Мертворожденных детей. Аэрогематический барьер состоит из 7 компонентов:

сурфактант, цитоплазма эпителиоцитов, базальная мембрана, дыхательная соединительная ткань , отростчатые клетки периоциты, базальная мембрана сосудов и эндотелий.

При жизни в воздухопроводящей зоне есть анатомические мертвые пространства и зональные мертвые пространства (их наличие зависит от потребности органа). Таким образом, диффузионная способность легких меняется в зависимости от различных условий. В спокойном состоянии в респираторной части присутствуют все компоненты. В спавшемся состоянии капилляры сужаются и эритроциты не проходят. При форсированном дыхании зональное мертвое пространство уменьшается, а анатомическое остается неизменным. Легкие заключены в серозный мешок- плевру. Она имеет пристеночный (париетальный) и висцеральный листки. Висцеральный листок сращен с легким , он заходит в щели и образует легочные связки и свободные участки, где проходят основания легких . Париетальная плевра прирастает к стенкам грудной полости .Границы плевры и легких не совпадают , между ними образуется плевральная полость , заполненная синовиальной жидкостью. При ранениях может образовываться пневматоракс или гематоракс (полость с воздухом или кровью). При плевритах накапливается гной .Для удаления эксудата проводят пункцию плевры; т.е. делают прокол .Синус плевры- это производное париетального листка плевры. Купол плевры является производным париетальной плевры. Он плохо вентилируется. Легочные связки являются производными висцеральной плевры. *

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА (МПС)

Выведение не только через МПС. Минеральные вещества и некоторые органические вещества выводятся через дыхание, через желудочный тракт, через кожные покровы.

ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ: почки, мочеточники, мочевой пузырь. мочеиспускательный канал.

масса почек- 220-240 г.

Функции почек: мочеобразование. защита т.к. является фильтром для содержимого крови, посредством 2х органов (печень + почки) избавляются от шлаков. Каждые 4-5 минут весь объем крови проходит через почки.

мощный регулятор АД ( почки не работают если АД ниже 50 мм.рт.ст. нужно переливание крови).

Структурная единица почки- нефрон, в почке 2,5- 3 млн. нефронов. Нефрон состоит из почечного тельца (капиллярный клубочек и капсула) система канальцев.'

Нефрон осуществляет 2 процесса:

- фильтрация (приносящая артериола в 2 раза больше выносящей из-за разности объема осуществляется фильтрация плазмы - первичная моча (в сутки от 90-110л).

Устройство канальцев обеспечивает всасывание 98% первичной мочи. Эта моча меняет химический состав - меняется рН и переводит субстрат плазмы во вторичную мочу.

Для предохранения от химического обжигания мочевые пути имеют специальный эпителий и железы.

Сеть из структур артериального русла. На разрезе: на поверхности корковое вещество МАХ количество почечных телец. Более крупные нефроны располагаются на границе между корковым и мозговым веществом. Экстрамедуллярные нефроны работают в экстренных ситуациях. Мозговое вещество - канальцы, трубочки, все от почечного сосочка до поверхности образует почечную дольку. Выражено у младенцев, и сохраняется у взрослых.

Становление системы носит стадийный характер. Развитие почек отличается от других систем жизнедеятельности.

Отличительная особенность развития почки в то, что в антенатальном периоде есть 3 раздельных почки, живущих определенное время:

1 .пронефроз- самая примитивная структура мочеобразования (как у рыб) у человека пронефроз не функционирует-Протягивается вдоль продольной кишки на уровне головы - нет. С 4 до 8 недель развития одновременно в эмбрионе будут развиваться 4 почки 2 из них — мезанефроз. Вещество у туловища, растет к эмбрион, клоаке // первичной кишке. Она содержит контакты клубочков с артериями - функционирует.. Все эти структуры образуются из мезодермы, из специальных клеток, которые образуют мочеполовую складку, она образует проток архинефрический или Вольфов (из него образ. семявыносящий проток). Мезонефроз функционирует с 4 по 24 недели.

Складка делится на две части и 1 часть послужит в развитие половых желез и метанефрагенная ткань из нее развивается окончательная почка - Метанефроз на 8 неделе. Мочеобразование с 10-12 недель беременности за счет метанефроза функционирование только с мочеточником, который растет вместе с почкой.

С 8-10 (12) нед.- важный процесс формирования окончат. почки. Если контакта между мочеточником и почкой не будет, то в почке -гидронефроз (водянка почки) -первичная моча не уходит. Операция удаления или трансплантации.

Формирование метанефроза в полости таза, затем он поднимается вверх, в связи с тем, что каудальная часть растет, а почка остается на месте. При задержке внутреннего развития возникает порок тазовая почка ( почки срастаются, образуется подковообразная почка.

Почка- зафиксирована: ложе - фасциальная жировая ткань. при нарушении их развития -блуждающая почка- приводит к тому, что сдавливается мочеточник, натягиваются сосуды почки- нарушение тока воды, образование камней. боли.

у человека могут развиться 1-4 почки. Если нефрагенная ткань остается в полости таза -злокачественная опухоль.

14-16 недель - все компоненты сформированы, почки на месте. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА- принадлежность к полу- определяется половой железой (ovarium testis).Половая система совершенствуется в период развития в отличии от выделительной. До 8 нед. - индеферентная стадия П.С. отстает от образующих и выделительных органов ( до полового созревания) до 8 нед. нет становления пола-Нарушение на этом этапе -гермафродит (т.е. наличие 2х типов желез) плавотестис ( яичник с тканью яичка или наоборот).

Становление пола: выброс в кровь андрогенов (половых гормонов) проникают через плаценту - родится мальчик, если этого не будет- родится девочка. Дифференцировка клоаки должна дать материал для развития половых органов и протоков. Мочевой пузырь образуется из аллантоиса, проток мочеточника открывается либо в мочевой пузырь (либо в кишечник или влагалище- патология) Парамезонефральный проток сначала не имеет выхода никуда. Верхний отдел образует воронку (и у жен). у муж. этот проток не развивается, а выводит семя из парамезонефрального протока образ, маточные трубы, матка, яйцеводы, влагалище) Маточные трубы уходят вниз У женщин этот проток редуцируется. Его остатки - проток придатка у яичника. У муж. половая железа по направляющей складки- постепенно опускается в мошонку (для того чтобы осуществлялся сперматогенез при низкой температуре. Доношенность плода- наличие яичек в мошонке. Если этого не будет, то будет паховая грыжа. Водянка яичек- чрезмерная продукция жидкости в его полости. Из парамезонефрального канала- бульбоуретральные железы, семяпроводы. Остатки парамезонефрального протока- простатическая маточка. НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ органы: зародышевая клоака делится фронтальной перегородкой на две части:

1ч. - Уретру

• 2ч- образует прямую кишку

Нарушение перегородки- прямокишечно-влагалищные свищи. Наружные половые органы из мочеполового, синцеа (мочеиспускательный канал, член и т.д.) Сперматогенез начинается в период созревания.

Эпителий ткани яичка активно размножается неопустившееся яичко- злокачественная опухоль. неопускание у 85 муж. принтархизм, монорхизм. У жен. к моменту рождения яичник фоликулы (в раннем возрасте нет овуляции) источник выработки гормонов - специальная ткань смешенная. тестерон у муж

эстроген у жен.

Предстательная железа меняет рН спермы и дает подвижность сперматозоидов.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА :

К циркуляторным образованиям относятся: артериальное русло, венозное русло и элементы лимфатической системы. В соответствии с классификацией все циркуляторные образования делятся на девять:

1.Сердце (является генератором, центром ССС, совершает работу по перекачиванию крови ( за сутки перекачивает более 10 тонн крови)).

2. Сосуды высокого давления (это артерии большого и малого круга кровообращения, аорта).

3. Сосуды артериального свойства (начинаются от артерий высокого давления, стабилизирующие его магистральные наружные артериальные образования, снабжающие кровью все отделы тела).

4.Артериальные образования, перераспределяющие кровоток

5. Микроциркуляторное русло (артериолы, прекапилляры, артериальные капилляры, венозные капилляры, венозные прекапилляры, венулы)

6. Собирающие аккумулирующие сосуды (мелкие вены, собирающие венозную кровь от органов и тканей)

7. Крупные вены (сосуды возврата крови)

8. Артериовенозные анастомозы

9. Система резарктивных сосудов (относятся к лимфатической системе ) Артериальное русло у разных людей может быть выстроено по одному из трех типов :

1) магистральный тип (при долихоморфном телосложении )

2) рассыпной вариант (при брахиморфном телосложении)

3) промежуточный вариант (при мезоморфном телосложении) В организме человека в небольшом объеме представлены органы, которые лишены венозного и артериального русла (суставные хрящи, роговица глаза, хрусталик). В развитии органов и тканей большое значение играет сердечно-сосудистая система На третьей неделе закладывается двухкамерное сердце, а на пятой четырех камерное. После развития органов в них начинают врастать сосуды. Этот период является критическим, и в это время часто появляются грубые пороки развития, несовместимые с жизнью.

ЗАКОНОМЕРНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ:

Первоначально в эмбриогенезе закладывается большое число циркуляторных образований, но со временем их количество уменьшается. Сначала идет этап формирования сердца и дифференцируется краниальный отдел тела ( голова, мозг и жаберные щели). На втором этапе происходит редукция жаберных артерий и появляются артерии органов. На третьем этапе появляются сосуды конечностей. По

мере дифференцировки сердца изменяется гимодинамика. Сердце перемещается в левую сторону, это создает условия для создания гемо динамических структур. Аорта, будучи непарным образованием, активно включается в кровоток плода. Аорта отдает пристеночные и висцеральные ветви .У новорожденных лучше развиты сосуды в области головы и шеи, активно растет мозг, развиваются нижние конечности. С возрастом артериальные структуры больше развиваются в каудальном конце ( идет редукция сосудов, становление и развитие артериального русла). СТЕНКА СОСУДА СОСТОИТ из :

сосудистый эндотелий, мышечный слой, наружная мембрана и адвентиция. В сосудах эластического типа преобладает эластическая ткань. Большинство артерий , перераспределяющих кровоток, относятся к мышечному типу. Рост, развитие, дифференцировка артерий зависят от возраста и конституции человека. В зрелом возрасте сосуды начинают быстро стареть из-за нагрузок. Частым заболеванием сосудов является атеросклероз.

Высота дуги аорты разная (у долихоморфов на уровне верхнего края рукоятки груди, а у брахиморхов ниже на два межреберья). Артерии должны отходить близко от органов и идти в составе сосудисто-нервных пучков .Пульсируют только артерии. Большинство артериальных образований идут по сгибательным поверхностям.

ВЕНЫ отводят кровь из тканевых микрососудов, которые объединяются в микроциркуляторное русло. Вены передают в общий круг кровообращения питательные вещества, которые всасываются в ЖКТ через систему воротной вены. Только воротная вена заходит в ворота органа и ветвится на дольковые вены и капилляры. В Венозное русло поступают все гормоны из желез эндокринной системы Венозные сосуды имеют стенки с очень высоким тонусом и поэтому играют большую роль в регуляции кровотока. У человека всего 700 вен , 40 из них основные.

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА

Развитие человеческого организма начинается после оплодотворения в маточной трубе. При слиянии мужской и женской половых клеток образуется зигота. Во время прохождения яйца по яйцеводу происходит полное асинхронное дробление, которое приводит к образованию морулы . Зародыш освобождается от желточной и прозрачных яйцевых оболочек. Морула (это плотный многоклеточный шарик, состоящий из комплекса бластомеров) поступает в матку . В матке через три дня морула превращается в бластоцисту, которая содержит в центре бластоцель . На 7 сутки происходит имплантация зародыша в слизистую оболочку матки ( это является первым критическим периодом развития) бластоциста погружается в слизистую оболочку матки и уже за сутки погружается в нее на половину а за двое суток - целиком. После имплантации, на 3-6 неделе развития, начинает развиваться трехслойный зародыш и появляются осевые органы, т.е. начинаются процессы гисто- и органогенеза ( это является вторым критическим периодом).До 12 недели развития идет формирование плаценты, которая является очень важным органом, который помогает установить связь зародыша с телом матери (образование плаценты это третий критический период). До 20- 24 недели идет формирование важнейших систем плода (четвертый критический период). Зрелая плацента это губчатое мягкое дисковидное образование, богатое кровью, имеющее диаметр 15-20 см, вес 500 грамм /толщину в центре 3 см.Поверхность плаценты обращенная к плоду, называется - плодная. Она совершенно гладкая. Почти в середине к ней прикрепляется пупочный канатик. Другая материнская поверхность прилегает к стенке матки. Она выпуклая и неровная, делится на доли. Свойства ПЛАЦЕНТЫ:

При первом вдохе ребенка и при растяжении легких воздухом легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью. Тогда Боталлов проток спадается и в течении первых 10 дней облитерируется и превращается в артериальную связку, пупочные артерии зарастают в течении 2х- Зх- дней, а пупочная вена в течении 6-7 дней, превращаясь в круглую связку печени. Венозный проток облитерируется и превращается в венозную связку. Поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие прекращается сразу же после рождения, т.к. левое предсердие, наполненное кровью выравнивается и овальное отверстие зарастает на первом году жизни, а на его месте остается только овальная ямка. .

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система это гомеостатическая система. Она влияет на все направления развития и существования человеческого тела и является главным звеном в осуществлении взаимосвязи между организмом и окружающей средой.

К нервной системе относятся: органы чувств которые помогают человеку ориентироваться в окружающей среде, предупреждают человека об неблагоприятных воздействиях. В нервной системе выделяют: ЦНС (головной и спинной мозг) и периферическая НС (рецепторы, окончания клеток, стволы). Нервная система сформирована из нервной ткани. Структурной единицей НС является нейроцит . Элементы НС дополняются кровеносными сосудами и соединительной тканью, которые формируют элементы НС. Кроме нейроцитов есть клетки глии , которые способны к делению, и при сильное увеличение их количества ведет к развитию опухоли. Нейроциты — это уникальные клетки, число которых строго определено генетической программой развития организма. Нейроциты не делятся. Нейроцит имеет трофический центр- тело и систему отростков, которые заканчиваются различными рецепторами. Если повредить отросток ( или нервный ствол), то все что находилось дистальнее места разрушения дегенерирует. В условиях повреждения нейроцит пытается восстановить свою целостность (прорастание отростков). Регенерация происходит на 0.1 - 1 мм в сутки, при условии отсутствия рубцовой преграды. Дендрит- это отросток который проводит информацию к телу, а аксон - от тела. Нейроциты могут быть псевдоуниполярные (находятся в межпозвоночных узлах), биполярные и мультиполярные (они являются двигательными и их количество преобладает). Вся связь осуществляется посредством отростков и симпатических окончаний, которые могут быть аксо-аксональные, аксо-соматические, аксо-дендритические. Важнейшие образования это рефлекторные дуги различной степени сложности. Сложные дуги имеют более Зх нейроцитов. Зрительный путь образован 6-7 нейроцитами. Вся НС функционирует по рефлекторному принципу. Основным медиатором является АЦЕТИЛХОЛИН .НОРАДРЕНАЛИН является медиатором вегетативной НС. ГИСТАМИН, СЕРАТОНИН и АЛЬФА-АМИНОМАСЛЯНАЯ кислота являются пептидами. За эмоциональное поведение отвечает альфа-аминомасляная кислота Элементы глии менее дифференцированы . Существует три разновидности глиальной ткани :

1 .Полигодендроглия (шванновская глия; на этапе окончательной постановки НС происходит миелинизания , миелиновая оболочка формируется секретом клеток , в результате этого процесса увеличивается скорость проведения импульса) 2-Астроцитарная глия (основное назначение - опорная основа для удержания нейроцитов внутри головного и спинного мозга,

т.е является вместилищем для нейроцитов; астроциты участвуют в межклеточном обмене, передают питательные вещества из капилляров в нейроцит З. Микроглия (фагоцитирующая и опорно-разграничительная функция) при чрезмерном поглощении нейроцитов возникает заболевание- нейрофагия. НЕРВНАЯ система в процессе филогенеза подвергалась постепенной перестройке:

1. Сенсорные клетки (сначала были изолированы, а затем слились в единую сеть

2.Тела стали многослойные, появились висцеральные структуры.

Нервные клетки делятся на те которые воспринимают поверхностные факторы (чувствительные афферентные) и те, которые отвечают за ответную реакцию (двигательные эфферентные). НС имеет сегментарное строение . Сегмент спинного мозга включает в себя белое и серое вещества, а так же правый и левый спинномозговые нервы.

ИММУННАЯ СИСТЕМА

По принципу происхождения иммунная система представлена изолированными системами, которые участвуют в иммунных и защитных реакциях. Иммунология- это молодая наука. В 1959 году основные положения теории иммунитета высказал Бернет. Важное значение иммунной системы состоит в том, что она играет большую роль в развитии реакций при пересадке донорских органов ,т.е. никто не может гарантировать что произойдет отторжение трансплантанта.

Иммунная система является противоопухолевой защитой и при снижении иммунитета вероятность развития опухоли увеличивается в 10 раз. Иммунитет-это противовирусная и противобактериальная защита. В организме живых существ есть два вида иммунитета Т-клеточный иммунитет и В-клеточный иммунитет.

Объем лимфоидной ткани составляет 1,5- 2 кг, а количество лимфоузлов- 1000. Существует глоточное лимфоэпителиальное кольцо. представленное 6 миндалинами.

Лимфоциты циркулируют по всему телу. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет. Они сконцентрированы в тимусе. Тимус у развивающегося плода состоит на 80 % из Т-лимфоцитов. Существует множество видов Т-лимфоцитов (Т-киллеры, Т-амплификаторы, Т-супрессоры. и т.д.) В периферических органах есть зоны Т и В лимфоцитов.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА развивается из 3-4 жаберных дуг и является железой бронхиогенной группы. Новорожденный имеет большой тимус (масса 12 грамм, который находится в верхнем средостении до периода полового созревания масса тимуса увеличивается и к его концу достигает 30-40 грамм. Таким образом тимус препятствует преждевременному половому созреванию. Далее с возрастом , происходит постепенная атрофия лимфоидной ткани и тимус начинает уменьшаться, к 60 годам его масса достигает 12 грамм а к 70 годам- 6 гр. Лимфоидная ткань в этом случае замещается жировой тканью.

СЕЛЕЗЕНКА имеет массу 200 грамм , находится в левой подреберной области и представлена гемопоэтической рыхлой тканью, содержит Т и Б лимфоциты, вторых гораздо больше. Селезенка относится к органам кроветворения и через нее проходит огромный поток крови, при травмах селезенка не ушивается, а удаляется.

ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

1. Период внутриутробного развития (фаза эмбрионального развития- 2-3 мес. беременности, фаза плацентарного развития - с 3 мес. до родов)

2. Период новорожденности (ранний неонатальный - с рождения до 7 дней, и поздний неонатальный с 7 по 28 день)

3. Период грудного возраста (младший ясельный - от 4х недель до 12 мес.)

4. Преддошкольный период (старший ясельный с 1 по 3 год)

5. Дошкольный период (первое детство с Зх до 6 лет)

6. Период отрочества (младший школьный возраст от 7 до 11 лет)

7. Период полового созревания ( старший школьный возраст с 11 до 15 лет)