4. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви, области кровоснабжения.

Подмышечная артерия, a. axllldris

является про­должением подключичной артерии (от уровня I ребра), рас­положена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую ар­терию.

По ходу a. axillaris различают три отдела:

1) От ключицы до верхнего края, m. Pectoralis minor (trigonum clavipectorale)

на уровне ключично-грудного треуголь­ника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии:

1) подлопаточные ветви, rr. sub scapulares, разветвляют­ся в одноименной мышце;

2) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляют­ся в первый и второй межреберные промежутки, где кровоснаб-жают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к груд­ным мышцам;

3) грудоакромиальная артерия, thoraco-acromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, г. acromidlis, принимает участие в образовании акромиальной сети, от которой кровоснабжается акромиальноключичный сустав, а также частично капсула плечевого сустава; ключичная ветвь, г. claviculdris, непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь, г. deltoideus, крово­снабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответст­вующие им участки кожи груди; грудные ветви, rr. pectordles, направляются к большой и малой грудным мышцам.

2) Позади , m. Pectoralis minor ( (trigonum pectorale)

на уровне грудного треугольника, от под­мышечной артерии отходит латеральная грудная арте­рия, a. thordcica laterdlis. Она спускается вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, в которой разветвляется. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammdrii laterdles. принимает участие в питании плечевого сустава.

3) От нижнего края m. Pectoralis minor до нижнего края m. Pectoralis major (trigonum subpectorale).

В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии:

1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, — самая крупная; делится на грудоспинную ар­терию, a. thoracodorsdlis, которая следует вдоль латерального края лопатки. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и боль­шую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; и артерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной'мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области;

2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa anterior humeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечево­му суставу и к дельтовидной мышце;

3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa posterior humeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельто­видной мышце, анастомозирует с ветвями передней артерии, оги­бающей плечевую кость, кровоснабжает плечевой суства и рядом расположенные мышцы.

Плечевая артерия, a. brachidlis

является продол­жением подмышечной артерии.

Она начинается на уровне ниж­него края большой грудной мышцы, где плечевая артерия лежит впереди клювовидно-плечевой мышцы. Затем артерия распола­гается на передней поверхности плечевой мышцы, в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча.

В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви—лучевую и локтевую артерии.

От плечевой артерии отходит ряд ветвей:

1) мышечные ветви, rr. musculdres, к мышцам плеча;

2) глубокая арте­рия плеча, a. profunda brdchii, начинается от плечевой арте­рии в верхней трети плеча, идет вместе с лучевым нервом в пле-чемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча, где отдает несколько ветвей: арте­рии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовид­ную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collateralis media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, проходит в задней ла­теральной локтевой борозде и анастомозирует с возвратной меж­костной артерией, и лучевую коллатеральную артерию, a. colla­teralis radidlis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой возвратной артерией;

3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от плече­вой артерии ниже глубокой артерии плеча. Она сопровождает локтевой нерв, ложится в медиальную заднюю локтевую борозду, анастомозирует с задней ветвью локтевой возвратной артерии; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии чуть выше медиального надмыщелка плечевой кости, направля­ется медиально по передней поверхности плечевой мышцы и анастомозирует с передней ветвью локтевой возвратной артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локте­вой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.