей жизни человека и оказывает влияние  на здоровье следующих поколений. Вот почему так важно уделять  внимание вопросам сохранения и укрепления здоровья с самого  рождения.

13. Основная опасность последствий нарушения здоровья детей в период полового созревания.

Соматические изменения. У детей обоего пола утолщается подкожная жировая ткань, после этого начинается резкий препубертатный скачок в росте и прибавка в весе. У мальчиков заметно увеличивается половой член и яички. Появляется оволосение в области половых органов, затем в подмышечных впадинах и, наконец, на лице. На лице могут появиться юношеские угри. Постепенно изменяется голос. Первая поллюция наступает в возрасте 14-16 лет.  У девочек одним из первых признаков начала препубертатного периода является увеличение размеров таза, затем начинают развиваться грудные железы и появляется оволосение, вначале в области половых органов, а затем в подмышечных впадинах. Выделения из влагалища имеют кислую реакцию. Примерно через два года после начала развития грудных желез появляется первая менструация.  Менее типичные соматические сдвиги  Гинекомастия. В препубертатном возрасте у многих мальчиков отмечается умеренное набухание грудных желез. Однако у отдельных мальчиков оно становится весьма значительным (возможно, только с одной стороны), что вызывает тревогу родителей и психические проблемы у ребенка. В процессе полового созревания гинекомастия, практически во всех случаях, претерпевает процесс обратного развития и в лечении нет необходимости. Однако в том случае, когда гинекомастия сочетается с инфантилизмом, необходимо тщательное исследование для исключения какой-либо формы гипогонадизма.  Зоб в пубертатном возрасте. Встречается у девочек, обычно безопасен. Вопросы, связанные с нормофункциональным зобом, рассмотрены в статье Зоб, симптомы и лечение зоба.     Нарушения менструального цикла. Вначале цикл часто не стабилен. Если кровотечение длится более одной недели, необходимо гинекологическое исследование.  Анемия. Хотя в настоящее время тяжелый хлороз является редкостью, умеренные формы гипохромной анемии у девочек могут встречаться.  Ожирение. В пубертатном возрасте ожирение встречается нередко.  Сердечно-сосудистые нейровегетативные нарушения  Гипертония. Иногда встречается умеренная проходящая гипертония с систолическим давлением до 150 мм рт. ст., которая требует обследования. Если со стороны почек и сердца отклонений нет, следует воздержаться от полипрагмазии, в лечении нет необходимости.  Акроцианоз. На руках и ногах появляются синеватые пятна, особенно часто у девочек, конечности холодные и влажные. Акроцианоз лечению не подлежит.  Ортостатические нарушения. Ортостатическое снижение кровяного давления встречается нередко. Оно может привести к общей слабости, а иногда даже к коллапсу. Необходимо тщательное обследование (ЭЭГ, ЭКГ).  Подверженность более тяжелым заболеваниям. Резкое ускорение роста в пубертатный период является тяжелой нагрузкой для органов, отягощенных врожденным или приобретенным дефектом. В этом возрасте нередко при тяжелых поражениях почек появляется уремия, а также декомпенсация кровообращения при врожденных пороках сердца.  В пубертатном возрасте организм более подвержен заболеванию туберкулезом.  Различные заболевания, связанные с недостатком витаминов, питания и т. д., также могут начаться в период полового созревания. В тяжелые военные годы в этой возрастной группе были описаны случаи остеопороза. Дети, находившиеся в концлагерях, годами оставались инфантильными, никаких признаков полового созревания у них не появлялось. После возобновления нормального питания процесс полового созревания начинался очень быстро.